糖尿病連續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展

王榮敏

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇徐州　221006

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糖尿病連續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展

王榮敏

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇徐州221006

[摘要]隨著我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，其治療護(hù)理方法也在不斷的完善之中，對于患者的身體恢復(fù)具有十分重要的作用。在人們生活質(zhì)量不斷提高的現(xiàn)階段，糖尿病已經(jīng)成為困擾人們最為常見的慢性病之一，因此必須要采取科學(xué)有效的護(hù)理措施來對患者的健康進(jìn)行維護(hù)。為此，該研究對連續(xù)性護(hù)理模式的概念和實施方式進(jìn)行了分析，闡述了連續(xù)性護(hù)理模式的實際效果，并對其未來發(fā)展進(jìn)行了展望。

[關(guān)鍵詞]糖尿?。贿B續(xù)性護(hù)理；方式；效果

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，人們的生活方式、老齡化結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，人們對于身體健康方面也越來越重視。在現(xiàn)代化建設(shè)的現(xiàn)階段，糖尿病患病人數(shù)已經(jīng)高達(dá)9240萬，我國已然成為糖尿病第一大國，且其發(fā)病趨勢由老年人向年輕化發(fā)展，嚴(yán)重影響了患者的實際生活質(zhì)量。因此，必須要重視對糖尿病的預(yù)防和治療，積極采用科學(xué)合理的護(hù)理模式，而連續(xù)性護(hù)理對患者的血糖和并發(fā)癥處理等方面具有十分顯著的效果，值得實現(xiàn)進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

1連續(xù)性護(hù)理的概念

連續(xù)性護(hù)理模式是由美國老年病協(xié)會所提出的，是指為糖尿病患者設(shè)計一系列的護(hù)理措施，使得患者不會受到在不同健康照顧場所之間的轉(zhuǎn)移的影響，保證了對糖尿病患者護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，使得患者的病情不會因此發(fā)生進(jìn)一步的惡化[1]。連續(xù)性護(hù)理，究其根本，就是以促進(jìn)患者更快更好的恢復(fù)健康為根本目標(biāo)，保證患者在醫(yī)院、家庭、社區(qū)之中都能夠接收到科學(xué)有效的護(hù)理，使得患者在住院期間和出院之后的護(hù)理指導(dǎo)具有一定的不間斷性，重點強(qiáng)調(diào)了護(hù)理措施在居家康復(fù)和生活質(zhì)量方面的重要影響作用。

2糖尿病連續(xù)性護(hù)理的方式

2.1糖尿病?？谱o(hù)士門診

糖尿病?？谱o(hù)士門診作為一種新型護(hù)理模式，已經(jīng)在國內(nèi)外很多醫(yī)院中實現(xiàn)了應(yīng)用，旨在為糖尿病患者提供更為全面和立體化的護(hù)理服務(wù)。與普通護(hù)士相比較而言，糖尿病專科護(hù)士具有更高的專業(yè)知識水平和護(hù)理技能，已經(jīng)逐漸成為糖尿病連續(xù)護(hù)理模式中不可缺少的一部分[3]。糖尿病?？谱o(hù)士會對患者進(jìn)行直接的護(hù)理，包括對患者相關(guān)病史和體質(zhì)檢查；同時還要和其他護(hù)理人員之間保持有效的及時溝通，并對相關(guān)的問題進(jìn)行講解[2]。

2.2定期隨訪

定期隨訪的護(hù)理方式一般都是有護(hù)士來實施，對于控制糖尿病患者的血糖和健康生活行為等方面具有十分重要的意義。由于糖尿病是一種長期的慢性病，其治療時間存在終身性的特點，而醫(yī)院又不是糖尿病病患者實現(xiàn)血糖監(jiān)測的最佳場所，因此，護(hù)士要定期對患者進(jìn)行隨訪，對其血糖的變化情況和病情好轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行詢問，并對信息進(jìn)行及時的記錄和保存，保證了糖尿病患者在出院仍然能接受到護(hù)理服務(wù)，不僅縮短了患者的住院時間，節(jié)省了治療費用，而且維系了護(hù)理工作的連續(xù)性[4]。

2.3居家護(hù)理

居家護(hù)理一般是在患者的家庭中來完成的，在此過程中會受到衛(wèi)生保健人員的專業(yè)幫助，以實現(xiàn)對糖尿病患者的健康維護(hù)；采用居家護(hù)理的方式，對于控制糖尿病患者的新陳代謝、預(yù)防慢性并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等具有顯著的效果，保證患者在出院之后還能夠得到連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)[5]。主要具有以下兩種形式。

2.3.1家庭訪視隨著居家護(hù)理思想觀念的不斷提高，糖尿病家庭訪視的服務(wù)水平也在不斷的提高，家庭訪視主要是由護(hù)士到患者家庭中提供上門護(hù)理服務(wù)。家庭訪視的主要內(nèi)容包括：對糖尿病患者的自我保護(hù)能力進(jìn)行評估，對患者突發(fā)高血糖或低血糖現(xiàn)象采取有效的緩解措施，指導(dǎo)患者正確的使用胰島素及其注射方法，對患者的飲食情況進(jìn)行監(jiān)督等，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采取家庭訪視的護(hù)理方式，大大的提高了糖尿病患者的治療依從性[6]。

2.3.2家庭病床家庭病床也可被稱為是家庭醫(yī)院，其主要的服務(wù)對象是除與糖尿病晚期的具有嚴(yán)重視力障礙和腎功能損害的老年患者，家庭病床的護(hù)理方式在城市中已經(jīng)實現(xiàn)了較為廣泛的應(yīng)用。采用家庭病床的護(hù)理方式，需要醫(yī)護(hù)人員對糖尿病患者進(jìn)行24 h不間斷的看護(hù)，并由醫(yī)院或社區(qū)來承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任；患者在用藥、身體檢查等方面與醫(yī)院保持相同的水平[7]。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，家庭病床的護(hù)理方式獲得了較高的滿意度，同時還節(jié)約了在醫(yī)院接受治療的成本。

2.4遠(yuǎn)程護(hù)理

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展為糖尿病遠(yuǎn)程護(hù)理的實現(xiàn)提供了基礎(chǔ)，且這種方式具有實用性、不受地理位置限制、隨意性較強(qiáng)的實際特點，使得患者在出院之后能夠隨時隨地的接受治療護(hù)理，主要包括遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和電話監(jiān)護(hù)兩種途徑[8]。采用遠(yuǎn)程護(hù)理方式，首先要保證患者能夠正確使用監(jiān)護(hù)儀器中的視頻系統(tǒng)等軟件，通過對相關(guān)資料的在線傳輸，使得醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊叩难前Y狀和生命體征實現(xiàn)有效的把握，極大的提高護(hù)理水平。

2.5多學(xué)科團(tuán)隊模式

多學(xué)科團(tuán)隊模式，其本質(zhì)是一種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，確保糖尿病患者在患病的全過程中能夠獲得整體，且無縫隙的護(hù)理，其團(tuán)隊的成員包括個案管理人員、營養(yǎng)師、藥劑師以及社會志愿者等。多學(xué)科團(tuán)隊模式形成了“社區(qū)——醫(yī)院——社區(qū)”的護(hù)理服務(wù)途徑，主要是對糖尿病患者出院之后進(jìn)行必要的護(hù)理服務(wù)，在控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥等方面具有顯著的效果。

3糖尿病連續(xù)性護(hù)理的效果與展望

對糖尿病患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，對血糖控制、治療依從性、生活質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行評價，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過連續(xù)性護(hù)理之后，糖尿病患者的生活質(zhì)量總評分較之前具有明顯的提高，患者在生理功能、心理健康、社會關(guān)系等因素中也具有明顯的優(yōu)質(zhì)性；對糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖等進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)患者的血糖值得到了有效的控制；且患者在住院期間的治療依從性也明顯提高，在出院1年之后，患者因并發(fā)癥再住院的概率較低，說明進(jìn)行糖尿病連續(xù)性護(hù)理具有十分顯著的效果。

我國雖然已經(jīng)逐漸實施了糖尿病連續(xù)護(hù)理，但是其在實際應(yīng)用中仍然存在著一些問題，因此，在未來的發(fā)展過程中，必須要將?？谱o(hù)理和社區(qū)全科護(hù)理作為前進(jìn)的重要方向。要大力推廣并落實醫(yī)院與社區(qū)相互互動的護(hù)理管理模式，逐漸實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的理想境界，與此同時，還要積極推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)之間的有效溝通和交流，使得糖尿病患者在住院期間能夠得到專科護(hù)士的護(hù)理，出院之后可以得到社區(qū)全科護(hù)士的護(hù)理，實現(xiàn)院內(nèi)與院外的有機(jī)銜接，保證其護(hù)理工作的連續(xù)性，使得糖尿病患者的身心健康得到穩(wěn)定[9]。

綜上所述，糖尿病連續(xù)性護(hù)理的實施必須要以患者自身為本質(zhì)中心，在工作中還要堅持持續(xù)性和連貫性的原則，保證護(hù)理干預(yù)工作能夠順利、有效的落實。由于我國目前還只是處于對糖尿病連續(xù)性護(hù)理的探索初級階段，并沒有形成系統(tǒng)、完整的護(hù)理研究機(jī)制和評價標(biāo)準(zhǔn)，因此，在日后的實踐當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)對糖尿病連續(xù)性護(hù)理予以高度的重視，并積極借鑒國外的成功經(jīng)驗，通過不斷的實踐來驗證連續(xù)性護(hù)理模式的科學(xué)性和可靠性，使得糖尿病患者的生活質(zhì)量顯著提高。

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Research Progress of Continuous Nursing of Diabetes Mellitus

WANG Rong-min
Xuzhou mining group general hospital，Xuzhou，Jiangsu Province，221006 China

[Abstract]With the continuous development of the medical field in China,the treatment and nursing method is also in continuous improvement,which has a very important role in the recovery of patients.Diabetes has become one of the most common chronic diseases in people's life.Therefore,it is necessary to take effective nursing measures to maintain the health of patients.For this purpose,this article carries onthe analysis to the concept and the implementation way of thecontinuous nursing mode,and expounds the practical effect of the continuous nursing mode,and the future development of the model.

[Key words]Diabetes;Continuous care;Way;Effect

收稿日期：（2015-10-08）

[作者簡介]王榮敏（1971.9-），女，江蘇徐州人，大專，主管護(hù)師，研究方向：糖尿病及并發(fā)癥。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.166

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0166-02