• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    TPF誘導(dǎo)化療或PF誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察

    2016-02-09 06:02:43
    中國癌癥雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:鼻咽癌放化療局部

    廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院腫瘤科,廣東 湛江 524023

    TPF誘導(dǎo)化療或PF誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察

    馬雄輝,梁彩霞,江丹賢,左瑜芳,官成濃

    廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院腫瘤科,廣東 湛江 524023

    背景與目的:TPF(多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶)誘導(dǎo)化療加同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效尚不清楚。該研究旨在比較TPF誘導(dǎo)化療或PF(順鉑+氟尿嘧啶)誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效和耐受性。方法:將局部晚期鼻咽癌患者隨機分為兩組。TPF組116例接受TPF誘導(dǎo)化療(多西他賽60 mg/m2,第1天+順鉑60 mg/m2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2,持續(xù)靜脈滴注120 h),每3周重復(fù),共3個療程。PF組116例接受PF誘導(dǎo)化療(順鉑80 mg/m2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2,持續(xù)靜脈滴注120 h),每3周重復(fù),共3個療程。誘導(dǎo)化療結(jié)束后行同期放化療,放療采用調(diào)強適形放療(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技術(shù),大體腫瘤靶區(qū)(gross tumor volume,GTV)6 810 cGy/30次,5次/周,共6周,同期化療用順鉑80 mg/m2,第1、22天。評價完全緩解(complete response,CR)、部分緩解(partial response,PR)和有效緩解率(response rate,RR),RR=CR+PR。評價兩組患者的近期療效及不良反應(yīng),并隨訪比較5年無進展生存(progression-free survival,PFS)和5年總生存(overall survival,OS)。結(jié)果:誘導(dǎo)化療結(jié)束后和治療結(jié)束后13周TPF組的有效緩解率都高于PF組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001,P=0.002);TPF組中位復(fù)發(fā)時間為2.98年,5年的PFS為84.48%,PF組中位復(fù)發(fā)時間為2.32年,5年的PFS為82.75%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.458);TPF組5年的OS為87.06%,PF組5年的OS為85.34%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.274)。TPF組在中性粒細胞下降、血小板下降、肝功能和腎功能損傷、腹瀉以及黏膜壞死的發(fā)生上均明顯高于PF組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001),TPF組發(fā)生Ⅲ度和Ⅳ度不良反應(yīng)較PF組明顯增高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。結(jié)論:TPF方案誘導(dǎo)化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效并不優(yōu)于PF方案誘導(dǎo)化療治療局部晚期鼻咽癌,且TPF方案誘導(dǎo)化療的不良反應(yīng)較PF方案明顯,臨床上不適合推廣。

    局部晚期鼻咽癌;誘導(dǎo)化療;同期放化療

    根據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)報告,在2008年有84 400人被診斷為鼻咽癌,并有51 600人死于鼻咽癌,鼻咽癌在全球的分布極不平衡,在高加索人流行區(qū)域的標準化率為0.5/10萬,而在中國南方標準化率卻達到20~50/10萬[1]。由于鼻咽解剖部位的隱蔽性及鼻咽癌臨床癥狀的多樣性,患者就診時大部分已屬中晚期。單純調(diào)強放療鼻咽癌3年P(guān)FS為67%,3年OS為83%[2]。放療聯(lián)合同期化療可以提高局部緩解率,減少遠處轉(zhuǎn)移,降低局部復(fù)發(fā)率,提高無瘤生存率[3]。誘導(dǎo)化療可以減少腫瘤負荷,有利于提高局部控制,并可降低亞臨床轉(zhuǎn)移的風險。有研究提出的PF(順鉑+氟尿嘧啶)是頭頸部腫瘤常用的傳統(tǒng)誘導(dǎo)化療方案,PF誘導(dǎo)化療對比單純放療可以帶來生存獲益[4-5]。紫杉類藥物(多西他賽和紫杉醇)對鼻咽癌也具有良好的治療效果[6],在局部晚期頭頸部鱗癌的Ⅲ期臨床試驗中,加入多西他賽的誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療可以帶來生存獲益[7]。本研究旨在驗證TPF(多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶)誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療是否比PF誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療能夠帶來生存獲益。

    1 資料和方法

    1.1 病例選擇

    選取2010年2月—2012年9月廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院收治232例初治鼻咽癌患者按照隨機原則分為TPF誘導(dǎo)組和PF誘導(dǎo)組。入組標準:① 病理類型是未分化非角化性癌;② 分期為T3-4N2-3[根據(jù)第7版國際抗癌聯(lián)盟(Union for International Cancer Control,UICC)分期標準];③ 無遠處轉(zhuǎn)移的證據(jù);④ 年齡18~70歲;⑤ ECOG評分小于等于1分;⑥ 白細胞計數(shù)大于等于4×109個/L,血紅蛋白大于等于90 g/L,血小板大于等于100× 109個/L;⑦ 谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶小于1.5倍的正常值上限,堿性磷酸酶小于等于2.5正常值上限;⑧ 肌酐清除率大于等于60 mL/min;⑨ 簽署知情同意書。排除標準:① 原發(fā)灶或淋巴結(jié)已行手術(shù)治療(活檢除外);② 嚴重肺部或心臟疾病病史;③ 孕婦或哺乳期婦女;④ 有嚴重的過敏史或特異體質(zhì)者;⑤ 合并乙肝病毒陽性且轉(zhuǎn)氨酶升高。退出標準:① 疾病進展;② 出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的治療毒性;③ 出現(xiàn)可能明顯影響臨床狀態(tài)評估或需要中斷試驗藥物治療的疾??;④ 患者強烈要求退出。TPF、PF兩組患者的性別、年齡、ECOG評分、原發(fā)灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶等基線特征差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,表1)。

    表 1 兩組患者的一般資料Tab. 1 Comparison of clinical characteristics between two groups

    1.2 方法

    1.2.1 誘導(dǎo)化療

    T P F組采用T P F誘導(dǎo)化療(多西他賽60 mg/m2,第1天+順鉑60 mg/m2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2,持續(xù)靜脈滴注120 h),每3周重復(fù),共3個療程。PF組采用PF誘導(dǎo)化療(順鉑80 mg/m2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2持續(xù)靜脈滴注120 h),每3周重復(fù),共3個療程。輸注多西他賽前1天22:00、當天6:00和第2天9:00口服地塞米松16 mg,預(yù)防水鈉潴留。輸注順鉑當日、前后1天需水化,保護腎功能,并予止嘔處理。化療期間或化療結(jié)束后每周監(jiān)測血象和肝腎功能,必要時給予抗感染、升白細胞、升血小板、護肝降酶和護腎等對癥處理。

    1.2.2 同期放化療

    誘導(dǎo)化療結(jié)束后行同期放化療,放療采用調(diào)強適形放療(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技術(shù),使用6MV X線,7~9野,大體腫瘤靶區(qū)(gross tumor volume,GTV)6 810 cGy/30次,5次/周,共6周,GTV包括臨床和影像學檢查獲得的鼻咽病灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶,臨床靶區(qū)(clinical target volume,CTV)包括高危區(qū)域和低危區(qū)域(包括頸部淋巴結(jié)引流區(qū)域),同時勾畫腦干、脊髓、視神經(jīng)、視交叉、垂體、顳葉、晶體、顳頜關(guān)節(jié)、腮腺、下頜下腺、甲狀腺和喉等給予保護,同期化療用順鉑80 mg/m2,第1、22天,給予水化和止嘔。每周監(jiān)測血象和肝腎功能,必要時給予抗感染、升白細胞、升血小板、護肝降酶和護腎等對癥處理。兩組患者化療后若出現(xiàn)以下情況:中性粒細胞小于等于0.5×109個/L、粒細胞缺乏性發(fā)熱、血小板小于等于50×109個/L、Ⅲ度消化道反應(yīng)、肌酐清除率為40~60 mL/min、谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶為2.5~5.0倍正常上限、Ⅱ度神經(jīng)毒性,兩組誘導(dǎo)化療和同期化療中的化療藥物均減量20%進行下1個周期化療。若出現(xiàn)以下情況:Ⅳ度消化道反應(yīng)、肌酐清除率小于40 mL/min、谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于5.0倍正常上限、Ⅲ度神經(jīng)毒性和Ⅲ度過敏反應(yīng),兩組誘導(dǎo)化療和同期化療都終止化療。

    1.2.3 評定標準

    近期療效評價:TPF、PF組都在3個療程誘導(dǎo)化療結(jié)束后及同期放化療結(jié)束后13周行鼻咽部+頸部MRI及電子鼻咽鏡等檢查來評價近期療效,采用RECIST 1.1版的實體瘤治療療效評價標準:完全緩解(complete response,CR)為所有的靶病灶消失,病理性淋巴結(jié)短徑小于10 mm;部分緩解(partial response,PR)為靶病灶長徑總和縮小大于等于30%;疾病進展(progress disease,PD)為靶病灶長徑總和增加大于等于20%,并且其絕對值增加超過5 mm,出現(xiàn)新病灶也視為PD;疾病穩(wěn)定(stable disease,SD)為靶病灶長徑總和有縮小但未達PR或有增加但未達PD。有效緩解率(response rate,RR)為CR+PR。不良反應(yīng):采用美國國家癌癥研究所的癌癥治療評價程序的常見不良事件評價標準(CTCAE V3.0)。

    1.2.4 隨訪

    治療結(jié)束后定期隨訪,隨訪截止日期為2015年9月30日,中位隨訪時間是48個月,失訪5例。治療結(jié)束后第1年每3個月復(fù)查1次,第2、3年每6個月復(fù)查1次。復(fù)查包括體格檢查、血常規(guī)、肝腎功能、鼻咽部+頸部MRI、電子鼻咽鏡、胸片檢查、腹部超聲及全身骨掃描。通過影像學檢查及組織病理學檢查等臨床證據(jù)證實疾病復(fù)發(fā)、進展或轉(zhuǎn)移。

    1.3 統(tǒng)計學處理

    兩組患者一般資料、近期療效及兩組間不良反應(yīng)嚴重程度的比較均采用χ2檢驗;無進展生存(progression-free sunival,PFS)和總生存(overall survival,OS)的描述采用壽命表方法;所有統(tǒng)計分析由SPSS 20.0完成,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 近期療效比較

    誘導(dǎo)3個療程化療結(jié)束后療效比較:TPF組CR 24例(20.6%),PR 82例(70.6%),SD 6 例(5.1%),PD 4例(3.4 %),RR 106例(91.3 %)。PF組CR 6例(5.1 %),PR 70例(60.3 %),SD 30例(25.8 %),PD 10例(8.6 %),RR 76例(65.5 %)。TPF組有效率明顯高于PF組(91.3 % vs 65.5 %),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。

    治療結(jié)束后13周兩組患者療效比較:TPF組CR 90例(77.6 %),PR 20例(17.2 %),SD 2例(1.7%),PD 4例(3.4 %),RR 110例(94.8 %)。PF組CR 58例(50.0 %),PR 28例(24.1 %),SD 22例(18.9 %),PD 8例(6.9 %),RR 86例(74.1%)。TPF組有效率高于PF組(94.8% vs 74.1%),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002)。

    2.2 5年P(guān)FS和5年OS

    TPF組116例患者在5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移18例,中位復(fù)發(fā)時間為2.98年,5年的PFS為84.48%。PF組116例患者在5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移20例,中位復(fù)發(fā)時間為2.32年,5年的PFS為82.75%。兩組的5年P(guān)FS差異無統(tǒng)計學意義(P=0.458,圖1)。

    TPF組116例患者在5年內(nèi)死亡15例,5年的OS為87.06%。PF組116例患者在5年內(nèi)死亡17例,5年的OS為85.34%。兩組的5年OS差異無統(tǒng)計學意義(P=0.274,圖2)。

    圖 1 TPF組和PF組的5年DFSFig. 1 Group TPF and group PF DFS for 5 years

    圖 2 TPF組和PF組的5年OSFig. 2 Group TPF and group PF OS for 5 years

    2.3 治療期間兩組不良反應(yīng)情況

    TPF組在中性粒細胞下降、血小板下降、肝功能損傷、腎功能損傷及腹瀉發(fā)生率明顯高于PF組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001),TPF組在發(fā)生Ⅲ度和Ⅳ度不良反應(yīng)較PF組明顯增高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.020及P<0.001)。兩組在惡心嘔吐和口腔黏膜炎發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學意義(P=0.723及P=0.391)。兩組遠期不良反應(yīng):TPF組發(fā)生放射性腦炎較PF組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.495),TPF組發(fā)生黏膜壞死明顯高于PF組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001,表2、3)。

    表 2 兩組不良反應(yīng)比較Tab. 2 Comparison the adverse reactions of the two groups n(%)

    表 3 兩組不良反應(yīng)程度比較Tab. 3 Comparison the degree of adverse reactions of the two groups n(%)

    3 討 論

    Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌單純放療5年生存率小于50%,治療失敗最主要原因是遠處轉(zhuǎn)移。輔助化療的主要作用是殺滅局部可能殘留的腫瘤細胞及全身亞臨床轉(zhuǎn)移灶,以提高局部控制率,減少遠處轉(zhuǎn)移,提高生存率。輔助化療可能成為提高鼻咽癌療效的重要手段。Chi等[8]Ⅲ期臨床試驗共入組157例Ⅳ期鼻咽癌患者(1992 UICC分期),采用9個療程PF輔助化療與單純放療比較,結(jié)果顯示兩組5年無瘤生存率和總生存率差異均無統(tǒng)計學意義。中國的Chen等[9]進行了一項Ⅲ期多中心隨機對照研究,同期放化療加輔助化療對同期放化療治療局部晚期鼻咽癌,共入組了508例患者,分期是Ⅲ和ⅣB期(除了T3-4N0),兩組的順鉑都是每周1次,每次40 mg/m2,同期放化療加輔助化療組是順鉑80 mg/m2+氟尿嘧啶800 mg/m2每天,連續(xù)5天,每4周1個療程,共3個療程,中位隨訪時間是37.8個月,2年的無復(fù)發(fā)及無遠處轉(zhuǎn)移生存同期放化療組加輔助化療組是86%,同期放化療組為84%(P=0.13),結(jié)果顯示,同期放化療后加輔助化療沒有改善無復(fù)發(fā)及無遠處轉(zhuǎn)移生存率。但其隨訪時間較短,需要更進一步的隨訪來明確輔助化療的意義。鼻咽癌行輔助化療沒有帶來生存獲益。

    誘導(dǎo)化療可縮小鼻咽原發(fā)灶和頸部淋巴結(jié)體積,減少腫瘤負荷,有利于提高局部控制率,有可能降低亞臨床轉(zhuǎn)移的風險。誘導(dǎo)化療也可能成為提高鼻咽癌療效的重要手段。Chua等[10]將334例局部晚期鼻咽癌納入研究,比較誘導(dǎo)化療和單純放療之間的差異,結(jié)果顯示,兩組3年OS和PFS差異均無統(tǒng)計學意義。Ma等[11]的Ⅲ期臨床研究也比較了誘導(dǎo)化療+放療和單純放療的療效,共入組456例局部晚期鼻咽癌患者,結(jié)果顯示,誘導(dǎo)化療提高了5年P(guān)FS和局部無復(fù)發(fā)生存率,兩組差異有統(tǒng)計學意義,但不能提高無轉(zhuǎn)移生存率和OS。Chua等[10]和Ma等[11]的兩項前瞻性研究合并樣本量分析,誘導(dǎo)化療加放療與單純放療比較,結(jié)果顯示,誘導(dǎo)化療提高5年無瘤生存率。Lin等[12]將284例患者分為高危和低危2個亞組,高危組:① 頸部淋巴結(jié)大于6 cm;② 有淋巴結(jié)包膜外侵犯;③ T4N2期;④ 多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且至少1個淋巴結(jié)大于4 cm,結(jié)果顯示,放化療組與單純放療組比較,低危亞組中5年OS、PFS和無遠處轉(zhuǎn)移生存率有明顯優(yōu)勢,而在高危亞組比較中差異無統(tǒng)計學意義,故本研究認為對于高危患者,應(yīng)用新輔助化療也許是一種合理的治療方式。Hui等[13]對Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌進行了一項Ⅱ期臨床隨機研究,誘導(dǎo)化療+同期放化療和同期放化療比較,共入組65例患者,誘導(dǎo)化療為多西他賽75 mg/m2+順鉑75 mg/m2,每3周1個療程,共2個療程,同期放化療藥物是順鉑40 mg/m2每周1次,3年的PFS誘導(dǎo)化療加同步放化療組是88.2%,同期放化療組是59.5%(P=0.12),3年的OS誘導(dǎo)化療加同期放化療組是94.1%,同期放化療組是67.7%(P=0.012),而誘導(dǎo)化療加同期放化療組出現(xiàn)更高的Ⅲ/Ⅳ級中性粒細胞下降(97%),結(jié)果顯示,鼻咽癌同期放化療前加誘導(dǎo)化療對生存有獲益。Tan等[14]進行了一項Ⅲ期臨床隨機對照試驗:誘導(dǎo)化療(吉西他濱+卡鉑+紫杉醇)加同期放化療對比同期放化療,共入組172例患者,誘導(dǎo)化療為吉西他濱1 000 mg/m2+卡鉑AUC=2.5+紫杉醇70 mg/m2,同期放化療藥物是順鉑40 mg/m2每周1次,3年的OS誘導(dǎo)化療加同步放化療組是94.3%,同步放化療組是92.3%(P=0.494),而誘導(dǎo)化療加同期放化療組出現(xiàn)更高的Ⅲ/Ⅳ級中性粒細胞下降(24% vs 12%),結(jié)果顯示,誘導(dǎo)化療加同期放化療治療局部晚期鼻咽癌沒有改善生存。誘導(dǎo)化療是否能為局部晚期鼻咽癌帶來生存獲益目前還沒有明確的結(jié)論。

    本研究顯示,誘導(dǎo)化療結(jié)束后和治療結(jié)束后13周TPF組的有效緩解率都高于PF組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001,P=0.002);TPF組中位復(fù)發(fā)時間為2.98年,5年的PFS為84.48%,PF組中位復(fù)發(fā)時間為2.32年,5年的PFS為82.75%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.458);TPF組5年的OS為 87.06%,PF組5年的OS為85.34%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.274)。TPF組在中性粒細胞下降、血小板下降、肝功能和腎功能損傷、腹瀉及黏膜壞死的發(fā)生上均明顯高于PF組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001),TPF組發(fā)生Ⅲ度和Ⅳ度不良反應(yīng)較PF組明顯增高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。因此,TPF方案誘導(dǎo)化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效并不優(yōu)于PF方案誘導(dǎo)化療治療局部晚期鼻咽癌,且TPF方案誘導(dǎo)化療的不良反應(yīng)較PF方案明顯,臨床上不適合推廣。

    [1]JEMAL A, BRAY F, CENTER M M, et al. Global cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin, 2011, 61(2): 69-90.

    [2]WOLDEN S L, CHEN W C, PFISTER D G, et al. Intensitymodulated radiation therapy (IMRT) for nasopharynx cancer: update of the Memorial Sloan-Kettering experience[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2006, 64(1): 57-62.

    [3]WOLDEN S L, ZELEFSKY M J, KRAWS D H, et al. Accelerated concomitant boot radiotherapy and chemotherapy for advanced nasopharygeal carcinoma[J]. J Clin Oncol, 2001, 19(4): 1105-1110.

    [4]AI-SARRAF M, LEBLANCE M, GERL P G, et al. Chemoradiotherapy versus radiotherapy in patients with advanced nasopharyngeal cancer: phase Ⅲ randomised Intergroup study 0099[J]. J Clin Oncol, 1998, 16(4): 1310-1317.

    [5]KWONG D L, SHAM J S, AU G K, et al. Concurrent and adjuvant chemotherapy for nasopharyngeal carcinoma:a factorial study[J]. J Clin Oncol, 2004, 22(13): 2643-2653.

    [6]KOMATSU M, TSUKUDA M, MATSUDA H, et al. Comparison of concurrent chemoradiotherapy versus inducing chemotherapy followed by radiation in patients with nasopharyngeal carcinoma [J]. Anticancer Res, 2012, 32(2): 681-686.

    [7]POSNER M R, HERSHOCK D M, BLAJMANI C R, et al. Cisplatin and fluorouracil alone or with docetaxel in head and neck cance[J]. N Engl J Med, 2007, 357(17): 1705-1715.

    [8]CHI K H, CHANG Y C, GUO W Y, et al. A phase Ⅲ study of adjuvant chemotherapy in advanced nasopharyngeal carcinoma patients[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2002, 52(5): 1238-1244.

    [9]CHEN L, HU C S, CHEN X Z, et al. Concurrent chemoradiatherapy plus adjuvant chemotherapy versus concurrent chemoradiotherapy alone in patients with locoregionally advanced nasopharyneal carcinoma phase 3 multioentre randomized controlled trila[J]. Lancet Oncol, 2012, 13(2): 163-171.

    [10]CHUA D T, SHAM J S, CHOY D, et al. Preliminaryreport of the Asiancoeanian Clinical Oncolgy Association randomized trial comparing cisplatin and epirubicin followed by radiotherapy versus radiotherapy alone in the treatment of patients with locarejonally advanced nasopharyngeal carcinoma[J]. Cancer, 1998, 83(11): 2270-2283.

    [11]MA J, MAI H, HONG M H, et al. Results of a prospective randomised trial comparing neoadjuvant chemotherapy plus radiotherapy with radiothearpy alone in patients with locoregionally advanced nasopharygeal carcinoma[J]. J Clin Oncol, 2001, 19(5): 1350-1357.

    [12]LIN J C, LIANG W M, JAN J S, et al. Another way to estimate outcome of advanced nasopharyngeal carcinoma is concurrent chemoradiatherapy adequate[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60(1): 156-164.

    [13]HUI E P, MA B B, LEUNG S F, et al. Randomised phaseⅡ trial of concurrent cisplatin-radiotherapy with or without neoadjuvant docetaxel and cisplatin in advanced nasopharyngeal carcinoma[J]. J Clin Oncol, 2009, 27(2): 242-249.

    [14]TAN T, LIM W T, FONG K W, et al. Concurrent chemoradiation with or without induction gemcitabine, carboplatin, and paclitaxel: a randomized, phase 2/3 trial in locally advanced nasopharyngeal carcinoma[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2015, 91(5): 952-960.

    Clinical observation of TPF induction chemotherapy versus PF induction chemotherapy combined with concurrent chemoradiotherapy for the treatment of locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma

    MA Xionghui, LIANG Caixia, JIANG Danxian, ZUO Yufang, GUAN Chengnong (Department of Oncology, Affiliated Hospital of Guangdong College, Zhanjiang 524023, Guangdong Province, China) Correspondence to: GUAN Chengnong E-mail: 191444331@qq.com

    Background and purpose:The effect of TPF (docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil) induction chemotherapy plus concurrent chemoradiotherapy in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma is unclear. This study aimed to compare the outcomes and tolerance of neoadjuvant chemotherapy with TPF versus cisplatin and 5-fluorouracil (PF) followed by concurrent chemoradiotherapy in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma patients.Methods:Patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma were randomly divided into 2 groups: Group TPF and Group PF. Group TPF: One hundred and sixteen nasopharyngeal carcinoma patients received TPF consisting of docetaxel at 60 mg/m2on day 1, cisplatin at 60 mg/m2on day 1, and 5-fluorouracil at a dose of 750 mg/m2by 24 h continuous infusion for 5 days for 3 cycles with a 21 day interval; Group PF: One hundred and sixteen nasopharyngeal carcinoma patients received PF consisting of cisplatin at 80 mg/m2on day 1, and 5-fluorouracil at a dose of 750 mg/m2by 24 h continuous infusion for 5 days for 3 cycles with a 21 day interval. After the completion of neoadjuvant chemotherapy, all the patients received intensity modulated radiation therapy (IMRT) with concomitantchemotherapy consisting of 2 cycles of cisplatin at 80 mg/m2on day 1 and day 22. The prescribed doses were 6 810 cGy at 2.27 Gy/fraction to the gross tumor volume (GTV) with 5 daily fractions per week for 6 weeks. The acute toxicity and tumor response rate (RR), including complete response (CR) and partial response (PR), were evaluated. Additionally, the 5-year progress-free survival (PFS) rates and overall survival (OS) rates were further evaluated.Results:RR of Group TPF was higher than that of group PF at the end of neoadjuvant chemotherapy and within 13 weeks of the completion of concurrent chemoradiotherapy. The median recurrence time of TPF group was 2.98 years, and the 5-year PFS was 84.48%. The median recurrence time of PF group was 2.32 years, and the 5-year PFS was 82.75%. There was no statistically significant difference between the 2 groups (P=0.458). The 5-year OS of TPF group was 87.06%, and for the PF group was 85.34%. There was no statistically significant difference between the 2 groups (P=0.274). The incidence of leukopenia, thrombocyte penia, liver and kidney damage, diarrhea and mucosa necrosis in TPF group were significantly higher than those in PF group (P<0.001). The Ⅲ and Ⅳ degrees adverse reactions in TPF group were significantly higher than those in PF group (P<0.001).Conclusion:TPF induction chemotherapy was not superior to the PF regimen for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma patients. It should not be recommended in terms of more acute toxicity.

    Locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma; Induction chemotherapy; Concurrent chemoradiotherapy

    10.19401/j.cnki.1007-3639.2016.12.009

    R739.62;R<739.63 文獻標志碼:A class="emphasis_bold">739.63 文獻標志碼:A 文章編號:1007-3639(2016)12-1018-07739.63 文獻標志碼:A

    1007-3639(2016)12-1018-07

    A 文章編號:1007-3639(2016)12-1018-07

    2016-05-11

    2016-07-12)

    官成濃 E-mail: 191444331@qq.com

    猜你喜歡
    鼻咽癌放化療局部
    局部分解 巧妙求值
    非局部AB-NLS方程的雙線性B?cklund和Darboux變換與非線性波
    中醫(yī)藥治療鼻咽癌研究進展
    直腸癌新輔助放化療后,“等等再看”能否成為主流?
    局部遮光器
    吳觀真漆畫作品選
    鼻咽癌組織Raf-1的表達與鼻咽癌放療敏感性的關(guān)系探討
    癌癥進展(2016年11期)2016-03-20 13:16:00
    鼻咽癌的中西醫(yī)結(jié)合診治
    高危宮頸癌術(shù)后同步放化療與單純放療的隨機對照研究
    肝內(nèi)膽管癌行全身放化療后緩解一例
    人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 美女福利国产在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 看免费成人av毛片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 欧美成人精品欧美一级黄| 97人妻天天添夜夜摸| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产福利在线免费观看视频| 久久婷婷青草| 自线自在国产av| 日日爽夜夜爽网站| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 超色免费av| 欧美日韩成人在线一区二区| a级片在线免费高清观看视频| 超碰97精品在线观看| av在线播放精品| av卡一久久| 午夜免费鲁丝| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 制服诱惑二区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 一级片免费观看大全| 久久久久久久国产电影| 在线 av 中文字幕| 中国国产av一级| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 蜜桃国产av成人99| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲情色 制服丝袜| 哪个播放器可以免费观看大片| 午夜日本视频在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产老妇伦熟女老妇高清| 青青草视频在线视频观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| videosex国产| 国产亚洲精品第一综合不卡| 99热全是精品| 美国免费a级毛片| 成人影院久久| 国产一区二区在线观看av| 国产精品 国内视频| 五月开心婷婷网| 青春草视频在线免费观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产精品久久久久成人av| 我的亚洲天堂| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲精品视频女| 欧美日韩综合久久久久久| 大陆偷拍与自拍| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲美女搞黄在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜免费鲁丝| 国产1区2区3区精品| 天堂8中文在线网| 国产熟女午夜一区二区三区| 人体艺术视频欧美日本| 看免费成人av毛片| 午夜免费观看性视频| 一个人免费看片子| 欧美精品高潮呻吟av久久| 午夜免费观看性视频| 午夜福利乱码中文字幕| 精品久久久精品久久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产福利在线免费观看视频| 电影成人av| 免费在线观看黄色视频的| 一区在线观看完整版| 婷婷色综合大香蕉| 精品国产一区二区久久| 中国三级夫妇交换| 中国三级夫妇交换| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 久久久久久久久久人人人人人人| 十八禁网站网址无遮挡| 国产乱人偷精品视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 黄色 视频免费看| 日本91视频免费播放| 国产淫语在线视频| 欧美日韩av久久| 国产人伦9x9x在线观看 | 亚洲美女搞黄在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲第一av免费看| 国产又爽黄色视频| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 午夜激情久久久久久久| 男女边吃奶边做爰视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产免费视频播放在线视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 中文字幕色久视频| 伦理电影免费视频| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品无大码| 国产免费现黄频在线看| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 亚洲少妇的诱惑av| 精品一区二区三卡| 男人舔女人的私密视频| 少妇精品久久久久久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 午夜日本视频在线| 久久久久久久久久久久大奶| 久久久久精品人妻al黑| 熟女av电影| 十八禁网站网址无遮挡| 国产高清不卡午夜福利| 考比视频在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 天天影视国产精品| 亚洲精品一区蜜桃| 自线自在国产av| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲国产精品国产精品| 新久久久久国产一级毛片| 男人舔女人的私密视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 丝瓜视频免费看黄片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | videos熟女内射| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费黄网站久久成人精品| 欧美 日韩 精品 国产| 热re99久久精品国产66热6| 在线观看www视频免费| 久久久精品区二区三区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久人人爽人人片av| 亚洲欧美一区二区三区国产| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲av免费高清在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品国产av成人精品| 日韩欧美精品免费久久| 国产在视频线精品| 超碰成人久久| 人妻少妇偷人精品九色| 国产 精品1| 水蜜桃什么品种好| 在线免费观看不下载黄p国产| 最近2019中文字幕mv第一页| 黄色视频在线播放观看不卡| 在线 av 中文字幕| 韩国高清视频一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产午夜精品一二区理论片| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 另类亚洲欧美激情| 丝袜在线中文字幕| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲精品乱久久久久久| 一级毛片电影观看| 国产精品女同一区二区软件| 啦啦啦在线免费观看视频4| 色视频在线一区二区三区| 女性被躁到高潮视频| 九九爱精品视频在线观看| 久热这里只有精品99| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 久久精品国产a三级三级三级| 国产淫语在线视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 啦啦啦在线观看免费高清www| 高清不卡的av网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产精品国产av在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 五月伊人婷婷丁香| 91久久精品国产一区二区三区| 成人影院久久| 亚洲色图综合在线观看| 午夜91福利影院| 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜激情av网站| 在线观看www视频免费| 999久久久国产精品视频| 欧美成人午夜免费资源| 午夜影院在线不卡| av视频免费观看在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 波野结衣二区三区在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲第一青青草原| a级片在线免费高清观看视频| 不卡视频在线观看欧美| 精品国产一区二区三区四区第35| 韩国精品一区二区三区| 欧美日韩av久久| 秋霞在线观看毛片| 如何舔出高潮| 免费黄频网站在线观看国产| 久久这里有精品视频免费| 欧美+日韩+精品| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲精品自拍成人| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲精品国产av成人精品| 久久精品国产亚洲av天美| 老女人水多毛片| 一本久久精品| 啦啦啦在线免费观看视频4| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 水蜜桃什么品种好| 日本91视频免费播放| 国产成人精品福利久久| 在线观看免费日韩欧美大片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 99九九在线精品视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产乱来视频区| 在线观看人妻少妇| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费观看av网站的网址| 18在线观看网站| 国产亚洲欧美精品永久| 一区二区三区乱码不卡18| 国产深夜福利视频在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 人体艺术视频欧美日本| 天天操日日干夜夜撸| 婷婷色综合大香蕉| 成人国语在线视频| 两个人看的免费小视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日韩 亚洲 欧美在线| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲国产看品久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 免费观看av网站的网址| 黄片无遮挡物在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久ye,这里只有精品| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜激情av网站| www.自偷自拍.com| 另类亚洲欧美激情| 黑丝袜美女国产一区| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲av.av天堂| 搡老乐熟女国产| 久久午夜福利片| 青春草国产在线视频| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲男人天堂网一区| 精品国产乱码久久久久久男人| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产男人的电影天堂91| 国产在视频线精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲精品自拍成人| 各种免费的搞黄视频| 伦理电影免费视频| 久久久精品94久久精品| 午夜91福利影院| 亚洲成人一二三区av| 国产伦理片在线播放av一区| 在线观看免费日韩欧美大片| 9色porny在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜福利视频在线观看免费| 免费高清在线观看日韩| 国产麻豆69| videossex国产| 亚洲精品一区蜜桃| 国产免费现黄频在线看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 最近最新中文字幕免费大全7| 日本av手机在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲欧美色中文字幕在线| 人成视频在线观看免费观看| 免费观看a级毛片全部| 国产一区亚洲一区在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 90打野战视频偷拍视频| 99香蕉大伊视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 9热在线视频观看99| 国产日韩欧美在线精品| 久久久久国产网址| 只有这里有精品99| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一级黄片播放器| 国产又爽黄色视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 一区在线观看完整版| 亚洲精品国产色婷婷电影| 热99国产精品久久久久久7| 久久精品国产a三级三级三级| 99国产精品免费福利视频| 母亲3免费完整高清在线观看 | 少妇的丰满在线观看| 午夜福利视频精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久欧美国产精品| 永久网站在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲av福利一区| 久久97久久精品| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 成人国产av品久久久| 日韩欧美精品免费久久| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产在线一区二区三区精| 精品酒店卫生间| 大香蕉久久成人网| 各种免费的搞黄视频| 午夜福利影视在线免费观看| 国产成人精品一,二区| 一级,二级,三级黄色视频| 国产激情久久老熟女| 国产 精品1| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产精品成人在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲av.av天堂| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av有码第一页| 超色免费av| 有码 亚洲区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 午夜免费男女啪啪视频观看| 成人手机av| 在线观看免费高清a一片| 日韩电影二区| 男人操女人黄网站| 久久青草综合色| 超碰97精品在线观看| 国产成人精品在线电影| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产不卡av网站在线观看| 两性夫妻黄色片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 高清在线视频一区二区三区| 老司机影院毛片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 18禁动态无遮挡网站| 女人久久www免费人成看片| 日韩中字成人| 在线观看免费高清a一片| 亚洲图色成人| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日韩精品有码人妻一区| 日本av手机在线免费观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 宅男免费午夜| 国产高清不卡午夜福利| 一本色道久久久久久精品综合| 不卡av一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费观看av网站的网址| 中国国产av一级| 国产深夜福利视频在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 国产视频首页在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 最黄视频免费看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| av免费在线看不卡| 国产一区二区 视频在线| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久热在线av| 丝袜喷水一区| 一级,二级,三级黄色视频| 人人澡人人妻人| 老汉色∧v一级毛片| 国产免费现黄频在线看| 中国三级夫妇交换| 国产老妇伦熟女老妇高清| 精品人妻在线不人妻| 久久99蜜桃精品久久| 高清不卡的av网站| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久99一区二区三区| 黑人猛操日本美女一级片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 看免费成人av毛片| 国产成人91sexporn| 女性被躁到高潮视频| 亚洲第一青青草原| 国产精品无大码| 午夜福利视频精品| 午夜免费观看性视频| 日韩精品有码人妻一区| 欧美日韩av久久| 国产精品一区二区在线观看99| 各种免费的搞黄视频| 久久久久网色| 黄片小视频在线播放| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久婷婷青草| 亚洲美女视频黄频| 国产乱来视频区| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产精品国产精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久鲁丝午夜福利片| 高清av免费在线| 精品亚洲成a人片在线观看| 青草久久国产| 国产精品久久久久久精品电影小说| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 9色porny在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 在线观看一区二区三区激情| 少妇的丰满在线观看| 国产野战对白在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 日本爱情动作片www.在线观看| 午夜影院在线不卡| 国产 一区精品| 老司机影院成人| 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲美女黄色视频免费看| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲欧美色中文字幕在线| 一区二区三区精品91| 咕卡用的链子| 1024香蕉在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲一区中文字幕在线| 成年人免费黄色播放视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 丰满饥渴人妻一区二区三| 人体艺术视频欧美日本| av天堂久久9| 涩涩av久久男人的天堂| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 美女福利国产在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 观看av在线不卡| 日本欧美国产在线视频| 在线精品无人区一区二区三| 大码成人一级视频| 欧美 日韩 精品 国产| 国产成人精品无人区| xxxhd国产人妻xxx| 美女午夜性视频免费| 国产 一区精品| 亚洲一区中文字幕在线| 国产欧美亚洲国产| www.精华液| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲精品自拍成人| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产av一区二区精品久久| 亚洲伊人久久精品综合| 超碰97精品在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲色图综合在线观看| 精品人妻在线不人妻| 久久久久国产一级毛片高清牌| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 最新的欧美精品一区二区| 老司机亚洲免费影院| 叶爱在线成人免费视频播放| 青青草视频在线视频观看| 国产xxxxx性猛交| 人人妻人人澡人人看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲综合色惰| 自线自在国产av| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲精品国产av成人精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 永久免费av网站大全| 我要看黄色一级片免费的| 国产毛片在线视频| 亚洲成国产人片在线观看| 一级黄片播放器| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品熟女久久久久浪| av.在线天堂| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久狼人影院| 国产亚洲欧美精品永久| 三级国产精品片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 9191精品国产免费久久| 18+在线观看网站| 亚洲国产欧美在线一区| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久精品国产自在天天线| 久热久热在线精品观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 人成视频在线观看免费观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲成人av在线免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 尾随美女入室| 中国国产av一级| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 黑人猛操日本美女一级片| 人妻 亚洲 视频| 欧美中文综合在线视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久人人爽人人片av| 伊人亚洲综合成人网| 在现免费观看毛片| 香蕉丝袜av| 久久精品国产综合久久久| 女性生殖器流出的白浆| 青青草视频在线视频观看| kizo精华| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产成人精品婷婷| 少妇精品久久久久久久| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲少妇的诱惑av| 国产麻豆69| 韩国精品一区二区三区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产亚洲一区二区精品| 麻豆av在线久日| 九色亚洲精品在线播放| 电影成人av| 国产精品免费视频内射| 久久免费观看电影| 日韩 亚洲 欧美在线| 老鸭窝网址在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 电影成人av| 一二三四在线观看免费中文在| 一级片免费观看大全| 欧美日韩精品网址| 母亲3免费完整高清在线观看 | 蜜桃国产av成人99| 亚洲精品,欧美精品| 少妇熟女欧美另类| 国产极品天堂在线| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 免费在线观看黄色视频的| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲av男天堂| 国产精品久久久av美女十八| 大片电影免费在线观看免费| 人妻 亚洲 视频| www.熟女人妻精品国产| 国产不卡av网站在线观看| 久久影院123| 高清视频免费观看一区二区| 黄色怎么调成土黄色| 精品酒店卫生间| 婷婷色综合www| 交换朋友夫妻互换小说| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日本av免费视频播放|