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    八面來風(fēng)

    2016-02-12 21:16:17
    中國醫(yī)療保險 2016年4期
    關(guān)鍵詞:基金護(hù)理

    八面來風(fēng)

    國務(wù)院發(fā)布《全國社會保障基金條例》

    3月28日,國務(wù)院向社會發(fā)布《全國社會保障基金條例》(以下簡稱《條例》,自5月1日起施行)?!稐l例》規(guī)定,全國社會保障基金是國家社會保障儲備基金,由全國社會保障基金理事會管理運(yùn)營,由中央財政預(yù)算撥款、國有資本劃轉(zhuǎn)、基金投資收益和以國務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成,用于人口老齡化高峰時期的養(yǎng)老保險等社會保障支出的補(bǔ)充、調(diào)劑。

    《條例》還規(guī)定了多項風(fēng)險防控措施:全國社會保障基金理事會應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院批準(zhǔn)的比例在境內(nèi)外市場投資運(yùn)營基金,合理配置經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的固定收益類、股票類和未上市股權(quán)類等資產(chǎn);要制定風(fēng)險管理和內(nèi)部控制辦法;制定基金的資產(chǎn)配置計劃、確定重大投資項目,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行風(fēng)險評估并集體討論決定;定期向國務(wù)院有關(guān)部門報告基金管理運(yùn)營情況;將基金委托投資的,要從符合法定條件的專業(yè)投資管理機(jī)構(gòu)、專業(yè)托管機(jī)構(gòu)中選任基金的投資管理人、托管人,并對其進(jìn)行考評。

    (新華社)

    國辦:仿制藥質(zhì)量療效需與原研藥一致

    為提升我國制藥行業(yè)整體水平,保障藥品安全性和有效性,國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的意見》,要求化學(xué)藥品新注冊分類實(shí)施前批準(zhǔn)上市的仿制藥,凡未按照與原研藥品質(zhì)量和療效一致原則審批的,均須開展一致性評價。 國家基本藥物目錄(2012年版)中2007年10月1日前批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑,應(yīng)在2018年底前完成一致性評價?;瘜W(xué)藥品新注冊分類實(shí)施前批準(zhǔn)上市的其他仿制藥,自首家品種通過一致性評價后,其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的相同品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)完成一致性評價;逾期未完成的,不予再注冊。

    (新華社)

    新增20項康復(fù)項目納入基本醫(yī)保

    人社部、衛(wèi)計委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門3月9日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》,要求各地在今年6月30日前將新增的20項康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍,同時原已納入的項目繼續(xù)保留。

    本次新增項目在兼顧需求的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)考慮殘疾兒童、精神殘疾人、老人等特殊群體,納入了適用于兒童的孤獨(dú)癥診斷訪談量表測評、小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練;適用于精神殘疾人的精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練;適用于失能、半失能老人的吞咽功能障礙檢查、日常生活動作訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練等醫(yī)療康復(fù)項目。功能評定性項目和治療性康復(fù)項目分別占40%和60%,體現(xiàn)了醫(yī)療康復(fù)的特點(diǎn)。

    (人民日報)

    全國人社宣傳工作座談會在京召開

    2016年3月30日,全國人力資源和社會保障宣傳工作座談會在京召開。會議的主要任務(wù)是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記2月19日在黨的新聞輿論工作座談會上的重要講話精神,貫徹落實(shí)全國宣傳部長會議和全國人社工作會議部署安排。圍繞今年人力資源社會保障中心工作,研究分析人社宣傳工作面臨的新形勢新任務(wù)新要求,總結(jié)交流工作經(jīng)驗,部屬2016年人社宣傳工作。

    人社部副部長張義珍作了題為《以習(xí)近平總書記重要講話精神為指導(dǎo)大力推動人社宣傳工作創(chuàng)新發(fā)展》的講話。要求各級人社部門要把習(xí)近平總書記重要講話精神貫穿到人社宣傳工作的全過程,認(rèn)真落實(shí)部黨組決策部署,聚焦重大主題,堅持與時俱進(jìn),振奮精神,勇挑重任,奮發(fā)有為,為人社工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成營造更加有利的社會環(huán)境和輿論條件,為推動人社事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展不斷做出新貢獻(xiàn)。

    人社部政策研究司巡視員李忠傳達(dá)了習(xí)近平總書記在黨的新聞輿論工作座談會上的重要講話。人社部機(jī)關(guān)黨委書記崔長征宣讀了尹蔚民部長關(guān)于學(xué)習(xí)貫徹習(xí)總書記在黨的新聞輿論工作座談會上重要講話精神的批示。

    會議由人社部辦公廳主任趙敏主持。來自人社部有關(guān)部門和單位,各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)和計劃單列市人社部門分管新聞宣傳工作的負(fù)責(zé)同志和代表參加會議。

    (《中國醫(yī)療保險》雜志社 李江峰)

    上海:下調(diào)養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險費(fèi)率

    上海市人社局3月21日宣布,在保障參保人社會保險待遇水平和社?;鹫_\(yùn)行的前提下,進(jìn)一步下調(diào)養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險費(fèi)率水平,總費(fèi)率下降2.5個百分點(diǎn),預(yù)計2016年全年將為企業(yè)減負(fù)約135億元。調(diào)整后,上海五項職工社會保險費(fèi)率總水平為43%,新的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)從今年1月1日起實(shí)施,對于1月1日至今企業(yè)多繳納的社保費(fèi)將退還。據(jù)了解,目前上海企業(yè)單位繳費(fèi)部分的總費(fèi)率水平為35%,與個人繳費(fèi)部分的總費(fèi)率10.5%相比,相對比較高。據(jù)介紹,此次費(fèi)率的調(diào)整,對參保人員的醫(yī)療等各項社會保險待遇不會產(chǎn)生影響。 (

    新華社)

    靖安:免費(fèi)發(fā)放醫(yī)保便民服務(wù)手冊

    江西省靖安縣醫(yī)療保險管理局收集了群眾在辦理業(yè)務(wù)中經(jīng)常遇到的問題,編寫并印制了3000冊《醫(yī)保便民服務(wù)手冊》,分為醫(yī)療保險構(gòu)成、保險登記、基金征繳、保險待遇、社會保障卡等5篇,共147個問題。通過辦事窗口、擺攤設(shè)點(diǎn)和送門服務(wù)等多種方式向參保人員發(fā)放。

    (靖安縣醫(yī)保局 朱淑萍 管姍蓮)

    長春:啟動醫(yī)?!跋﹃柦】敌袆佑媱潯?/h2>

    長春市人社局于3月1日啟動“長春醫(yī)保夕陽健康行動計劃”。一是擴(kuò)大失能人員醫(yī)療照護(hù)保險覆蓋范圍,將有8萬余老人可受益。將參保的85周歲以上90周歲以下未完全失能老人全部納入,入住定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位費(fèi)給予50%補(bǔ)償;將參保的90周歲以上老人全部納入,部分失能和未失能的老人按照現(xiàn)行失能人員醫(yī)療照護(hù)保險全部待遇標(biāo)準(zhǔn)的70%享受待遇。二是提高參加居民醫(yī)保的85周歲以上老人住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),將有3.5萬參保老人直接受益。三是建立生命晚期參保人員舒緩療護(hù)制度,將晚期癌癥、終末期腦出血和腦梗塞納入首批治療病種,個人只需承擔(dān)住院起付線。四是增加職工醫(yī)保門診慢性病病種,由原44種增到50種,統(tǒng)籌基金補(bǔ)助60%,個人承擔(dān)40%。五是推進(jìn)醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算工作。六是低自付病種范圍和門診大病治療范圍分別增加至24個和18個。

    (長春市人力資源和社會保障局 張喜斌)

    永豐:醫(yī)保外傷審核出新舉

    江西省永豐縣醫(yī)保局近日出臺醫(yī)保外傷審核新舉措:一是職工外傷審核在原有規(guī)定外,還增加了《外傷性疾病醫(yī)療待遇審核表》,必須有單位經(jīng)辦人簽字蓋章;二是如有交通事故疑問時應(yīng)向交警調(diào)查取證;三是提前介入,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、交警和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所工作人員聯(lián)手,第一時間掌握傷害情況,為確定是否納入醫(yī)保報銷提供準(zhǔn)確信息。此舉對外傷審核又多了一道防線。

    (永豐縣醫(yī)療保險局 葉才長)

    寧夏:調(diào)整醫(yī)保門診大病統(tǒng)籌政策

    為減輕保參?;颊唛T診就醫(yī)購藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),寧夏人社廳調(diào)整了自治區(qū)醫(yī)保門診大病政策。一是調(diào)高了高血壓及高血壓并發(fā)癥、糖尿病及糖尿病并發(fā)癥、慢性病毒性肝炎等8種門診大病病種的最高支付限額。其中惡性腫瘤放化療治療及器官移植術(shù)后抗排斥治療由原來的限額調(diào)整為不設(shè)限額。參保人員因治療門診大病需要申請追加額度的,在自付所申請門診大病病種最高支付限額的5%后可按規(guī)定報銷。二是調(diào)高了患2種以上門診大病人員的醫(yī)保報銷比例,提高幅度為30%。三是參保人員確因治療需要,經(jīng)所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可再選擇一家二級及以上??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)作為簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    (寧夏社保局 李景夫)

    濰坊:長護(hù)保險惠及失能患者4240人次

    山東省濰坊市自2015年1月開展職工長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作?;饋碓粗饕ㄟ^職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、財政補(bǔ)助、福彩公益金和個人賬戶劃撥等渠道解決,參保人員不需另行繳納護(hù)理保險費(fèi)。接受機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理的參保人員,發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險基金支付96%;在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)的,發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險基金分別支付94%、92%、90%。試點(diǎn)一年多來,已有4240人次享受到長期護(hù)理保險待遇,機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理的人員個人實(shí)際負(fù)擔(dān)比例為7.8%,大大低于住院治療20%的個人負(fù)擔(dān)比例。

    (濰坊市社會保險事業(yè)管理中心 譚瑞耕 王世斌)

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