醫(yī)院放射科工作人員防護管理措施探討

池盟盟，李楊

1.河南省南陽市中心醫(yī)院放射科，河南南陽473000；2.河南南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽473000

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醫(yī)院放射科工作人員防護管理措施探討

池盟盟1，李楊2

1.河南省南陽市中心醫(yī)院放射科，河南南陽473000；2.河南南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽473000

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，放射科已經(jīng)成為醫(yī)院快速、高效、準(zhǔn)確診斷的一個重要輔助科室，為臨床醫(yī)師對疑難疾病的診斷提供可靠、直觀、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，有效提高診療效率，降低誤診率。但放射科工作環(huán)境存在一定放射性，若管理不當(dāng)，防護措施不到位，將對患者及工作人員造成嚴(yán)重的輻射暴露，危害人們身體健康。對此，該文將對醫(yī)院放射科工作人員的防護管理措施加以整理、總結(jié)，為同行提供借鑒。

醫(yī)院；放射科；個人防護；管理措施

放射科是每一醫(yī)院必備的輔助科室之一，隨著醫(yī)療水平和放射技術(shù)的提高，放射科在當(dāng)今醫(yī)院建設(shè)中擔(dān)任著檢查、診斷、治療為一體的多功能科室，為臨床疾病診斷提供證據(jù)支持。放射科不僅承擔(dān)著全院住院患者的放射檢查，同時還承擔(dān)著門診和體檢人群的檢查任務(wù)，工作量較大。因此，放射科工作人員將面臨著很大的被射線危害的幾率，長期接受射線的人群，患惡性腫瘤幾率較正常人高［1］。放射科工作人員長期處于射線環(huán)境中，若自我防護和管理措施不到位，將會對工作人員造成嚴(yán)重的輻射職業(yè)暴露，影響健康水平。為了規(guī)范放射科工作，提高自我防范和管理水平，該文將對放射科工作人員的防護管理措施進(jìn)行總結(jié)，以改善其工作環(huán)境，保證放射科工作人員健康，提高科室工作規(guī)范性。

1　成立放射防護管理小組

為了進(jìn)一步加強放射科防護措施的管理和落實，醫(yī)院積極組織、成立放射防護管理小組，由主管設(shè)備的院長擔(dān)任管理小組組長，放射科主任、醫(yī)院設(shè)備管理科科長、醫(yī)務(wù)科科長、核醫(yī)學(xué)科科長、放療科科長、基建科、預(yù)防保健科為組員，對醫(yī)院放射防護工作進(jìn)行管理。具體管理措施由醫(yī)院預(yù)防保健科和放射科科長共同完成，負(fù)責(zé)制定小組工作職責(zé)，每位人員的分管內(nèi)容，制定小組管理制度，每季度召開小組工作會議，總結(jié)近期工作中存在的問題，提出下一步改進(jìn)目標(biāo)和措施，對科室引進(jìn)新設(shè)備、設(shè)備安裝調(diào)試及運行工作進(jìn)行討論并制定具體措施，提出科學(xué)的實施方案和計劃，為科室發(fā)展和安全、正常運行創(chuàng)造條件［2］。

2　健全各項規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作流程及應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)衛(wèi)生部和環(huán)保質(zhì)檢總局對放射源的相關(guān)規(guī)定，法律法規(guī)等，結(jié)合醫(yī)院及科室實際情況，制定完善科室各項規(guī)章制度，嚴(yán)格按照行業(yè)要求制定各項操作流程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。放射科工作人員各個崗位職責(zé)，放射設(shè)備定期維護保養(yǎng)制度，放射性同位素使用登記制度，放射性污染物排放及處理制度，個人防護操作制度等；各種設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作流程，穿脫防輻射服流程。各種檢查流程等；同時還應(yīng)制定科室停電、設(shè)備故障、火災(zāi)等等意外事件的應(yīng)急預(yù)案，制定應(yīng)急預(yù)案腳本，定期組織工作人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練，使每位工作人員都參加演練，并熟練掌握意外事件發(fā)生處置流程，保證科室安全、正常運轉(zhuǎn)。對科室的主要規(guī)章制度應(yīng)懸掛墻上［3］；各種放射設(shè)備操作流程，制成卡片懸掛于機器旁；設(shè)備維護保養(yǎng)記錄單隨機器放置，并編有序號，做到記錄與設(shè)備相對固定。防輻射服等防護設(shè)施應(yīng)放置在檢查室內(nèi)，患者與工作人員應(yīng)分開。

3　重視各項放射防護檔案的管理

3.1放射科工作人員個人健康檔案管理

根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的規(guī)定，對放射科每一位工作人員建立健康檔案，分別在上崗前或執(zhí)行放射操作前，和工作期間定期進(jìn)行健康檢查，以便對工作人員的健康狀態(tài)有一個系統(tǒng)、動態(tài)的跟蹤管理，為其就業(yè)后發(fā)生意外事故檢查、健康狀態(tài)評估提供可靠依據(jù)和對比參考［4］。該院規(guī)定每年要對放射科工作人員進(jìn)行免費健康檢查一次，項目涉及醫(yī)院健康體檢的所有項目，特別重視腫瘤等與放射有一定關(guān)聯(lián)的疾病的篩查。全體人員定期檢查，體檢報告單復(fù)印件或結(jié)果交于本人，原件由科室統(tǒng)一交于放射防護小組統(tǒng)一管理，每人一個大的綜合體檢報告檔案盒，收集每年份的體檢報告單及逐項檢查報告單，統(tǒng)一放在健康檔案柜中。對于檢查結(jié)果出現(xiàn)異常者，應(yīng)首先調(diào)離放射一線崗位，在1個月內(nèi)再次組織復(fù)查，若結(jié)果仍然存在問題，將不再進(jìn)行放射一線工作，及時進(jìn)行休養(yǎng)治療；若復(fù)查結(jié)果正常，應(yīng)在二線崗位再工作1個月后方可重新到放射一線崗位工作。對于放射科新進(jìn)人員，除了要進(jìn)行就業(yè)前人事體檢之外，在進(jìn)入放射崗位前還應(yīng)進(jìn)行放射崗前體檢，崗前體檢為放射科工作人員健康檔案的首個檔案，對今后的健康跟蹤比對有著重要意義，因此應(yīng)妥善保管。對于退離休或?qū)㈤L期調(diào)離放射一線崗位的工作人員，仍要進(jìn)行離崗前健康檢查，并進(jìn)行登記，保管于放射防護小組管理的崗位健康檔案末頁，妥善保存。

3.2個人劑量監(jiān)測檔案的管理

醫(yī)院應(yīng)按照《放射工作人員個人劑量監(jiān)測方法》的相關(guān)規(guī)定，為放射科工作人員建立個人劑量監(jiān)測檔案。個人劑量監(jiān)測是放射科工作人員對自身健康的有效保障，能夠及時發(fā)現(xiàn)放射職業(yè)暴露或職業(yè)病，對工作中存在的輻射危險因素及防護效果進(jìn)行科學(xué)評價，指導(dǎo)實際工作，改正工作中的缺陷和不足，以達(dá)到工作更加規(guī)范，對工作人員的危害系數(shù)降到最低的目的。該院規(guī)定放射科工作人員應(yīng)定期接受個人劑量監(jiān)測檢查，一般監(jiān)測周期為30 d，最遲不超過90 d，內(nèi)照射個人劑量監(jiān)測周期應(yīng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行［5］。個人劑量監(jiān)測應(yīng)由相應(yīng)監(jiān)測資質(zhì)的工作人員或市疾病預(yù)防控制中心工作人員完成，每次個人監(jiān)測報告要告知被檢本人之后統(tǒng)一交于醫(yī)院放射防護小組與工作人員個人健康檔案分類管理，對每位工作人員每年累計劑量進(jìn)行總結(jié)評價，查看是否超過國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，對于超過或接近臨界值的工作人員，應(yīng)及時采取相應(yīng)補救措施，盡可能降低輻射對工作人員的傷害，同時還要對每年累計劑量較高的工作人員的工作進(jìn)行追蹤調(diào)查，排除監(jiān)測誤差的可能或者造成監(jiān)測結(jié)果過高的因素；查看工作量，判斷是否因為工作量過大，被照射時間過長而造成的個人劑量超標(biāo)，對于工作量過大的，應(yīng)報請科室領(lǐng)導(dǎo)，適當(dāng)調(diào)整工作排班頻次，降低工作強度。對于因為工作人員疏忽，將劑量監(jiān)測儀放置在鉛衣之外，或者遺落在放射照射間內(nèi)等原因造成的監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)，應(yīng)查找原因，規(guī)范操作，避免監(jiān)測結(jié)果誤差的發(fā)生。對于由于防護設(shè)施缺陷，比如鉛衣破損等，應(yīng)報告科室負(fù)責(zé)人，及時更換新防護衣，避免工作人員接受更多的輻射損傷，從根本上預(yù)防工作人員與職業(yè)有關(guān)的慢性放射性疾病的發(fā)生。個人劑量監(jiān)測檔案，和放射科工作人員受照記錄、事故受照記錄及處理方法等細(xì)節(jié)資料均應(yīng)妥善保管，一般情況下，放射科工作人員脫離放射崗位之后，還應(yīng)將其輻射檔案保持10年，為后期工作人員健康監(jiān)測提供對比依據(jù)。在個人劑量監(jiān)測及個人防護方面，該院一直秉承工作人員健康第一的原則，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行劑量監(jiān)測和檔案管理。

3.3放射科工作人員培訓(xùn)檔案的管理

放射科工作人員均須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考核合格，取得專業(yè)崗位資格證后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：放射工作原理，放射檢查在臨床中的應(yīng)用價值，常規(guī)設(shè)備操作規(guī)程，放射防護相關(guān)知識，放射專業(yè)相關(guān)法律法規(guī)等，目的主要是將在學(xué)校學(xué)習(xí)的放射專業(yè)知識與臨床實際工作相互結(jié)合，使其充分了解臨床實際工作的特點，以及與學(xué)校理論學(xué)習(xí)的不同之處，由理論知識向?qū)嶋H操作技能順利過渡。同時通過崗前培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)，使其對以后的工作有一定的規(guī)范約束作用，也能運用相關(guān)法律法規(guī)維護自身合法權(quán)益。上崗正式工作之后，放射科及醫(yī)院還要定期組織全體工作人員學(xué)習(xí)，每年邀請專業(yè)講師向放射科全體工作人員講課，學(xué)習(xí)輻射防護、輻射相關(guān)知識等，以增強工作人員個人防護意識，避免過度接受射線，對身體造成損傷。另外，放射科還應(yīng)有計劃分批次地外派工作人員到上一級醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)、進(jìn)修，及時更新專業(yè)知識；對新安裝設(shè)備，由廠家專業(yè)工程師全程指導(dǎo)學(xué)習(xí)，使每位工作人員都能夠完全熟練操作新設(shè)備，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程操作，個人防護科學(xué)、到位。定期對工作人員進(jìn)行專業(yè)操作考核，考核內(nèi)容不僅包括設(shè)備操作流程、注意事項、診斷、設(shè)備維護保養(yǎng)，同時還包括環(huán)境消毒、個人防護、患者防護等相關(guān)專業(yè)知識，每年科室應(yīng)有培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃，具體實施方案，機體措施落實，考核成績，效果評價。每次考核均應(yīng)歸入放射科工作人員個人考核檔案，對考核不合格者，應(yīng)組織再次學(xué)習(xí)，直至考核合格。對嚴(yán)重不能勝任工作者，應(yīng)暫時調(diào)離工作崗位，專門進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)結(jié)束后，考核通過方可上崗。按時參加上級部門組織的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，對培訓(xùn)結(jié)束，考核合格者發(fā)放的發(fā)生專業(yè)崗位資質(zhì)證書，應(yīng)統(tǒng)一交由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一保管［6］。專業(yè)培訓(xùn)形式應(yīng)多樣化，可通過播放視頻、照片等，向工作人員展示過度受射線輻射后患者情況，通過視覺刺激加深工作人員印象，督促其做好個人及患者防護措施，有利于提升其安全質(zhì)量高度認(rèn)知，積極改進(jìn)和創(chuàng)新安全防護措施及安全手段，不僅更加規(guī)范工作人員工作，重視個人防護，同時也能夠提高對檢查患者及其家屬防護提醒，防護措施制定的能動性，從而避免受到過量照射，提升醫(yī)護人員及患者的安全防護系數(shù)，更加高效、準(zhǔn)確地為臨床診斷提供全方位的確診依據(jù)。

4　結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，臨床診療模式的轉(zhuǎn)變，放射科作為臨床診斷重要依據(jù)提供者，在醫(yī)院患者的診治活動中擔(dān)任著重要的角色。放射科工作人員不僅工作量大，而且長期處于射線輻射環(huán)境中，發(fā)生輻射職業(yè)暴露的幾率加大，嚴(yán)重威脅著自身身體健康，因此做好醫(yī)院放射科的防護管理工作，對保障工作人員及患者身體健康，避免過度射線照射，保證科室安全運轉(zhuǎn)，提高患者診斷精確率和有效率，具有重要意義。通過相關(guān)制度的建立，專業(yè)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不僅對工作人員實際工作起到一定的約束指導(dǎo)作用，同時還能增強其安全防護意識。重視工作人員的個人健康檔案、培訓(xùn)檔案、個人劑量監(jiān)測檔案的管理，有效提升科室專業(yè)管理的同時，還能夠?qū)ぷ魅藛T的身體健康程度、工作環(huán)境健康程度有一個科學(xué)、全面、客觀的評價，指導(dǎo)實際管理工作，最大限度降低專業(yè)傷害發(fā)生率。

［1］劉小茹，肖培義，王江明.淺淡醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生管理問題［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（6）：472.

［2］葛倫美.醫(yī)院放射工作人員放射防護管理的體會［J］.中國病案，2009，10（11）：34-36.

［3］王維業(yè)，王相明.某綜合醫(yī)院放射防護管理與分析［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（6）：526-527.

［4］倪萍，鄭中楠.加強醫(yī)院放射工作人員健康檔案管理［J］.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，29（12）：791-792.

［5］顧森文.醫(yī)院放射工作人員放射防護管理的相關(guān)體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，32（11）：191-192.

［6］譚孝華，王慶林，易秀英.軍隊醫(yī)院放射學(xué)科管理實踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（12）：1199-1200.

Study on Prevention Management Measures of Work Staff in the Department of Radiology in the Hospital

CHI Meng-meng1，LI Yang2
1.Department of Radiology，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China；2.Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

With the continuous progress of medical technologies，the department of radiology has been an important department which helps the hospital with the rapid，efficient and accurate diagnosis，and it provides a reliable，intuitionistic and accurate basis for the diagnosis of difficult diseases by the clinical physicians，thus effectively improving the diagnosis and treatment efficiency and reducing the misdiagnosis rate，but the work environment in the department of radiology has strong radioactivity，and it will impose the serious radiation and exposure to patients and work staff and harm people’s health if the management and preventive measures are not satisfactory，therefore，the paper summarizes the prevention management measures of work staff in the department of radiology in the hospital and provides reference for peers.

Hospital；Department of radiology；Personnel prevention；Management measures

R197.3

A

1672-5654（2016）09（a）-0090-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.090

2016-05-29）

池盟盟（1986.4-），女，河南南陽人，本科，醫(yī)師，主要從事臨床放射工作。