妊娠糖尿病患者運動治療分析

史麗穎松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林松原　138000

妊娠糖尿病患者運動治療分析

史麗穎
松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林松原138000

目的 對妊娠糖尿病患者應用運動治療的效果進行分析研究。方法 選取于2013年2月—2016年1月期間在該院接受治療的妊娠糖尿病患者106例，并隨機分為參照組和實驗組各53例，對分別應用常規(guī)治療和運動治療的效果進行觀察并比較。結(jié)果 實驗組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、總膽固醇、糖化血紅蛋白等臨床指標均明顯低于參照組；實驗組中妊娠期高血壓、早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于參照組，組間經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病患者應用運動治療的效果十分滿意，能夠使患者的血糖水平和各項臨床指標得到快速的控制，對降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用。

妊娠糖尿?。贿\動治療

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.065

妊娠糖尿病這種臨床常見疾病在女性妊娠期具有較高的發(fā)病率，如果沒有進行有效的治療和干預，則有可能導致酮癥酸中毒、自然流產(chǎn)、繼發(fā)性感染、羊水過多、妊高癥等妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，甚至會導致宮內(nèi)窘迫、畸形、巨大胎兒等情況的發(fā)生［1］。為對妊娠糖尿病患者應用運動治療的效果進行分析研究，該院在對2013 年2月—2016年1月期間收治的妊娠糖尿病患者進行治療時應用運動療法，安全有效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于在該院接受治療的妊娠糖尿病患者106例，將以上經(jīng)過臨床檢查確診的患者根據(jù)病歷號末位號的奇偶數(shù)隨機分為參照組和實驗組各53例，奇數(shù)為實驗組，偶數(shù)為參照組。參照組中年齡最小的患者22歲，年齡最大的患者46歲，中位年齡（28.11±1.75）歲；孕周最短的為23周，孕周最長的為30周，平均孕周（26.48±1.52）周；初產(chǎn)婦患者29例，經(jīng)產(chǎn)婦患者24例。實驗組中年齡最小的患者21歲，年齡最大的患者47歲，中位年齡（28.20±1.72）歲；孕周最短的為21周，孕周最長的為31周，平均孕周（26.54±1.50）周；初產(chǎn)婦患者28例，經(jīng)產(chǎn)婦患者25例。

1.2方法

1.2.1參照組 該組的53例患者接受常規(guī)方法進行治療，主要包括：①飲食護理：對患者進行合理飲食的健康宣教，讓其養(yǎng)成少量多餐的飲食習慣，根據(jù)體重以及病情等實際情況來計算每天營養(yǎng)與熱量的攝取量，指導患者多使用含纖維素、微量元素的食物，并且禁止食用茶、咖啡因等飲料；保證蛋白質(zhì)的攝入量，其每日攝入量應用控制在100～110 g左右；對油脂類食物的攝入進行嚴格控制［2］。②預防感染：讓患者保持個人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤換衣物、勤剪指甲、勤洗澡等健康的生活方式，做好皮膚以及口腔的清潔工作。③胰島素治療：根據(jù)患者的血糖水平來合理選擇胰島素的用量，一般用藥劑量要控制在0.1～0.7 U/（kg·d）～1.2 U/（kg·d）之間，并定期對患者的血糖水平進行檢監(jiān)測。

1.2.2實驗組 該組的53例患者在接受上述治療的前提下應用運動治療，具體措施如下：運動治療是目前治療妊娠糖尿病不可或缺的重要措施之一，應該根據(jù)患者的病情、孕周、血糖水平等具體情況來制定針對性的運動治療方案，但是要注意在使用大劑量胰島素或者是空腹狀態(tài)下要避免進行運動?？梢愿鶕?jù)患者的喜好來指導患者進行散步、孕婦操、快步行走等氧運動，要保證運動方式安全，并且節(jié)奏性較強，要避免跑步、球類等激烈的運動?；颊哌\動的時間最好為餐后的1～2 h，每次運動的時間應該控制在20～30 min左右，運動的頻率最好為每周3～4次；除此之外，啞鈴單手上下抬舉運動等上肢運動較為安全有效，可以讓患者每分鐘做20次，連續(xù)做30 min，2次/d［3］。

1.3療效標準

對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、總膽固醇、糖化血紅蛋白等臨床指標情況進行記錄并比較；同時對兩組妊娠期高血壓、早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖等母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄并比較。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1比較各項臨床指標

實驗組患者的空腹血糖水平明顯低于參照組［（4.77±0.56）mmol/L VS（6.81±1.73）mmol/L］，餐后 2h血糖水平明顯低于參照組［（7.47±1.59）mmol/L VS（11.02± 1.65）mmol/L］，三酰甘油水平明顯低于參照組 ［（2.05± 0.75）mmol/L VS（2.88±0.88）mmol/L］，總膽固醇水平明顯低于參照組［（5.72±1.96）mmol/L VS（6.99±2.78）mmol/L］，糖化血紅蛋白水平明顯低于參照組 ［（5.78±0.26）%VS （6.99±0.28）%］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2比較母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況

參照組中妊娠期高血壓發(fā)生率為20.75%（11/53），早產(chǎn)兒發(fā)生率為 18.87%（10/53），巨大兒發(fā)生率為15.09%（8/53），胎兒畸形發(fā)生率為13.21%（7/53），新生兒低血糖發(fā)生率為16.98%（9/53）；實驗組中妊娠期高血壓發(fā)生率為7.55%（4/53），早產(chǎn)兒發(fā)生率為5.66%（3/ 53），巨大兒發(fā)生率為3.77%（2/53），胎兒畸形發(fā)生率為1.89%（1/53），新生兒低血糖發(fā)生率為3.77%（2/53）；組間經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠中晚期是妊娠糖尿病的發(fā)生的主要時期，由于妊娠期間體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)會大幅度的增加，從而隨孕周增加而使孕婦對胰島素敏感性隨之降低。一般情況而言，妊娠糖尿病患者的血糖水平和病情直接影響著該病對母嬰的影響大小，如果血糖控制不理想或者病情較為嚴重，各種母嬰并發(fā)癥的發(fā)生風險會大大增加。由于發(fā)病時期的特殊性導致其治療過程也與其他類型的糖尿病不同，由于妊娠期間需要提供足夠的營養(yǎng)供給與熱量來促進胎兒的發(fā)育，因此飲食控制這種治療方法并不能取得顯著的治療效果?？诜堤撬幬餆o法應用于患者妊娠期，因此在飲食控制不理想的情況下需要給予患者胰島素來控制血糖，但是由于該病的發(fā)病基礎(chǔ)是胰島素抵抗，并且隨著孕周增加胰島素抵抗程度也會受到一定的影響，這就導致患者使用胰島素的用量也會隨著妊娠時間的延長而大大增加，從而低血糖反應的發(fā)生風險會大大增加，嚴重影響以及威脅到母嬰的生命安全。

運動治療方法能夠在保證患者安全的基礎(chǔ)上，使患者血清中的胰島素水平大大減少，并且具有合理調(diào)節(jié)胰島素受體的作用，從而會使外周組織的敏感性以及碳水化合物的利用率大大提高，使胰島素抵抗癥狀得到顯著的改善，從而使患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均控制在理想范圍內(nèi)。除此之外，運動治療方法還能夠使患者的脂肪組織分解速度大大加快，使脂肪酸以及膽固醇的利用率得到大幅度的提高，使總膽固醇以及低密度脂蛋白的含量大大降低，從而達到糾正患者的脂代謝紊亂的作用。因此，對妊娠糖尿病患者在運用常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上應用運動治療，能夠降低其對胰島素的需求，有效并且安全的控制患者的血糖水平，同時還能夠使患者放松身心，對保證母嬰安全具有重要作用，具有十分顯著的臨床應用價值。

在該研究中，將常規(guī)治療和運動治療分別應用于該院收治的106例妊娠糖尿病患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、總膽固醇、糖化血紅蛋白等臨床指標均明顯低于參照組；實驗組中妊娠期高血壓、早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于參照組，組間經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病患者應用運動治療的效果十分滿意，能夠使患者的血糖水平和各項臨床指標得到快速的控制，對降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用，值得大力推廣。

［1］王合珍,張慶亭,張?zhí)m軍.胰島素治療結(jié)合飲食控制和運動干預對妊娠糖尿病患者血糖的影響［J］.慢性病學雜志，2014，15（1）：45-46.

［2］黃曉萍,楊濤,蔡婭,袁慶新,劉曉云,唐偉.實施自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響［J］.中華護理雜志，2011，21（6）：566-567.

［3］張趁儒,袁國軍,劉璠,等.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用［J］.糖尿病新世界，2015，9（4）：205-206.

R58

A

1672-4062（2016）05（b）－0065-02

史麗穎（1974.11-），女，吉林遼源人，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。

（2016-01-27）