妊娠合并糖尿病的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會

孫春英

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州　450000

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妊娠合并糖尿病的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會

孫春英

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州450000

[摘要]目的分析妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法與實施效果。方法研究對象取2014年5月—2015年5月該院妊娠合并糖尿病74例，依照護(hù)理模式差異將其分兩組。37例入組對照組，實施常規(guī)護(hù)理；給予余37例優(yōu)質(zhì)護(hù)理，入組研究組。觀察效果，予以組間比較。結(jié)果研究組血糖控制有效率高（P<0.05），妊娠并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低（P< 0.05），滿意度高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用明顯，對血糖控制、減少并發(fā)癥有積極意義，可推廣。

[關(guān)鍵詞]妊娠合并糖尿??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

糖尿病為妊娠孕婦常見并發(fā)癥，可造成血管病變，引起內(nèi)皮細(xì)胞增厚及微血管管腔狹窄，供血不足。研究報道，此病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低，對血糖控制有直接影響，采取何種護(hù)理模式，對減少并發(fā)癥、減輕疾病不良影響、促進(jìn)良好妊娠結(jié)局有關(guān)鍵意義。現(xiàn)取2014年5月—2015年5月該院妊娠合并糖尿病74例，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法與實施效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象取2014年5月—2015年5月該院妊娠合并糖尿病74例，依照護(hù)理模式差異將其分兩組。對照組均齡（29.25±3.26）歲，共37例，最大年齡38歲，最小23歲，孕周均為（34.56±1.26）周，最長孕周38周，最短31周，9例孕期前確診，28例妊娠期確診。研究組均齡（29.16±3.65）歲，共37例，最大年齡37歲，最小23歲，孕周均為（34.34±1.30）周，最長孕周38周，最短32周，8例孕期前確診，29例妊娠期確診。兩組均無嚴(yán)重血液病、肝功能及腎功能不全、自身免疫性疾病等。組間基本資料相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1心理疏導(dǎo)患者由于疾病困擾，對胎兒生長發(fā)育過于擔(dān)心，易產(chǎn)生抑郁、煩躁、焦慮等，此時應(yīng)密切關(guān)注心理變化，全面分析，找出患者不良情緒心理產(chǎn)生的原因，針對性疏導(dǎo)。向患者說明不良心理及情緒波動對血糖控制的影響，給予鼓勵、安慰等，促使患者保證樂觀、穩(wěn)定、積極情緒，全面配合。向其介紹自我放松及心理調(diào)節(jié)的正確方法，避免情緒波動，自我調(diào)節(jié)。

1.2.2健康教育將疾病及保健知識制成手冊，如病因、危害、癥狀、治療、護(hù)理、預(yù)后等，免費發(fā)放，且圖文并茂，提高患者閱讀性。展開病房一對一活動，與患者面對面交流，鼓勵主訴，對提出的疑問應(yīng)及時、耐心解答，消除認(rèn)識誤區(qū)及偏見。開通服務(wù)熱線，方便患者24 h咨詢。

1.2.3飲食護(hù)理開展飲食護(hù)理前，應(yīng)說明飲食護(hù)理對血糖控制及病情康復(fù)的重要性，使患者全面、密切配合?？刂茻峥〝z入量1800～2200 kcal/d，維持妊娠所需營養(yǎng)及熱能，減少饑餓性酮體，促進(jìn)胎兒發(fā)育。宜少食多餐，倡導(dǎo)患者多食糖分含量低、新鮮的水果及蔬菜，忌高糖量水果及食物，適當(dāng)攝入維生素及纖維素含量較高的食物?？刂颇芰繑z入量125 kj/kg，適當(dāng)補充鐵劑、維生素及鈣等，多食豆制品。

1.2.4運動護(hù)理實施運動護(hù)理前，向患者講解適當(dāng)運動有利于良好控制血糖，取得全面、密切配合。結(jié)合患者不同運動習(xí)慣及體質(zhì)等，根據(jù)病情需要，制定計劃，并對運動強度及運動量進(jìn)行有效控制，預(yù)防患者由于劇烈運動導(dǎo)致其他不適。運動時，患者心率宜<120次/min，每次運動30 min左右，宜在餐后1.5 h后進(jìn)行。運動項目宜選擇上肢活動、散步、太極拳等。需注意，若患者有流產(chǎn)先兆，或合并其他并發(fā)癥，忌運動護(hù)理。

1.2.5產(chǎn)程護(hù)理產(chǎn)時對患者各項指標(biāo)做好監(jiān)測，給予血糖密切監(jiān)測；產(chǎn)程中，協(xié)助患者擺放左側(cè)臥位，吸氧，對其胎心變化做好嚴(yán)密監(jiān)測；分娩時，對患者尿酮體、血糖及尿糖等做好監(jiān)測，預(yù)防低血糖。

1.2.6新生兒護(hù)理新生兒抵抗力差，易并發(fā)呼吸窘迫、低血糖、高膽紅素血癥及低血鈣等，此時應(yīng)給予血糖密切監(jiān)測，做好記錄，加強保暖，減少患病。

觀察對照組與研究組血糖是否有效控制，對比血糖控制率。觀察兩組有無產(chǎn)后出血、妊高癥及產(chǎn)后感染等妊娠并發(fā)癥，觀察新生兒有無低血糖、巨大兒等并發(fā)癥，比較發(fā)生率。問卷調(diào)查護(hù)理服務(wù)工作滿意度，組間對比。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1血糖控制有效：空腹血糖3.89～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<6.2 mmol/L。無效：不符合有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2滿意度問卷共100分，評分<60分為不滿意；評分60～89分為基本滿意；非常滿意評分>89分。滿意度=基本滿意+非常滿意。

1.4統(tǒng)計方法

對該研究所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制

對照組31例血糖控制有效，有效率83.78％（31/37）。研究組35例血糖控制有效，有效率94.59％（35/37）。組間相比，研究組高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥

對照組共有妊娠并發(fā)癥5例，發(fā)生率13.51％（5/37），2例產(chǎn)后感染，2例妊高癥，1例產(chǎn)后出血；共有新生兒并發(fā)癥4例，發(fā)生率10.81％（4/37），3例低血糖，1例巨大兒。研究組共有妊娠并發(fā)癥3例，發(fā)生率8.11％（3/ 37），產(chǎn)后出血、妊高癥及產(chǎn)后感染各1例；共有新生兒并發(fā)癥1例，發(fā)生率2.70％（1/37），表現(xiàn)為低血糖。組間相比，研究組妊娠并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低（P< 0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3滿意度

對照組滿意度86.49％，非常滿意與基本滿意分別17例、15例，5例不滿意。研究組滿意度97.30％，非常滿意與基本滿意分別20例、16例，1例不滿意。組間相比，研究組高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

與健康孕婦比較，妊娠合并糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率較高，約3～5倍，血糖控制不良，可引起微血管病變，致使血壓升高、水腫等，誘發(fā)妊高癥，對胎兒供血有一定影響，導(dǎo)致巨大兒、羊水過多、低血糖、早產(chǎn)或新生兒畸形等，剖宮產(chǎn)率增加[1]。護(hù)理服務(wù)為臨床疾病處理的重要內(nèi)容，與臨床療效及預(yù)后密切相關(guān)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型有效性、整體性、個性化模式，要求人員為患者提供科學(xué)、精心、合理服務(wù)，從治療、心理、并發(fā)癥、飲食等方面加強指導(dǎo)，密切護(hù)患關(guān)系，降低發(fā)生并發(fā)癥幾率，提高護(hù)理工作滿意程度[2]。分析表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面性極強，主張從飲食、心理、運動等方面實施護(hù)理，注重護(hù)患配合及溝通，充分滿足患者社會、心理、精神及生理需求，提高配合性及依從性，正確發(fā)揮護(hù)理作用，促進(jìn)療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對基礎(chǔ)護(hù)理不斷完善和強化，堅持以人為本，深化工作內(nèi)涵，切實執(zhí)行護(hù)理責(zé)任制，提升護(hù)理工作整體水平，確保醫(yī)療服務(wù)“滿意、優(yōu)質(zhì)、高效”[3]。該模式具體內(nèi)容有心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食護(hù)理、運動護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理及新生兒護(hù)理，措施與病情貼合緊密，結(jié)合患者護(hù)理需求展開指導(dǎo)，意義較大。孕婦在妊娠期可產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等不良情緒，患糖尿病后，負(fù)性情緒加重，心理壓力大，經(jīng)心理疏導(dǎo)，可顯著緩解不良情緒及心理，促進(jìn)良好、健康心態(tài)，配合治療[4]。健康教育可從根本上增強患者疾病認(rèn)識程度，加強知識掌握，減少偏見。飲食護(hù)理與運動護(hù)理是圍繞患者飲食、運動特點而制定的措施，針對性強，可有效提高患者合理飲食及適當(dāng)運動依從性，輔助血糖控制，促進(jìn)療效[5]；產(chǎn)程護(hù)理可明顯增加患者產(chǎn)時安全性，縮短產(chǎn)程，預(yù)防低血糖，避免高滲性昏迷及酮癥酸中毒。新生兒護(hù)理是減少新生兒并發(fā)癥的關(guān)鍵。相比于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在工作質(zhì)量、工作效率及實施效果方面有明顯優(yōu)越性[6]。

該研究中，研究組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，血糖控制有效率94.59％，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率8.11％，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率2.70％；而對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理，血糖控制有效率83.78％，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率13.51％，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率10.81％，研究組血糖控制有效率高，妊娠并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對減少并發(fā)癥、控制血糖有積極意義。研究組滿意度97.30％，對照組滿意度86.49％，前者較高，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量高，患者比較滿意。

綜上可見，給予妊娠合并糖尿病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，應(yīng)予以重視。

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[6]張喜艷,劉慧霞,袁慧麗.妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠結(jié)局影響分析[J].糖尿病新世界,2014（21）:110.

收稿日期：（2015-10-08）

[作者簡介]孫春英（1983.12-），女，河南鄭州人，本科，護(hù)師，致力于分娩后產(chǎn)婦護(hù)理研究。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.150

[中圖分類號]R59

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0150-02