基于職業(yè)女性群體健康甲狀腺疾病關(guān)聯(lián)性研究

滕輝　李鵬輝　張春輝　何蘭　宋運(yùn)娜　王巖

[摘要] 目的 為進(jìn)一步有效預(yù)防和治療甲狀腺疾病提供可靠的數(shù)據(jù)定量分析，對(duì)于甲狀腺疾病的防治以及引起相關(guān)人群的重視提供必要的參考依據(jù)。 方法 收集市級(jí)2017年8月—2018年9月教育與醫(yī)療行業(yè)25～55周歲職業(yè)女性健康數(shù)據(jù)，篩選出與甲狀腺疾病相關(guān)數(shù)據(jù)，其中包括年齡、吸煙史、遺傳史、機(jī)體免疫力、情緒變化、結(jié)節(jié)形態(tài)等指標(biāo)項(xiàng)集，設(shè)置最小支持度為0.6，置信度為0.8，使用R軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果 人的情緒不穩(wěn)定，機(jī)體免疫力降低，可引起甲狀腺疾病，隨著年齡的增加，甲狀腺疾病發(fā)病率增高，吸煙史未發(fā)現(xiàn)明顯影響甲狀腺疾病發(fā)生，其內(nèi)在關(guān)聯(lián)還需進(jìn)一步深入研究。結(jié)論 對(duì)于職業(yè)女性，要保持好良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)管理自己情緒，提早預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)女性;健康;甲狀腺疾病;危險(xiǎn)因素;關(guān)聯(lián)性研究

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0169-03

[Abstract] Objective To further developing effective prevention and treatment of thyroid gland. The disease provides reliable quantitative data analysis， and provides the necessary reference for the prevention and treatment of thyroid diseases and the attention of relevant people. Methods To collect health data of 25-55 years old women in the education and medical industry from August 2017 to September 2018， and to screen out data related to thyroid diseases， including age， smoking history， genetic history， immunity， and mood changes， the nodule morphology and other indicator items set， set the minimum support degree to 0.6， the confidence level is 0.8， use R software for data analysis. Results People's emotional instability， decreased immunity， can cause thyroid disease， with the increase of age， the incidence of thyroid disease increased， smoking history has not been found to significantly affect the occurrence of thyroid disease， and its internal correlation needs further research. Conclusion For professional women， it is necessary to maintain a good mentality， learn to manage their own emotions， and prevent the occurrence of thyroid disease early.

[Key words] Professional women; Health; Thyroid disease; Risk factor; Corrlation study

隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)在越來(lái)越多的女性步入職場(chǎng)，尤其是教育行業(yè)與醫(yī)療行業(yè)職業(yè)女性數(shù)量劇增，這兩個(gè)行業(yè)領(lǐng)域工作密度大，女性長(zhǎng)期處于精神緊張以及工作性質(zhì)引起的睡眠不足等狀態(tài)，同時(shí)大多數(shù)還要承擔(dān)著較多的家務(wù)勞動(dòng)，家庭與事業(yè)的雙重壓力，引起女性情緒不穩(wěn)定，加上女性生理結(jié)構(gòu)的原因，機(jī)體免疫力較男性差，使得女性較男性更容易有身心疲憊的感覺(jué)，使得現(xiàn)代職業(yè)女性健康狀況不容忽視，極易引起甲狀腺功能衰退等相關(guān)疾病。現(xiàn)代職業(yè)女性的甲狀腺疾病患病率增長(zhǎng)迅猛，甲狀腺疾病作為內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，正逐步威脅著現(xiàn)代職業(yè)女性的健康。

甲狀腺疾病是甲狀腺功能，甲狀腺大小或其組成結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一組疾病的總稱。甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見(jiàn)病，涉及內(nèi)分泌學(xué)、外科學(xué)、腫瘤學(xué)、核醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、免疫學(xué)、流行病學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、地方病學(xué)等多個(gè)學(xué)科[1]，其疾病的發(fā)生和很多因素有關(guān)，例如年齡、性別、碘元素缺乏或過(guò)多、吸煙、應(yīng)激、遺傳、自身免疫力、電離輻射等[2-4]。甲狀腺相關(guān)疾病在齊齊哈爾地區(qū)人群中發(fā)生已經(jīng)非常普遍，與其他慢性病一樣，正逐步成為嚴(yán)重影響公眾健康的問(wèn)題。甲狀腺功能的改變常常是來(lái)得平緩，由于其癥狀隱匿，很多患者對(duì)自己的病情并不知曉，可引起其他多種疾病，危害人體健康，因此對(duì)甲狀腺疾病的研究刻不容緩。有研究者利用Apriori關(guān)聯(lián)規(guī)則對(duì)疾病進(jìn)行診斷與分析[5-6]，但對(duì)于甲狀腺疾病發(fā)病因素的關(guān)聯(lián)性研究還較少，還應(yīng)多層次、多角度、全方位地進(jìn)行挖掘分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集齊齊哈爾市市級(jí)3家三甲醫(yī)院有關(guān)教育和醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)女性群體健康檢查數(shù)據(jù)共210條，篩選其中與甲狀腺疾病相關(guān)數(shù)據(jù)，制定評(píng)定量表，數(shù)據(jù)中包括查體表、生活質(zhì)量表、甲狀腺疾病分類表，其中查體表項(xiàng)集具體信息。見(jiàn)表1。

表1? 查體表項(xiàng)集

所有數(shù)據(jù)均采用Excel表格形式保存。

1.2? 數(shù)據(jù)預(yù)處理

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：25～55周歲齊齊哈爾市教育行業(yè)與醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)女性;②3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過(guò)超聲檢查：結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)、數(shù)目、邊緣狀態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲特征，血流特征，頸部淋巴結(jié)情況;③3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過(guò)輔助檢查：甲狀腺自身抗體各項(xiàng)檢測(cè)值水平（TRAb，TPOAb，TgAb）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)甲狀腺相關(guān)藥物者過(guò)敏者;②孕婦或哺乳期女性;③高頻率接觸電離輻射源行業(yè)人群;④剔除信息不健全或者未經(jīng)患者授權(quán)認(rèn)可的對(duì)象;⑤排除3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)甲狀腺疾病相關(guān)藥物的對(duì)象。

為保護(hù)納入者隱私，對(duì)數(shù)據(jù)集中患者姓名隱去，以編號(hào)代替被檢者。篩除后得到可用數(shù)據(jù)60條，對(duì)符合納入條件的60條數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，整理入Excel表格中，其中列為項(xiàng)集，行為每個(gè)對(duì)象的項(xiàng)值，建立了一個(gè)甲狀腺疾病的數(shù)據(jù)表格，從而建立該市基于職業(yè)女性群體健康因素的小型數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3? 整合數(shù)據(jù)集

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)集進(jìn)行多次迭代生成頻繁項(xiàng)集，進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，取最小支持度值為0.6，最小置信度值為0.8，利用R3.4.3軟件進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，對(duì)表數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類關(guān)聯(lián)擬合，置信度小于1的規(guī)則不具有分析價(jià)值，因此，剔除置信度小于1的規(guī)則，得到431項(xiàng)強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則，其中得到具有最高置信度的規(guī)則是{A8，A13}——{A6}。

2? 結(jié)果

對(duì)個(gè)體體征的關(guān)聯(lián)，采用R分析得到結(jié)果見(jiàn)圖1。

在431項(xiàng)強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則中蘊(yùn)含著年齡，應(yīng)激，自身免疫力，情緒和結(jié)節(jié)相關(guān)信息間存在復(fù)雜的關(guān)聯(lián)關(guān)系，其中與A8項(xiàng)人的情緒相關(guān)的有31個(gè)強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則，與A1項(xiàng)人的年齡相關(guān)的有60個(gè)強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則

3? 討論

甲狀腺生長(zhǎng)在人體頸部，是人體重要的內(nèi)分泌器官，甲狀腺系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切，它們相互作用，相互配合，是兩大生物信息系統(tǒng)。甲狀腺受到神經(jīng)刺激后會(huì)分泌甲狀腺激素，可以調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的甲狀腺病，甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他疾病的病因，其具有一定的隱蔽性，即使長(zhǎng)了結(jié)節(jié)，不但沒(méi)有不適感，用手也摸不到。直到突然發(fā)現(xiàn)頸部有一個(gè)包塊，呼吸困難、聲音嘶啞，才發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的存在，而這個(gè)時(shí)候病情已經(jīng)很嚴(yán)重了，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了惡變。

從上述兩表數(shù)據(jù)值中可以看出甲狀腺結(jié)節(jié)與人的情緒和自身免疫力關(guān)系密切，說(shuō)明甲狀腺疾病與人們的精神壓力密切相關(guān)，過(guò)重的精神壓力會(huì)使得神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，過(guò)度勞累會(huì)加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，降低人體免疫力，引起甲狀腺相關(guān)疾病的發(fā)生。對(duì)于職業(yè)女性特別是30～55歲女性是發(fā)高發(fā)人群，這一層次的女性群體家庭和事業(yè)雙肩挑，特別是教育行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的女性工作者，他們是高等教育受教群體，該人群絕大多數(shù)為晚婚晚育者，生育年齡延后，使得在此年齡段人群既要照顧年邁的老人，又要照顧尚未獨(dú)立的子女，家庭負(fù)擔(dān)非常重。事業(yè)上，該年齡段職業(yè)者為工作單位的中流砥柱，教育工作者擔(dān)負(fù)著教書育人的責(zé)任，承擔(dān)著繁重的教學(xué)與學(xué)生思想政治工作，科學(xué)研究負(fù)擔(dān)，面對(duì)復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系，人際關(guān)系，其工作壓力巨大;醫(yī)務(wù)工作者作為一個(gè)較為特殊的職業(yè)群體，常處于精神緊張，晝夜不分狀態(tài)，身心承受巨大壓力，高強(qiáng)度的工作與承受的多方面的壓力，都嚴(yán)重影響女性的身體健康。隨著年齡的增長(zhǎng)，人類機(jī)體免疫力會(huì)呈現(xiàn)退行性改變，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，引起結(jié)節(jié)大小改變，結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)不清，TSH值增高，同時(shí)還會(huì)有頸部淋巴結(jié)發(fā)生改變，結(jié)節(jié)性疾病發(fā)病數(shù)量遞增，但同時(shí)從總關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)圖中還未發(fā)現(xiàn)具有吸煙史人群與甲狀腺疾病具有顯著的相關(guān)性，其內(nèi)在聯(lián)系還需進(jìn)一步有針對(duì)性地深入研究。

建議對(duì)于職業(yè)女性來(lái)說(shuō)，尤其是教育行業(yè)與醫(yī)療行業(yè)，作為受過(guò)高等教育的職業(yè)女性較為密集的職業(yè)群體來(lái)說(shuō)，職業(yè)女性要保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)管理自己的情緒，平衡工作與休息，勞逸結(jié)合、維持健康的生活與工作方式，提早防范甲狀腺相關(guān)疾病的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)患有甲狀腺疾病的患者則應(yīng)正視疾病，及早就醫(yī)，聽(tīng)取醫(yī)生建議進(jìn)行科學(xué)治療。

該次研究?jī)H對(duì)局部區(qū)域地區(qū)的教育與醫(yī)療行業(yè)職業(yè)女性范圍內(nèi)的相關(guān)分析，所獲得的數(shù)據(jù)及結(jié)果僅代表局部范圍內(nèi)的研究，該方法對(duì)甲狀腺疾病大數(shù)據(jù)庫(kù)的分析性還不確定，還需進(jìn)一步研究和分析;同時(shí)，對(duì)于所選項(xiàng)集還應(yīng)在后續(xù)研究中進(jìn)行完善，并有針對(duì)性修改算法，進(jìn)一步將關(guān)聯(lián)規(guī)則算法推廣到其他疾病及醫(yī)學(xué)研究之中，為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展提供服務(wù)。

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（收稿日期：2019-08-27）