紅軍長征中的醫(yī)療衛(wèi)生工作

□葉福林 高 哲

(上海交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，上海 200025)

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紅軍長征中的醫(yī)療衛(wèi)生工作

□葉福林 高 哲

(上海交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，上海 200025)

中國工農(nóng)紅軍的萬里長征是人類歷史上的英雄壯舉，在創(chuàng)造這一壯舉的過程中，紅軍醫(yī)務(wù)人員在國民黨軍隊(duì)圍追堵截、連續(xù)作戰(zhàn)、自然環(huán)境極其惡劣、缺醫(yī)少藥的艱苦條件下，秉承“醫(yī)者仁心、救死扶傷”“一切為了傷病員”的革命人道主義精神，全力救治和安置傷病員，積極開展衛(wèi)生預(yù)防工作，注重培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才，保障了紅軍戰(zhàn)士的生命健康，增強(qiáng)了革命隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力量，為長征的偉大勝利作出了重要貢獻(xiàn)。

紅軍；長征；醫(yī)療衛(wèi)生

1934年10月，由于黨內(nèi)“左”傾教條主義者奉行“御敵于國門之外”的錯(cuò)誤軍事路線，中央蘇區(qū)第五次反“圍剿”戰(zhàn)爭遭到失敗。中央主力紅軍為了擺脫國民黨軍隊(duì)的包圍阻擊，被迫實(shí)行戰(zhàn)略大轉(zhuǎn)移，開啟了偉大的萬里長征。經(jīng)過兩年的時(shí)間，紅軍三大主力在甘肅會(huì)寧、寧夏將臺(tái)堡成功會(huì)師，取得了萬里長征的偉大勝利。在艱苦卓絕的長征途中，紅軍醫(yī)務(wù)人員積極開展各種醫(yī)療衛(wèi)生工作，保證了紅軍戰(zhàn)士的生命與健康，為長征的勝利作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

一、長征途中紅軍開展醫(yī)療衛(wèi)生工作的歷史背景

中共歷來重視紅軍中的醫(yī)療衛(wèi)生工作，早在井岡山斗爭時(shí)期，紅軍隊(duì)伍中就設(shè)有衛(wèi)生隊(duì)和擔(dān)架隊(duì)。1928年，紅四軍創(chuàng)建了第一所正規(guī)醫(yī)院——小井紅光醫(yī)院。中央蘇區(qū)時(shí)期，隨著紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，初步構(gòu)建了一套行之有效的醫(yī)療動(dòng)員和救護(hù)機(jī)制，并形成了一套相對(duì)完備的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系。1934年10月，隨著主力紅軍隊(duì)伍的戰(zhàn)略大轉(zhuǎn)移，紅色醫(yī)療衛(wèi)生工作也面臨著各種困難和挑戰(zhàn)。

(一)連續(xù)作戰(zhàn)、長途行軍

為了達(dá)到“剿滅”紅軍的圖謀，國民黨反動(dòng)派多處設(shè)置封鎖線，調(diào)集重兵形成包圍圈。長征途中，為了突破敵人的包圍和追擊，紅軍將士不可避免地要經(jīng)歷無數(shù)次的殘酷戰(zhàn)斗。1936年，毛澤東在與斯諾的談話中曾提到：“長征的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是觸目驚心的。幾乎平均每天就有一次遭遇戰(zhàn)，發(fā)生在路上某個(gè)地方，總共有十五個(gè)整天用在打大決戰(zhàn)上?！盵1]P179據(jù)統(tǒng)計(jì)，長征期間，紅一方面軍打過大小戰(zhàn)斗300余次，如血戰(zhàn)湘江、突破烏江、四渡赤水、巧渡金沙江、強(qiáng)渡大渡河、飛奪瀘定橋、打通包座、烏蒙山回旋戰(zhàn)、激戰(zhàn)臘子口、奠基直羅鎮(zhèn)等等。每經(jīng)歷一場戰(zhàn)斗之后，紅軍的傷病員都會(huì)有所增加。尤其是“湘江一戰(zhàn)之后，傷員大大增多，許多人都被抬在擔(dān)架上”[2]P55。紅二方面軍自1935年11月撤出湘鄂川黔革命根據(jù)地到長征勝利結(jié)束的近1年時(shí)間里，“艱苦轉(zhuǎn)戰(zhàn)8省區(qū)，行程2萬多里，歷經(jīng)大小戰(zhàn)斗100多次”[3]。紅四方面軍經(jīng)歷的大小戰(zhàn)役和戰(zhàn)斗也有140多場，“為了奪取反‘六路圍攻’的最后勝利，連續(xù)幾次重大戰(zhàn)役打得十分悲壯、慘烈，紅軍傷亡也慘重，傷病員源源不斷地送到醫(yī)院”[4]。

長征期間，為了擺脫國民黨反動(dòng)派的圍追堵截，紅軍將士必須日夜兼程，長途急行軍。據(jù)陳云記述紅一方面軍長征初期的情形：“這次行軍……除在黔北之遵義府休息10 余日，以及渡過金沙江后在會(huì)理縣地界休息5 日以外，不分晴雨，終日行軍?！盵5]毛澤東在與斯諾的談話中也回憶：“路上一共三百六十八天，有二百三十五天用在白天行軍上，十八天用在夜間行軍上……平均每天行軍七十一華里，即近二十四英里，一支大軍和它的輜重要在地球上最險(xiǎn)峻的地帶保持這樣的平均速度，可說近乎奇跡。”[1]P179行軍途中，為了避開敵人飛機(jī)的空中偵察監(jiān)視，紅軍所走的道路也大多是小路和山路，在無路可走時(shí)甚至需要披荊斬棘地開路。為此，紅軍戰(zhàn)士的腿腳經(jīng)常被茂密的植被刮傷劃破，很多人都患有肢體潰瘍。為了隱蔽部隊(duì)行動(dòng)的目標(biāo)，紅軍將士還經(jīng)常要晝伏夜行、晚上行軍。由于人困馬乏、照明不好，夜間行軍容易發(fā)生跌倒損傷事故，有時(shí)甚至是連人帶馬一起摔進(jìn)溝里。在這樣異常艱苦、高度緊張的行軍作戰(zhàn)過程中，戰(zhàn)斗頻繁加上行軍坎坷，致使紅軍傷病員不斷增多，對(duì)紅軍的醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

(二)環(huán)境惡劣、給養(yǎng)短缺

長征被譽(yù)為“地球上的紅飄帶”，不僅是中華民族歷史上氣吞山河的偉大壯舉，而且是人民軍隊(duì)發(fā)展進(jìn)程中光輝燦爛的英雄史詩。長征途中紅軍所經(jīng)歷的各種坎坷曲折、戰(zhàn)勝的重重艱難險(xiǎn)阻，被認(rèn)為是人類歷史上的奇跡。在為期兩年多的時(shí)間里，紅軍三大主力途徑了福建、江西、廣東、廣西、湖南、湖北、河南、貴州、重慶、云南、寧夏、四川、青海、甘肅、陜西等共15個(gè)省市，行程6.5萬余里。期間，翻山越嶺、涉水過河、踏上皚皚雪山、淌過茫茫草地……在這些超越人類生存極限的惡劣自然環(huán)境下，“廣大干部和戰(zhàn)士經(jīng)過長途跋涉，體質(zhì)十分虛弱，很多人在過草地時(shí)犧牲”[6]P160。據(jù)史料記載，有成千上萬的戰(zhàn)士在若爾蓋水草地中犧牲，平均每前進(jìn)50米就有一位戰(zhàn)士倒下。加上紅軍將士多數(shù)是南方人，行至高原地區(qū)時(shí)，常常出現(xiàn)水土不服等現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)各類疾病。

長征途中，糧食短缺的問題曾威脅著整個(gè)紅軍的生死存亡。為了求得生存和繼續(xù)革命，為了實(shí)現(xiàn)北上抗日的宏愿，紅軍將士利用所能獲取的一切物資來充饑果腹，如飛禽走獸、皮張革履、死牛病馬、野果蔬菜、樹皮草根等。由于缺乏營養(yǎng)、飲食衛(wèi)生得不到保障，紅軍戰(zhàn)士患上痢疾、胃病的人數(shù)越來越多。夜晚宿營時(shí)，紅軍戰(zhàn)士也沒有固定的場所，經(jīng)常是走到哪里睡到哪里，茅屋草垛、街頭墻角、荒郊野外都成為他們宿營的地方。沒有熱水，不能經(jīng)常洗臉、洗澡；沒有床褥，每天和衣而睡、露天而眠……這種艱苦環(huán)境既考驗(yàn)著革命戰(zhàn)士的精神和意志，也很容易滋生細(xì)菌、傳染疾病，致使紅軍戰(zhàn)士體質(zhì)下降，更為紅軍的醫(yī)療衛(wèi)生工作增加了困難。

(三)缺醫(yī)少藥、條件艱苦

在相對(duì)安穩(wěn)的根據(jù)地環(huán)境下，紅軍建立了一套較為完整的醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，從而保證了多次反“圍剿”戰(zhàn)爭和根據(jù)地建設(shè)的需要。但由于國民黨的白色恐怖和長期封鎖，根據(jù)地內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備和藥材藥品奇缺的狀態(tài)一直沒有改變。長征開始后，紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的重心轉(zhuǎn)移到了搶救治療戰(zhàn)地傷病員方面。1934年10月，紅軍總衛(wèi)生部隨中革軍委開始長征。為了隨時(shí)隨地開展醫(yī)療救治工作，總衛(wèi)生部開始了一次搬家式的行軍，攜帶了大量器材、X光機(jī)、擔(dān)架團(tuán)、運(yùn)輸隊(duì)等全部人馬和設(shè)備。時(shí)任中革軍委總衛(wèi)生部部長的賀誠在回憶中提到，中央蘇區(qū)時(shí)，“我們創(chuàng)辦了中國工農(nóng)紅軍衛(wèi)生器材廠，根據(jù)最大多數(shù)傷病員的需要，生產(chǎn)出大量醫(yī)用棉花、紗布、繃帶、一般外科器械、西藥、中藥。特別是改良了劑型的中藥，更為部隊(duì)所歡迎。這就使國民黨對(duì)我們實(shí)行的藥品器材封鎖基本上遭到失敗。到長征的準(zhǔn)備階段，不但給部隊(duì)預(yù)發(fā)了3個(gè)月的藥品，總衛(wèi)生部還自帶了200擔(dān)藥品器材”[7]。但到1934年12月中旬，紅一方面軍在黎平進(jìn)行整編時(shí)，為了更好適應(yīng)流動(dòng)性的戰(zhàn)爭環(huán)境，紅軍開始把笨拙的醫(yī)療設(shè)備和日常用品丟棄以便快速行軍，其中就包括僅有的一臺(tái)X光機(jī)。紅軍的行動(dòng)是更加輕便了，但卻給傷病員的醫(yī)療救治工作增添了許多不便。

為了克服紅軍長征途中缺醫(yī)少藥的困難，紅軍想盡一切辦法去獲取藥品。據(jù)蕭克回憶，紅六軍團(tuán)在途徑貴州安順舊州鎮(zhèn)時(shí)，曾遇到了兩個(gè)傳教士。在查明身份后釋放了其家屬，卻把這兩名傳教士扣留下來。這樣做的原因，主要是“西征以來，部隊(duì)連續(xù)行軍50多天，傷、病兵日益增多而又無藥醫(yī)治，傳教士肯定有辦法弄到藥品，因此釋放他們的條件是給紅軍提供一定數(shù)量的藥品和經(jīng)費(fèi)”[8]P3。對(duì)于當(dāng)時(shí)紅軍中缺醫(yī)少藥的狀況，紅色醫(yī)生傅連暲也曾十分感慨地說，要是我們有較好的醫(yī)藥供給，我們能夠救治傷者的百分之八十以上。大部分傷病員犧牲，不是因?yàn)閭麆輫?yán)重，而是由于缺少救治的藥品和滋養(yǎng)的食物。此外，頻繁戰(zhàn)斗和惡劣環(huán)境也造成了一部分醫(yī)務(wù)人員在長征途中傷亡，行軍沿途補(bǔ)給醫(yī)護(hù)人員又十分困難，使本來就短缺的醫(yī)護(hù)人員更加稀缺了。

二、長征途中紅軍開展醫(yī)療衛(wèi)生工作的主要舉措

雖然長征途中紅軍的醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨重重困境，但中國共產(chǎn)黨人和紅軍醫(yī)務(wù)人員始終堅(jiān)持“一切為了傷病員”的方針，在及時(shí)救治和安置傷病員、就地取材中草藥土法治療、有效開展衛(wèi)生預(yù)防工作和加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才等方面做了大量工作，挽救了無數(shù)紅軍戰(zhàn)士的生命，維護(hù)了大多數(shù)紅軍將士的健康，增強(qiáng)了革命隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力量，為長征取得最終的勝利提供了堅(jiān)強(qiáng)的醫(yī)療保障。

(一)及時(shí)救治和安置傷病員

長征途中，大大小小的戰(zhàn)爭頻繁不斷。為了盡力挽救每一個(gè)傷病員，紅軍建立了層層相聯(lián)的戰(zhàn)時(shí)救護(hù)體系，從連、營、團(tuán)、師、軍直至中央，分別設(shè)立戰(zhàn)地救護(hù)小組、救護(hù)所、衛(wèi)生隊(duì)、衛(wèi)生部、野戰(zhàn)醫(yī)院和后方醫(yī)院，以及中革軍委總衛(wèi)生部。對(duì)于傷病員的救治基本上采取自下而上的分級(jí)治療，以保持從前線包扎到后續(xù)治療的連貫性。為了縮短救護(hù)傷員的距離，紅軍還將戰(zhàn)場救護(hù)工作放在連一級(jí)，第一時(shí)間內(nèi)對(duì)傷病員進(jìn)行搶救處理，提高傷病員生還的機(jī)率?！斑B隊(duì)衛(wèi)生員裝備有一瓶碘酒、少量嗎啡和鴉片片劑、一瓶高錳酸鉀消毒劑、多卷消毒紗布、一把剪刀、一把鑷子、一根探針，可以同時(shí)對(duì)10 個(gè)人施行急救?！盵9]在戰(zhàn)場上搶救下來的傷員，不論輕傷還是重傷，都就地進(jìn)行救治，并隨軍行動(dòng)。為了最大程度地減輕隨軍傷病員的病痛，“每日到達(dá)宿營地，看護(hù)馬上就把自己的包袱、干糧袋、雨傘，向地上一丟，或迅速地掛在壁上，飛跑地去找門板，找禾草，替?zhèn)T開鋪，恐怕慢了一點(diǎn)，門板被別人搬去了”[10]P453。在全軍轉(zhuǎn)移之時(shí)，經(jīng)過團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)的救治后，傷病員分為輕傷、重傷采取不同的安置辦法。對(duì)于能夠獨(dú)立行走的傷病員安排其隨軍前行，不能走的傷病員則盡一切可能由擔(dān)架隊(duì)抬著隨隊(duì)行動(dòng)；對(duì)于短時(shí)間內(nèi)難以治愈的重傷病員，則不得不將其安置在當(dāng)?shù)乜煽康陌傩占抑兄委煟粝伦銐虻乃幉暮同F(xiàn)金，并充分做好傷病員的思想工作。在老鴉山戰(zhàn)斗中，紅三軍團(tuán)的第10團(tuán)重傷員較多，由總政治部的袁林擔(dān)任傷員的安置工作。戰(zhàn)斗至第四天，已經(jīng)收容了24名傷病員，糧食吃光了，藥品也沒了，根據(jù)部隊(duì)的規(guī)定，“團(tuán)以上的傷病員不能行走，可以坐擔(dān)架隨部隊(duì)行動(dòng)；營以下的傷病員不能行走，一律寄留在老百姓家養(yǎng)傷治病”[8]P118。為此，袁林最后決定把6個(gè)重傷病員寄存在當(dāng)?shù)乩习傩占依?。同樣，長征途中，紅二十五軍也根據(jù)戰(zhàn)斗的需要就地安置了大部分傷病員，據(jù)蘇煥清回憶：“打方城和斜山寨的傷病員都是當(dāng)時(shí)就地安置，有時(shí)給錢和糧食，給點(diǎn)生活用品。地方人民群眾對(duì)部隊(duì)支持很大，后來老百姓少了，部隊(duì)就留人幫助護(hù)理，也有回家休養(yǎng)的?！盵11]P407

長征期間，隨軍醫(yī)療救護(hù)組負(fù)責(zé)部隊(duì)日常的醫(yī)療衛(wèi)生工作，包括醫(yī)生、衛(wèi)生員和看護(hù)人員等若干名。他們之間明確分工、相互協(xié)作，如醫(yī)生負(fù)責(zé)查看病情、診斷、開處方，衛(wèi)生員負(fù)責(zé)簡單的包扎與治療，看護(hù)員則負(fù)責(zé)照料傷病員，包括消毒換藥、燒水打飯、催起床等等。所有人員分工協(xié)作、密切配合，確保傷病員救治工作有序開展。同時(shí)，紅軍還設(shè)立了一個(gè)特殊的連隊(duì)——干部休養(yǎng)連，何長工、侯政繼先后任干部休養(yǎng)連的連長。整個(gè)連隊(duì)約有三百余人，分為老同志班、傷員班、女同志班、機(jī)要班和流動(dòng)班五個(gè)班。“凡是連長以上的傷病員，都在這個(gè)休養(yǎng)連休養(yǎng)，此外還有三個(gè)休養(yǎng)連，專門收容普通的傷病員?！盵10]P447長征途中傷病員的救治工作，還得到我黨我軍領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視和悉心關(guān)懷。當(dāng)紅一方面軍進(jìn)入遵義時(shí)，“總衛(wèi)生部所有之傷病兵約300余人，在此休息期中，有十分之八的人醫(yī)愈出院。紅軍總司令朱德曾親自至總衛(wèi)生部之病房，慰問傷病兵，與參加烏江戰(zhàn)役之紅軍受傷兵士談話半小時(shí)。當(dāng)時(shí)有烏江戰(zhàn)役中侯之擔(dān)部之傷兵2名為總衛(wèi)生部收容而為其醫(yī)治者，朱德亦略與其談話，囑他們安心靜養(yǎng)”[5]。在毛澤東隨右路軍過草地時(shí)，據(jù)警衛(wèi)員吳吉清回憶，“幾天來，他不僅把擔(dān)架和馬讓給傷病員乘坐，而且每天在行軍八九十里途中，還要堅(jiān)持工作。一路上，他不是和指揮員、戰(zhàn)士們談心，了解部隊(duì)的思想情況，就是向傷病員詢問病情，鼓舞醫(yī)務(wù)工作的同志想盡一切辦法，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作。并且一旦了解到傷病員因缺糧而造成的危難，主席就立刻指示副官處，利用中途休息的時(shí)間，殺掉幾匹馬，把馬肉分送給各連隊(duì)的傷病員。而他自己，每天和戰(zhàn)士們一樣吃著青稞野菜湯，不要一點(diǎn)馬肉”[12]P276。

(二)就地取材中草藥土法治療

長征期間，紅軍部隊(duì)失去了根據(jù)地的依托，無論是藥品還是醫(yī)療設(shè)備都沒有后方補(bǔ)給，紅軍的藥品主要靠繳獲或購買來解決。隨著紅軍部隊(duì)的不斷前進(jìn)，特別是進(jìn)入人煙稀少的地區(qū)，補(bǔ)給醫(yī)療物資就越發(fā)困難，加之傷病員的不斷增加，醫(yī)療衛(wèi)生部門所攜帶的醫(yī)藥物資非常吃緊。在這種醫(yī)藥物資極其匱乏的狀態(tài)下，紅軍醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮聰明才智、克服重重困難，利用一切可以利用的條件就地取材，采用中草藥、土方偏方為傷病員療傷治病。例如：用加堿放在鍋里反復(fù)煮的棉布代替紗布；用豬油、牛油或酥油代替凡士林配制軟膏；用樹木、竹片代替夾板固定傷員骨折；用牛羊的肝臟來治療雪盲癥；用吃大蒜治療或預(yù)防痢疾、瘧疾等等。長征途中，在惡劣的戰(zhàn)爭環(huán)境、自然環(huán)境和生活環(huán)境多重因素作用下，紅軍戰(zhàn)士極易患上傷寒癥，有的發(fā)熱到40℃以上，昏迷不醒，并常伴有腸出血，如得不到及時(shí)醫(yī)治死亡率會(huì)很高。在那樣艱苦的條件下，以傅連暲為代表的紅軍醫(yī)務(wù)人員采取土辦法，對(duì)這些患有傷寒腸出血的病人精心治療。先是將浸了冷水的毛巾裹在病人頭上和身上使病人退熱；再是每隔兩小時(shí)給其喂一次濃茶，利用茶葉中含有的鞣酸達(dá)到止血的目的。這種土辦法對(duì)于治療傷寒腸出血十分奏效，治好了王樹聲、邵式平、康克清等人以及大量紅軍戰(zhàn)士的疾病。長征途中周恩來也經(jīng)歷過一次重病煎熬，同樣是通過土辦法治愈的。當(dāng)紅軍到達(dá)毛兒蓋時(shí)，周恩來開始高燒不退，經(jīng)常處于半昏迷狀態(tài)，最后確診為阿米巴肝膿瘍，但當(dāng)時(shí)不具備穿刺和開刀的條件，紅軍“戰(zhàn)士就到60里外的雪山上取來冰塊，敷在他的肝區(qū)上方，控制炎癥不再發(fā)展。為了防止?jié)儾课换摯┛滓鸶鼓ぱ?，就用口服藥停止腸蠕動(dòng)，三天粒米未進(jìn)，排了半盆綠色的膿，才慢慢地好起來”[10]P448-449。

(三)有效開展衛(wèi)生預(yù)防工作

自紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作開創(chuàng)之日起，衛(wèi)生預(yù)防工作就得到紅軍醫(yī)務(wù)人員的高度重視。中央蘇區(qū)時(shí)期，根據(jù)地軍民就曾開展轟轟烈烈的衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)，這一優(yōu)良傳統(tǒng)也延續(xù)到了長征時(shí)期。行軍是長征過程中最主要的軍事行動(dòng)，而建立行之有效的行軍醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，則是紅軍醫(yī)務(wù)人員的當(dāng)務(wù)之急。在粉碎國民黨軍隊(duì)的多次“圍剿”之后，為了預(yù)防疾病的滋生與蔓延，紅軍醫(yī)療衛(wèi)生部門不但嚴(yán)格執(zhí)行蘇區(qū)時(shí)期衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)的守則，而且，加大開展對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及工作，并針對(duì)行軍的特殊性對(duì)紅軍的衛(wèi)生制度作了明確規(guī)定，逐漸建立起一套“行軍衛(wèi)生”的完整保障體系。譬如：在行軍前，對(duì)紅軍戰(zhàn)士進(jìn)行宣傳教育，指導(dǎo)他們不喝生水、不吃不潔凈的食物，穿好布鞋或草鞋、打綁腿不要過緊過松、要用熱水洗腳，宿營時(shí)避開有傳染病的村莊和房舍等。尤其是在翻越終年積雪、空氣稀薄、極易發(fā)生凍傷及急性高山缺氧狀況的雪山之前，醫(yī)護(hù)人員提出了預(yù)防高山病和凍傷的應(yīng)急措施，要求紅軍“多穿衣服；飽吃食物；運(yùn)輸員的擔(dān)子減輕；每人要帶強(qiáng)心藥數(shù)包，及濟(jì)眾水一小瓶；過雪山時(shí)，不可中途過久休息及睡眠；此外醫(yī)生和看護(hù)員在休養(yǎng)員后面救護(hù)；體力虛弱者，騎馬或坐擔(dān)架”[8]P442。在通過地廣人稀、遍地沼澤的草地之時(shí)，醫(yī)護(hù)人員則提出了預(yù)防野菜、蘑菇中毒和皮膚干裂等措施，并進(jìn)行嚴(yán)格督促。有了充分的預(yù)防宣傳和準(zhǔn)備工作，紅軍戰(zhàn)士在行軍過程中減少了許多不必要的疾病和損傷。行軍過程中，醫(yī)護(hù)人員還一一摸排紅軍戰(zhàn)士的健康狀況，并為身體狀況異常的戰(zhàn)士及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，以做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。長征途中，賀龍?jiān)谒逘I時(shí)就經(jīng)常對(duì)政治部的同志說：“你們用熱水洗下腳，洗下臉，要不然腳會(huì)疼?！盵8]P377-379營地休息時(shí)，衛(wèi)生員還要認(rèn)真檢查傷病員的傷口病情，指導(dǎo)傷病員“倒腳”，以避免下肢長期不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的靜脈曲張、潰瘍等并發(fā)癥。這些關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)防措施，使紅軍長征過程中沒有發(fā)生傳染病或疫情，保持了紅軍部隊(duì)的整體戰(zhàn)斗力。

(四)加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才

即便在長征這樣艱難的環(huán)境中，紅軍也十分重視醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)工作。為了擴(kuò)充紅軍的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，紅軍廣泛吸納社會(huì)上的醫(yī)技人員進(jìn)入醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，包括一些中醫(yī)和土郎中，以此加強(qiáng)紅軍醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)，紅軍也十分注重在長征中組織醫(yī)護(hù)學(xué)校培養(yǎng)速成的醫(yī)護(hù)人員參與救護(hù)。由于戰(zhàn)時(shí)的特殊性，隨軍的醫(yī)護(hù)學(xué)校大多數(shù)時(shí)候無法正常上課，但只要稍有條件，醫(yī)護(hù)學(xué)校就抓緊一切時(shí)間復(fù)課。1935年1月，中央紅軍占領(lǐng)遵義城后，在遵義進(jìn)行了短期的休整。休整期間，紅軍醫(yī)護(hù)學(xué)校隨即復(fù)課，“第二天即致電前方各軍團(tuán)，調(diào)衛(wèi)生人員，準(zhǔn)備開學(xué)。約數(shù)天內(nèi)，先后到了二百余人，書籍都齊備，排好了課目表，分各班上課”[10]P446-447。學(xué)校針對(duì)戰(zhàn)場緊急救護(hù)、疾病防治和行軍過程中的醫(yī)療護(hù)理等課目進(jìn)行了培訓(xùn)，“教育主任王斌，教員李治、孫儀之、俞翰西、胡廣仁等，大家都努力的(地)教授”[10]P446-447。學(xué)生也“沒有一個(gè)不積極的(地)學(xué)習(xí)，同時(shí)學(xué)生間優(yōu)秀者幫助落后的，不僅醫(yī)學(xué)文化進(jìn)步很快，而政治教育亦是一樣”[10]P446-447。隨后，中央紅軍在翻越夾金山后傷病員明顯增多，紅軍決定再次休整。趁部隊(duì)休整之時(shí)，紅軍醫(yī)護(hù)學(xué)校再次復(fù)課。同時(shí)，紅軍部隊(duì)中的醫(yī)生們也充分利用行軍中的休息或宿營時(shí)的空隙時(shí)間訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員，并在實(shí)踐過程中充當(dāng)老師，手把手地傳道授業(yè)解惑，教會(huì)學(xué)員如何幫病人測體溫、把脈搏，如何幫助病人排泄、疏通尿道，如何為病人灌腸，如何為病人清理眼睛，如何護(hù)理消化道和呼吸道傳染病人，如何觀察病人產(chǎn)生自殺的征兆，如何阻止和避免病人自殺等等。為了使醫(yī)療救護(hù)深入到戰(zhàn)斗第一線，紅軍還在每一個(gè)連中抽調(diào)有文化的士兵參加相關(guān)普通疾病防治和戰(zhàn)場傷亡救護(hù)的培訓(xùn)。在當(dāng)時(shí)一沒教材、二沒教具的艱苦條件下，教師與學(xué)員都非常有積極性。教師們認(rèn)真?zhèn)湔n，創(chuàng)新教學(xué)方法，注重臨床指導(dǎo)，還經(jīng)常以考試或測驗(yàn)的方式督促學(xué)員提高自身本領(lǐng)。學(xué)員們也經(jīng)常探討所學(xué)內(nèi)容，互相提問和請(qǐng)教，并充分利用休息時(shí)間練習(xí)和復(fù)習(xí)。比如，用縫衣服的針線在被子或衣服上練習(xí)縫合技術(shù)和打手術(shù)結(jié)。這些培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的措施，有效保證了長征中紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也為長征勝利后紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

三、長征途中紅軍開展醫(yī)療衛(wèi)生工作的杰出貢獻(xiàn)

長征途中，紅軍醫(yī)務(wù)工作者在人手少、藥品缺、傷病員增多的困難情況下，發(fā)揚(yáng)了“一切為了傷病員”“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義醫(yī)學(xué)精神，不僅為中國革命保存了有生力量，鍛造了艱苦奮斗的高貴品質(zhì)，同時(shí)也為紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接續(xù)發(fā)展提供了人才支撐。

(一)保存了中國革命的有生力量

中國工農(nóng)紅軍這場艱苦卓絕的遠(yuǎn)征歷時(shí)之長，行程之遠(yuǎn)，敵我力量之懸殊，自然環(huán)境之惡劣，在人類戰(zhàn)爭史上是非常罕見的。就像毛澤東所說：“自從盤古開天地，三皇五帝到如今，歷史上曾經(jīng)有過像我們這樣的長征嗎？十二個(gè)月光陰中間，天上每日幾十架飛機(jī)偵察轟炸，地下幾十萬大軍圍追堵截，路上遇到了說不盡的艱難險(xiǎn)阻，我們卻開動(dòng)了每個(gè)人的兩只腳，長驅(qū)二萬余里，縱橫十二個(gè)省。請(qǐng)問歷史上曾有過我們這樣的長征嗎？沒有，從來沒有的?！盵13]P149-150雖然紅軍在長征過程中傷亡慘重，但長征的勝利不僅粉碎了國民黨反動(dòng)派企圖消滅紅軍的幻想，保存了革命的火種和有生力量，同時(shí)也鍛煉了中國共產(chǎn)黨和工農(nóng)紅軍的隊(duì)伍，擴(kuò)大了黨和紅軍在全國人民群眾中的影響。正如斯諾在《西行漫記》中描寫的那樣：“在漫長的艱苦的征途上，有成千上萬的人倒下了，可是另外又有成千上萬的人——農(nóng)民、學(xué)徒、奴隸、國民黨逃兵、工人、一切赤貧如洗的人們——參加進(jìn)來充實(shí)了行列。”[1]P181從此，中國革命由低谷轉(zhuǎn)向高潮、由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，開啟了嶄新的局面。其中，紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作在長征過程中所起的作用是不可磨滅的，紅軍醫(yī)務(wù)人員在極其困難的條件下，盡一切可能做好傷病員的救治與安置工作，就地取材中草藥進(jìn)行土法治療，有效開展醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)防和宣傳，并為紅軍的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才等等，這些做法都直接或間接挽救了大批紅軍將士的生命，保存和壯大了革命的力量，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)了中國革命的歷史轉(zhuǎn)折。

(二)鍛造了紅軍醫(yī)務(wù)人員的可貴品質(zhì)

毛澤東曾經(jīng)說過：“我們的軍事力量在長征前曾經(jīng)達(dá)到過三十萬人，因?yàn)榉稿e(cuò)誤，后來剩下不到三萬人，不到十分之一。重要的是在困難的時(shí)候不要?jiǎng)訐u。三萬人比三十萬人哪個(gè)更強(qiáng)大？因?yàn)榈玫搅私逃?xùn)，不到三萬人的隊(duì)伍，要比三十萬人更強(qiáng)大?！盵14]P174回望歷史，長征是一次游走在生死邊緣的關(guān)鍵抉擇。整個(gè)長征的歷程更是時(shí)時(shí)兵臨絕境，處處絕處逢生。在這樣艱難的過程中，無論在火線戰(zhàn)場、行軍途中還是休整期間，紅軍醫(yī)務(wù)人員始終堅(jiān)持“一切為了傷病員”的服務(wù)宗旨，積極發(fā)揚(yáng)舍生忘死的救護(hù)精神、無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神、階級(jí)友愛的團(tuán)結(jié)精神，把救治傷病員作為根本任務(wù)，把不舍棄一個(gè)傷病員作為根本原則，冒著槍林彈雨搶救受傷戰(zhàn)士，為傷病員包扎傷口、治療傷痛、轉(zhuǎn)運(yùn)輸送、詢查換藥、洗衣喂飯，給予傷病員無微不至的關(guān)心，為傷病員能夠盡快康復(fù)歸隊(duì)、投身戰(zhàn)斗作出了重要貢獻(xiàn)。長征途中擔(dān)任衛(wèi)生員的老紅軍駱德三回憶到，在艱苦的環(huán)境中，由于缺衣少穿，紅軍戰(zhàn)士從外觀上看是破破爛爛的，“但我們有統(tǒng)一的革命意志和行動(dòng)，有高度的組織和紀(jì)律性……革命的艱苦，鍛煉了紅軍指戰(zhàn)員們的革命斗志、決心、信心”[15]P65。在長征途中開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，鍛造了紅軍醫(yī)務(wù)人員對(duì)革命理想和事業(yè)的無比忠誠，堅(jiān)定信念、不怕犧牲、敢于勝利的無產(chǎn)階級(jí)樂觀主義精神，顧全大局、嚴(yán)守紀(jì)律、親密團(tuán)結(jié)的高尚品德，而這些精神與品德無疑是紅軍傷病員得以康復(fù)的催化劑，增強(qiáng)革命意志的強(qiáng)大動(dòng)力，是長征取得最終勝利的關(guān)鍵因素。

(三)延續(xù)了紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

早在井岡山斗爭和中央蘇區(qū)時(shí)期，為著革命戰(zhàn)爭和根據(jù)地軍民的需要，黨和紅軍在各個(gè)根據(jù)地都著手建設(shè)紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。尤其在中央蘇區(qū)，在相對(duì)穩(wěn)定的革命政權(quán)下，紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以快速發(fā)展，形成了相對(duì)完善的醫(yī)療衛(wèi)生工作體系。除了日常的醫(yī)療救治工作外，紅軍醫(yī)療衛(wèi)生組織也擔(dān)負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)行政和醫(yī)藥衛(wèi)生管理、培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生干部和專業(yè)人才、統(tǒng)一藥品管理、出版醫(yī)藥書刊、普及衛(wèi)生知識(shí)、開展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等多種職能。隨著紅軍長征的開始和中央蘇區(qū)的淪陷，紅軍醫(yī)療衛(wèi)生組織的職能主要聚焦在救治、護(hù)理和安置傷病員方面。紅二方面軍則撤銷了總醫(yī)院，人員分別編入二、六軍團(tuán)。雖然長征使紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展遭受了重創(chuàng)，但紅軍醫(yī)務(wù)人員始終把蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的寶貴經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行傳承，并盡最大努力開展醫(yī)療衛(wèi)生工作。長征結(jié)束后，紅軍醫(yī)務(wù)骨干在陜北等根據(jù)地立即創(chuàng)建紅軍醫(yī)院、開辦紅軍衛(wèi)生學(xué)校、建立衛(wèi)生防疫體系等等，使紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在短時(shí)間內(nèi)得以迅速恢復(fù)發(fā)展，并構(gòu)建了更為完善、有效的醫(yī)療衛(wèi)生管理體系?？梢?，長征時(shí)期紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的“火種”，不但對(duì)保障中國革命事業(yè)的最終勝利發(fā)揮了重要作用，而且為中共領(lǐng)導(dǎo)的紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的延續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1]〔美〕埃德加·斯諾.西行漫記[M].北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店，1979.

[2]〔美〕哈里森·索爾茲伯里.長征：前所未聞的故事[M].北京：解放軍出版社，2008.

[3]崔利民.紅二方面軍長征的顯著特點(diǎn)[J].軍事歷史，1997(6).

[4]白國志，王礪鋒.功勛永存的紅四方面軍總醫(yī)院[N].健康報(bào)，2011-08-19.

[5]廉臣.隨軍西行見聞錄[J].延安文學(xué)，2016(4).

[6]中共中央黨史研究室.中國共產(chǎn)黨的九十年·新民民主義革命時(shí)期[M].北京：中共黨史出版社，黨建讀物出版社，2016.

[7]周賢忠.長征倒計(jì)時(shí) 紅醫(yī)都經(jīng)歷了哪些事兒？[N].沈陽日?qǐng)?bào)，2016-06-24.

[8]我的長征——尋訪健在老紅軍[M].北京：解放軍文藝出版社，2005.

[9]范國平.艱難卓絕的生命救護(hù)——美國學(xué)者約翰·瓦特眼中的中央紅軍長征醫(yī)療[J].軍事歷史研究，2016(3).

[10]劉統(tǒng).親歷長征——來自紅軍長征者的原始記錄[M].北京：中央文獻(xiàn)出版社，2006.

[11]中國工農(nóng)紅軍第二十五軍戰(zhàn)史編審委員會(huì).中國工農(nóng)紅軍第二十五軍戰(zhàn)史資料選編[Z].北京：解放軍出版社，1991.

[12]吳吉清.在毛主席身邊的日子里[M].南昌：江西人民出版社，1983.

[13]毛澤東選集：第1卷[M].北京：人民出版社，1991.

[14]毛澤東文集：第8卷[M].北京：人民出版社，1999.

[15]駱德三.我在長征路上[R].內(nèi)部資料，1992.

(責(zé)任編輯：胡碩兵)

The Work of Health Care during the Red Army’s Long March

YE Fu-lin，GAO Zhe

(Medical College of Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200025，China)

The Red Army’s Long March is a heroic undertaking in the human history.During the march，the medical personnel of the Red Army，under the severe conditions of Kuomintang army’s chasing，abominable natural environment and lack of drugs，exhibited the revolutionary humanitarian spirit of “retrieving the dying and rescuing the wounded” and “doing everything for the wounded and ill soldiers”，worked hard to save and emplace the wounded soldiers，actively carried out the work of sanitary prevention，and made efforts in cultivating medical professionals，thus having ensured the life and health of the soldiers of the Red Army，enhanced the battle force of the revolutionary troops，and made a great contribution to the victory of the Long March.

Red Army；Long March；health care

2016-10-07

葉福林(1974—)，男，江西南康人，博士，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨校副校長，研究方向?yàn)橹泄颤h史、馬克思主義中國化。高哲(1990—)，女，遼寧朝陽人，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨?？茊T，研究方向?yàn)橹泄颤h史與黨的建設(shè)。

D231

A

1674-0599(2016)06-0093-07