腦出血患者外敷松花粉治療壓瘡的護(hù)理觀察

巴 明，尹麗娟，吳海苗，呂長虹，馮 巖

（261醫(yī)院神經(jīng)外科，北京 100000）

腦出血患者外敷松花粉治療壓瘡的護(hù)理觀察

巴 明，尹麗娟，吳海苗，呂長虹，馮 巖

（261醫(yī)院神經(jīng)外科，北京 100000）

目的探討外敷松花粉治療Ⅱ期壓瘡的療效。方法選取2014年2月～2016年2月我院收治的腦出血Ⅱ期壓瘡患者46例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各23例。兩組均進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)，對照組每天采用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面，然后涂0.5%碘敷2次/d，觀察組將在創(chuàng)面上灑松花粉2次/d。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為91.3%，對照組總有效率65.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論外敷松花粉治療Ⅱ期壓瘡的療效顯著。

壓瘡；松花粉；護(hù)理

壓瘡是由于局部組織長期受壓，出現(xiàn)持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)不良而發(fā)生的組織壞死和壓力性潰瘍[1-2]。壓瘡常見于慢性疾病腦出血、腦外傷、骨折等需要長期臥床的患者，一旦發(fā)生如不積極采取有效的治療、護(hù)理，局部組織繼發(fā)感染，壞死，嚴(yán)重者可引起敗血癥，甚至危及生命，在臨床實(shí)踐中，外敷松花粉治療Ⅱ期壓瘡收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的腦出血Ⅱ期壓瘡患者46例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各23例。其中院外40例，科內(nèi)6例；男22例，女24例；年齡45～69歲。所有患者均為腦出血等原因?qū)е麻L期臥床而形成，均采用Braden量表對患者壓瘡狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。兩組年齡、性別、壓瘡部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均常規(guī)使用氣墊床，建立翻身卡，2 h翻身1次，保持床單位清潔干燥、平整、柔軟，防止瘡面再次受壓。

1.2.1 基礎(chǔ)療法：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，口服或靜脈輸用敏感抗生素，7天為一個(gè)療程。

1.2.2 飲食護(hù)理：營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一，又可影響壓瘡愈合，因此在病情允許的情況下，給予高蛋白、高維生素膳食，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)瘡面愈合。

1.2.3 局部壓瘡處理：對照組瘡面護(hù)理采用0.9%生理鹽水沖洗瘡面，然后給0.5%碘敷，2次/d，消毒瘡面及周圍皮膚，觀察組同樣沖洗后待干，把松花粉直接干敷瘡面上，以敷蓋瘡面1 mm厚為準(zhǔn)，用無菌紗布覆蓋，2次/d，待瘡面干燥結(jié)痂或長出新鮮肉芽后，換藥改為1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：瘡面完全修復(fù)或瘡面明顯縮小、干燥、紅潤，肉芽生長良好；或瘡面縮小，呈淡紅色，肉芽部分生長，炎性滲出物減少。無效：瘡面無好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

0.5 %碘敷用于皮膚破損處的消毒，包括燒傷、燙傷都可用碘敷，它還能在瘡面上形成一層保護(hù)膜，有利于瘡面的愈合。

壓瘡是身體受壓部位持續(xù)受壓過久導(dǎo)致的，Ⅱ期壓瘡是壓瘡是否向Ⅲ期發(fā)展的重要階段，此時(shí)若給予積極有效的治療，則會(huì)轉(zhuǎn)向好轉(zhuǎn)、康復(fù)，從而避免向Ⅲ期發(fā)展。我們在實(shí)際的護(hù)理工作中，要求每2 h進(jìn)行一次體位的改變。在輔助患者翻身時(shí)要注意，避免進(jìn)行拖、拉或推等暴力動(dòng)作，以免損傷患者。另外，若水泡但在3 mL以下者，積液可自行吸收而無需抽出，以避免將表皮的屏障功能破壞；若水泡在3 mL以上者，積液過多、難以自行吸收，且易造成創(chuàng)面的基底部受壓而導(dǎo)致?lián)p傷加重，因此應(yīng)將積液抽出。在壓瘡患者的護(hù)理工作中，給予積極有效的消毒、預(yù)防是重要措施，故應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，將及時(shí)翻身、避免受壓時(shí)間過長形成壓瘡放在重要位置。

據(jù)文獻(xiàn)記載[3]，松花粉是祖國醫(yī)學(xué)中較為常見的中藥，初見于唐朝時(shí)期的《新修本草》一書中，其是來源于松科植物的花粉，有清香氣味，有較強(qiáng)的止血、收斂、燥濕和抗菌效果；藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其中有較多的抗氧化成分，并富有多種微量元素，因此有較好的組織修復(fù)、抗病毒，活血化瘀和生肌作用。將松花粉用于壓瘡的創(chuàng)面護(hù)理中，可使創(chuàng)面保持干燥，且能有效防止創(chuàng)面感染。對于Ⅱ期壓瘡患者而言，松花粉有利于保持局部的干燥，且有較好的收斂作用，可加速水泡積液的吸收，以及創(chuàng)面愈合過程。

本研究的結(jié)果顯示，將松花粉應(yīng)用于Ⅱ期壓瘡患者，有利于提高其毛細(xì)血管的通透性，減少水腫、充血，促進(jìn)肉芽組織增生，上皮細(xì)胞再生等。因松花粉屬純天然中藥，無毒副作用，且操作簡便，療效可靠，費(fèi)用低廉，值得臨床應(yīng)用。

[1]楊娟玉.嬰兒濕巾聯(lián)合松花粉預(yù)防老年大便失禁后肛周皮膚損傷的觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(2):169-170.

[2]李 麗,安 娜,吳冬云.龍珠軟膏聯(lián)合松花粉治療Ⅱ及Ⅲ期壓瘡的效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(6):968-969.

[3]趙立新,喻 陸.松花粉的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥,2004,25(1):49-51.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.09.082.01