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    靜脈麻醉胃鏡與普通胃鏡應(yīng)用對比分析

    2014-05-01 02:33:16孟賽田字彬
    精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志 2014年1期
    關(guān)鍵詞:血氧滿意率丙泊酚

    孟賽,田字彬

    (青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科,山東 青島 266003)

    胃鏡檢查多于口咽部黏膜表面麻醉下進(jìn)行,由于現(xiàn)有內(nèi)鏡直徑較粗、鏡身較長,因而病人存在恐懼心理,操作過程中鉤拉、充氣等刺激消化道,病人可有惡心、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)[1],甚至難以耐受胃鏡檢查。靜脈麻醉下胃鏡檢查術(shù)可明顯減輕病人不適及恐懼感。丙泊酚作為臨床上常用的靜脈麻醉藥物[2],因其起效快,維持時間長,蘇醒迅速,備受臨床青睞[3]。本研究旨在比較靜脈麻醉胃鏡與普通胃鏡檢查中病人心率、血氧飽和度的變化及對檢查的滿意率。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2011年1月—2012年6月,于我院門診因上腹部不適等癥狀就診、需行胃鏡檢查的病人120例,男58例,女62例。排除了報警指標(biāo),臨床初診考慮胃炎、食管炎可能性大,無胃鏡下治療的病人。將病人分為麻醉胃鏡組(A組)和常規(guī)組(B組)。A組60例,男30例,女30例,年齡(50.12±10.53)歲;B組60例,男28例,女32例,年齡(50.67±13.12)歲。兩組病人性別、年齡及病人一般狀態(tài)比較差異無顯著性,檢查前兩組病人心率、血氧飽和度比較差異無顯著性。

    1.2 器械及藥品

    Olympus JF240電子胃鏡(日本奧林巴斯株式會社),活檢鉗(美國威爾遜-庫克醫(yī)學(xué)公司),PM-900心電監(jiān)護(hù)儀(中國邁瑞醫(yī)療國際有限公司),丙泊酚注射液(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司),丁卡因膠漿(西安利君精華藥業(yè)有限責(zé)任公司)。

    1.3 方法

    兩組病人于檢查前5min均口服丁卡因膠漿10mL進(jìn)行咽喉部麻醉。A組常規(guī)靜脈置管,于麻醉開始至胃鏡檢查結(jié)束止靜脈滴注生理鹽水5mL/min,檢查前靜脈推注丙泊酚1.0~1.5μg/kg,病人進(jìn)入RamsayⅢ級狀態(tài)后開始插管,根據(jù)術(shù)中病人反應(yīng)情況適當(dāng)追加丙泊酚用量,檢查過程中持續(xù)吸氧,2L/min。胃鏡檢查完畢,必要時可用氟馬西尼拮抗麻醉作用[4]。兩組均監(jiān)測檢查前、胃鏡進(jìn)入胃內(nèi)時、胃鏡拔出食管時的心率、血氧飽和度變化[5]。檢查后詢問病人對檢查的滿意率。

    2 結(jié) 果

    兩組病人胃鏡進(jìn)入胃內(nèi)時及胃鏡拔出食管時心率、血氧飽和度比較差異有顯著意義(t=-2.079~16.423,P<0.05)。A、B組病人對檢查的滿意率分別為100.0%、36.7%,兩組比較差異具有顯著意義(χ2=52.721,P<0.01)。見表1、2。

    表1 兩組各時間點(diǎn)心率變化比較(f/min-1,)

    表1 兩組各時間點(diǎn)心率變化比較(f/min-1,)

    組別 胃鏡檢查前 胃鏡進(jìn)入胃內(nèi)時 胃鏡拔出食管時A 組 69.22±6.39 68.72±4.67 69.68±5.30 B組70.33±5.04 82.25±6.00 76.33±5.36

    表2 兩組各時間點(diǎn)血氧飽和度變化比較(χ/%,)

    表2 兩組各時間點(diǎn)血氧飽和度變化比較(χ/%,)

    組別 胃鏡檢查前 胃鏡進(jìn)入胃內(nèi)時 胃鏡拔出食管時A 組 97.82±1.27 97.87±1.21 97.98±1.13 B組97.78±1.11 93.98±1.37 97.55±1.16

    3 討 論

    本研究結(jié)果顯示,A組因麻醉藥的麻醉作用,胃鏡檢查時病人感覺不到檢查帶來的痛苦,因此相對于普通胃鏡在檢查過程中心率、血氧飽和度變化較小,表明在麻醉狀態(tài)下對胃鏡檢查未出現(xiàn)明顯反應(yīng),因此可減少心血管事件的發(fā)生率。普通胃鏡檢查僅口服丁卡因膠漿麻醉[6],病人處于清醒狀態(tài),能感受胃鏡對胃腸道的牽拉、充氣等刺激,病人可有恐懼、惡心、腹脹等不良反應(yīng),因此各項(xiàng)指標(biāo)變化較麻醉胃鏡大,故增加了心血管事件的風(fēng)險。本研究結(jié)果亦顯示,麻醉胃鏡檢查過程中病人未感明顯不適,滿意率較高,普通胃鏡檢查病人滿意率較低,與有關(guān)文獻(xiàn)報道的結(jié)果相符[7-8]。

    總之,麻醉胃鏡檢查時對病人心率、血氧飽和度影響較小,提高了病人對檢查的依從性[8],是一種安全的檢查方法,值得推廣應(yīng)用。

    [1]STPIERIE M,DUNKEL M,RUTHERFORD A,et al.Doesetomidate Increase postoperative nausea A double-blind controlled comparison of etomidate in lipid emulsion with propdol for bahaeed anaesthesia[J].Eur J Anaesthesiol,2000,17(10):634-641.

    [2]MILLER R D,EDITOR J.Anesthesia[M].5th ed.Philadelphia:Churchil Living Stone,2000:228-271.

    [3]KOSHY G,NAIRS P,NOKUS E P.Propofol versus midazolam and meperdine for conscious sedation in GI[J].Am J Gastroenierol,2000,95(15):1476-1479.

    [4]PAMBIANCO D J,WHITTEN C J,MOERMAN A,et al.An assemssment of computerassisted personalized sedation:a sedation delivery system to administer propofol for gastrointestinal endoscopy[J].Gastrointest Endosc,2008,68(3):542.

    [4]周少麗.異丙酚對心血管系統(tǒng)的影響[J].國外醫(yī)學(xué):麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊,2002,23(6):329-331.

    [5]WHITWAN J G.Drugs for sedation[M]// MCCLOY R.Quality control in edoscopy.Barlin Heidelberg:Spring-Verlag,1991:3-21.

    [6]劉淑芳,紀(jì)鳳芝,王世英,等.胃鏡檢查前口服麻醉藥的方法改進(jìn)[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(5):63-64.

    [7]劉華,李玲,王建.胃鏡無痛檢查法的安全性探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20:31-32.

    [8]了然,鄭亮,翁雪健,等.內(nèi)鏡下異物取出術(shù)在特殊人群中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2004,6(12):1075.

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