護理本科生規(guī)范化課間見習(xí)模式的構(gòu)建效果研究

劉花轉(zhuǎn) 趙新爽

(河南科技大學(xué)護理學(xué)院，河南 洛陽 471003)

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護理本科生規(guī)范化課間見習(xí)模式的構(gòu)建效果研究

劉花轉(zhuǎn) 趙新爽

(河南科技大學(xué)護理學(xué)院，河南 洛陽 471003)

目的 本研究的目的是改革護理本科生見習(xí)模式，構(gòu)建規(guī)范化的課間見習(xí)模式，提高見習(xí)質(zhì)量。方法 初步構(gòu)建規(guī)范化課間見習(xí)模式，在我院2010級與2011級120名護理本科生中實施，隨機分為觀察組與對照組，各60名。經(jīng)過1年的教學(xué)改革實施，對兩組護士進行對比分析，包括綜合測評成績、護生的見習(xí)反饋以及教師的見習(xí)效果評價。結(jié)果 綜合測評成績(護理技能操作維度、案例分析維度)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護生的見習(xí)反饋(對見習(xí)老師的滿意度、對見習(xí)模式的滿意度、對見習(xí)效果的滿意度)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；教師對學(xué)生見習(xí)效果的評價(臨床技能與思維的提高、綜合表現(xiàn))，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 規(guī)范化課間見習(xí)模式的改革，提高了護生見習(xí)的主動性，對案例整體掌握分析的能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要的應(yīng)用價值。

護生； 規(guī)范化; 課間見習(xí)

Nursing students; Standardization； Clinical probation;

護理學(xué)專業(yè)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床見習(xí)作為實踐教學(xué)的一個具體環(huán)節(jié)，是學(xué)生真正與病人接觸的開始。傳統(tǒng)的見習(xí)安排在理論課教學(xué)期間，見習(xí)時間較短，一般3～4學(xué)時，少于1周，有學(xué)者[1-4]采用了這種傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)模式；部分院校采取疾病見習(xí)的方式，即課堂上講完某一疾病后，安排到相應(yīng)科室見習(xí)。毛婷[5]在內(nèi)科教學(xué)、王俊杰[6]在外科教學(xué)中采用這種形式見習(xí)；部分院校還采用固定見習(xí)日，即在學(xué)習(xí)理論課期間，每周固定一次臨床見習(xí)，學(xué)者吳明[7]在開設(shè)護理學(xué)基礎(chǔ)時每周臨床見習(xí)一次，荊亞茹[8]選擇每周一、周五下午為臨床見習(xí)時間?？傊瑐鹘y(tǒng)的課間見習(xí)存在帶教老師論資排輩上崗、師資力量薄弱、學(xué)生見習(xí)時間較短、準備不充分、學(xué)習(xí)目的不明確及教學(xué)管理模式不規(guī)范等現(xiàn)象，使得課間見習(xí)難以達到預(yù)期效果。本研究旨在教學(xué)過程中不斷探索和改進教學(xué)方法，使護生不僅掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識和基本技能，而且能夠具有一定的實踐運用技能，分析和解決問題的能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用橫斷面現(xiàn)況調(diào)查，便利抽樣法，于2014年9月-2015年9月在河南科技大學(xué)護理學(xué)院進行。選取2010級與2011級120名護生，采用隨機分組法，分為觀察組和對照組各60名。納入標準：(1)正式在校生。(2)護理本科生。(3)愿意接受研究調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料問卷 由研究者自行設(shè)計：包含6個條目，性別、年齡、民族、生源地、年級、是否獨生子女、是否自愿學(xué)護理專業(yè)。

1.2.1.2 護生的綜合測評問卷 由研究者自行設(shè)計，包含三個維度，第一是理論知識維度，以選擇題的形式進行考核，總分100分；第二是護理技能操作維度，包括系統(tǒng)體格檢查、無菌技術(shù)操作、幾種注射方法，總分100分；第三是案例分析維度，包括重要系統(tǒng)的典型案例分析，總分100分。

1.2.1.3 護生的見習(xí)反饋問卷 由研究者自行設(shè)計，包含三個條目，第一是對見習(xí)老師的滿意度；第二是對見習(xí)模式的滿意度；第三是對見習(xí)效果的滿意度；每個條目100分。

1.2.1.4 見習(xí)教師對護生見習(xí)的效果評價 由研究者自行設(shè)計，包含三個條目，第一是護生理論與實踐結(jié)合效果，第二是臨床技能與思維的提高，第三是綜合表現(xiàn)，每個條目100分。

1.2.2 研究過程

1.2.2.1 見習(xí)實施 通過收集資料，咨詢相關(guān)專家，制訂符合我院實際的見習(xí)帶教制度，包括：臨床師資準入標準、規(guī)范化教學(xué)管理流程、見習(xí)效果評價模式；并對規(guī)范化的課間見習(xí)模式進行實施，觀察組60名護理本科生采用規(guī)范化的課間見習(xí)模式，對照組60名護理本科生采用傳統(tǒng)的見習(xí)模式。

1.2.2.2 預(yù)實驗 隨機選擇30例護理本科生對研究者設(shè)計的問卷進行預(yù)調(diào)查，在填寫問卷前，被試者需填寫知情同意書，了解該項目的目的及意義。收集并記錄被試者的意見，研究者討論修改意見，并作出最后決定。反復(fù)進行預(yù)調(diào)查，并修改問卷。

1.2.2.3 現(xiàn)況調(diào)查 采用橫斷面研究設(shè)計，整群抽樣的方法，對河南科技大學(xué)護理學(xué)院2010級與2011級120名護理本科生進行問卷調(diào)查。

1.3 資料收集 獲得相關(guān)機構(gòu)人類研究倫理委員會的批準后，由研究者到河南科技大學(xué)護理學(xué)院，對符合納入標準的被試者進行調(diào)查，并與每位被試者簽署知情同意書。在整個資料收集過程中，統(tǒng)一采用標準的指導(dǎo)語和解釋等。所有問卷一律當(dāng)場回收，由每位調(diào)查者一對一進行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 護生的一般資料 本研究共發(fā)放問卷120份，回收120份，問卷有效率100%。見表1。

表1 護理本科生的一般資料 例(%)

2.2 護生的綜合測評成績 見表2。

分

2.3 護生的見習(xí)反饋 見表3。

分

2.4 見習(xí)教師對護生的見習(xí)效果評價 見表4。

分

3 討論

護理臨床見習(xí)在護理學(xué)習(xí)中意義重大，是護生走向臨床的關(guān)鍵一步，培養(yǎng)護生正確的護理理念，正確的操作技能，準確的角色定位，對護生的職業(yè)發(fā)展是一段非常重要的經(jīng)歷[9]。護生通過臨床見習(xí)，接觸患者，可了解護理崗位對護生的要求，培養(yǎng)護生的實踐能力及臨床思維能力等。

3.1 護生的一般情況 本調(diào)查結(jié)果顯示：護理本科生以女生為主，觀察組80%為女生，對照組86.67%為女生，符合本專業(yè)以女性為主的特點。男護生的比例盡管在護中占少數(shù)，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的改革，護理專業(yè)招生規(guī)模的擴大，越來越多的男生加入到護理隊伍中來，給護理專業(yè)注入了新的力量。但是男護生依然承受了一定的心理壓力，來自社會傳統(tǒng)觀念對男護士的偏見、專業(yè)特點等因素的影響[10]。因此，臨床帶教教師在見習(xí)帶教過程中應(yīng)注重引導(dǎo)男護生對護士角色的認同，增強男護生的自信心，使其在見習(xí)時更加積極主動。觀察組護生中31.67%自愿填報護理專業(yè)，對照組中有38.33%的護生自愿填報護理專業(yè)。結(jié)果顯示：自愿選擇護理專業(yè)的學(xué)生還是占少數(shù)，但有上升趨勢，現(xiàn)階段護理專業(yè)已逐漸被人們所接受，越來越多的學(xué)生自愿學(xué)習(xí)護理專業(yè)，一方面因為護理專業(yè)較容易就業(yè)，一方面護理專業(yè)比較適合女性學(xué)習(xí)和就業(yè)。

3.2 護生的綜合測評成績 本教改項目，經(jīng)過1年的資料整理、模式構(gòu)建及教師培訓(xùn)，2014年9月我院正式開始規(guī)范化課間見習(xí)模式的見習(xí)改革?！罢n間見習(xí)”教學(xué)模式有助于增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力。早期讓學(xué)生接觸臨床，填補了相對枯燥的集中、單純的臨床理論教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造性。觀察組采用規(guī)范化的課間見習(xí)模式，對照組采用傳統(tǒng)見習(xí)模式，經(jīng)過1年的臨床見習(xí)，對護生的綜合成績進行測評，從三個維度進行測評，第一是理論知識維度，觀察組平均成績稍高于對照組的平均成績，兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組是隨機分配，成績較為均等，經(jīng)過1年的臨床見習(xí)，理論知識部分上課都是同等的，因此對理論知識的掌握差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；第二是護理技能操作維度，觀察組平均成績明顯高于對照組平均成績，兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，該維度較鮮明地指出了臨床見習(xí)的效果，規(guī)范化的課間見習(xí)模式大大提高了護生的臨床操作技能；第三是案例分析維度，觀察組平均成績也明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，規(guī)范化的課間見習(xí)模式對帶教教師嚴格篩選，見習(xí)形式多樣，促進護生鍛煉分析解決問題的能力，因此對案例分析的能力較為突出。

3.3 見習(xí)反饋 護生的見習(xí)反饋結(jié)果顯示：規(guī)范化的課間見習(xí)模式的反饋明顯好于傳統(tǒng)見習(xí)模式，不管是對見習(xí)教師的滿意度，還是對見習(xí)模式的滿意度以及對見習(xí)效果的滿意度，都明顯高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見習(xí)教師對護生的見習(xí)效果評價，除了第一項護生理論與實踐結(jié)合效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，第二項臨床技能與思維的提高與第三項綜合表現(xiàn)，觀察組都明顯高于對照組(P<0.05)。

雙向的教學(xué)評價有利于教學(xué)質(zhì)量的管理，能夠有的放矢地采取教學(xué)改革措施，增強護生臨床見習(xí)的效果，使護生更有效地達到臨床見習(xí)的效果。同時，教學(xué)評價對臨床帶教教師也產(chǎn)生了一定的壓力，促進了教師進一步鉆研護理業(yè)務(wù)，課前提前進行實地考察，選擇好典型病例，做好充分的預(yù)習(xí)工作，提高護理臨床帶教能力、進一步改進教學(xué)方法，提高護生見習(xí)的積極性，達到一舉兩得的效果。

本項目在1年的規(guī)范化課間見習(xí)模式改革中，規(guī)范化課間見習(xí)初步達到了預(yù)期效果，一方面調(diào)動了護生見習(xí)的主動性、對案例整體掌握分析的能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，同時，也對帶教教師提出了更高的要求，促進帶教教師規(guī)范化地進一步提高自身綜合素質(zhì)能力，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，完善課間見習(xí)模式。經(jīng)過不斷地教學(xué)改革，我們會進一步鉆研、探索，尋找適合我院護生專業(yè)發(fā)展的最佳培養(yǎng)途徑。

[1] 李曉玲,王世平.多形式教學(xué)活動在臨床帶教中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2002,17(9):675-676.

[2] 鐘柱英.提高護生對內(nèi)科護理學(xué)見習(xí)學(xué)習(xí)興趣的探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，22(9):257.

[3] 謝暉,劉純艷.本科護生健康教育學(xué)實踐教學(xué)模式初探[J].國外醫(yī)學(xué)護理分冊,2005，24(10):613-614.

[4] 王肇俊.《內(nèi)科護理學(xué)》增加課間見習(xí)教學(xué)的效果分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001，11(3):43-44.

[5] 毛婷,朱念瓊.系統(tǒng)論在內(nèi)科護理見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2005，13(5):562-563.

[6] 王俊杰，馬小琴.外科護理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006(4):78-79.

[7] 許紅,方海琴,廖文梅.分段式見習(xí)模式在高職助產(chǎn)專業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理,2011,9(9)：2259-2260.

[8] 彭利芬，陳玉英，成慧．影響男護生實習(xí)質(zhì)量的因素及對策[J]．家庭護士，2008，6(7B)：1858-1859.

河南省省級教改研究項目(編號：108124)

劉花轉(zhuǎn)(1964-)，女，河南洛陽，本科，副主任護師，從事護理教育工作

趙新爽，E-mail：565849833@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.08.007

2015-12-10)