護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用探討

張雪蓮，曹向麗

（新彊烏魯木齊石化醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830019）

護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用探討

張雪蓮，曹向麗

（新彊烏魯木齊石化醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830019）

目的 研究護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用。方法 選取2015年4月～2016年4月在我院各科室就職的各級護理人員104名，按計劃將參與人員平均分配為參照組和觀察組，各52名。兩組分別采用常規(guī)管理和護士分層級管理的模式。對比觀察兩組實施不同護理管理模式后的護理管理質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組護理服務質(zhì)量平均總分和護理滿意度平均總分為（88.2±10.7）分、（93.9±5.2）分，明顯優(yōu)于參照組的（65.7±10.5）分、（66.8±5.0）分（P＜0.05）。結(jié)論 護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用明顯，能顯著提高護理服務質(zhì)量，提高患者和上級對護理的滿意度。

護士分層級管理模式；護理管理質(zhì)量；作用

隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展和人們對護理要求的提高，護理專業(yè)的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了較大的變化[1]。當前醫(yī)院護理人力資源緊缺，且還存在著嚴重的資源浪費和質(zhì)量的參差不齊。

為使護理人員的專業(yè)價值得到最大和最好的有效發(fā)揮，我院近期在各科室試行護士分層管理，取得了較好效果，現(xiàn)就我院院內(nèi)護理中試行層級管理的應用詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月在我院各科室就職的各級護理人員104名，按照級別分類有8名副主任護師，14名主管護師，30名護師和52名護士；按學歷分類有本科24名，?？?6名，中專34名。按研究設計將護理人員分為參照組和觀察組，每組的副主任護師、主管護師、護師、護士人員分配均相同。

1.2 方法

參照組行常規(guī)管理模式。護士進行常規(guī)的兩班或三班輪流制上下班，護理工作延續(xù)常規(guī)方法和流程。

觀察組行護士分層級管理模式。在人員構(gòu)成上，實行嚴格的護理分層管理體系，共分為三個等級。一級管理是護理總部，其為指揮護理工作的調(diào)度機構(gòu)，對全院護理工作起著決定性的作用。二級管理是各科室的責任主管護師長，負責接收護理總部的工作安排，分配各自科室下級護師的工作安排和調(diào)度。三級管理包括各科室的護理師和護士。在護士分層級管理模式中按照組織結(jié)構(gòu)的階梯模式，對工作任務層層傳遞，按護理人員的學歷、能力和工作性質(zhì)合理分配工作，上級對下級工作進行監(jiān)督與指導。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組實施不同護理管理模式后的護理管理質(zhì)量改善情況。護理管理質(zhì)量關聯(lián)護理服務質(zhì)量和護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用雙側(cè)分析法和SPSS 20.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理工作，計量資料以“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理服務質(zhì)量情況

參照組的護理效果（1 3.6±2.3）分、護理速度（14.4±2.4）分、護理關系（11.5±1.8）分、護理規(guī)范（12.8±1.4）分、護理糾紛（13.4±2.6）分、護理服務質(zhì)量總分（65.7±10.5）分，觀察組的護理效果（18.3±1.5）分、護理速度（17.5±2.4）分、護理關系（16.7±3.1）分、護理規(guī)范（17.6±2.1）分、護理糾紛（18.1±1.6）分、護理服務質(zhì)量總分（88.2±10.7）分。觀察組的護理服務質(zhì)量評分明顯高于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度情況

經(jīng)統(tǒng)計分析得出，參照組的患者對護理滿意度（32.4±2.6）分、上級對護理滿意度（34.4±2.4）分、護理滿意度總分（66.8±5.0）分，觀察組的患者對護理滿意度（46.3±3.1）分、上級對護理滿意度（47.6±2.1）分、護理滿意度總分（93.9±5.2）分。觀察組的護理滿意度評分明顯高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

從醫(yī)院人員構(gòu)成來看，護理人員占有較大比例，同時也是醫(yī)療隊伍的重要組成部分，涉及到門診、住院部、急診中心、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室和供應室等各個科室的診療、檢查、監(jiān)護、衛(wèi)生和管理等各種護理工作。對護理進行規(guī)劃管理，可明顯提高護理服務質(zhì)量和護理滿意度，其質(zhì)量的高低直接影響到醫(yī)院的名譽和效益，對護理人員和住院患者的未來和預后也起到至關重要的作用。

護士分層級管理是比較人性化的管理方法，能充分利用護理人力資源，不斷激發(fā)護理人員的工作熱情。以往護理工作沒有嚴格的分級和分工制度，所有護士都經(jīng)歷同樣的護理工作，這樣資源分配不合理，造成了嚴重的人力資源浪費。而分層級護理是按護理人員的能力和職稱級別來綜合定制護士長、主管護師和護師等護理工作的各個崗位的，這樣各級護士可以看到未來，有了努力和發(fā)展的方向[2]。護士長和主管護師是由資歷較高的護士擔任，豐富的工作經(jīng)驗保證了護理工作的連續(xù)、系統(tǒng)和有效性，同時也提升了其歸屬感和成就感；同時年輕護士在上級的工作指導和監(jiān)督下，其工作能力和護理服務質(zhì)量也得到不斷提升。實施分層級護理管理，能使護理各級人員責任明確，有時間做常規(guī)的護理服務、還能與患者進行有效地溝通和交流，從而改進了護理服務，提高了患者的滿意程度。

本文中，兩組通過實施不同的護理管理模式，其中采用分層級管理模式的觀察組在護理服務質(zhì)量和護理滿意度評分上均明顯優(yōu)于常規(guī)管理模式的參照組。該結(jié)果充分證實了上述論證觀點，所得結(jié)果也與耿文麗學者的一致[3]。因此，綜上所述筆者認為護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用明顯，能顯著提高護理服務質(zhì)量，提高患者和上級對護理的滿意度。

[1] 劉 琴.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J]中外醫(yī)學研究,2014,12(24):67-69.

[2] 李世艷.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J]世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(4):247-248.

[3] 耿文麗.護士分層級管理模式在提高臨床護理管理質(zhì)量中的效果[J]臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(5):110-112.

本文編輯：徐 陌

R192.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.146.01