標準化患者在護理專業(yè)實踐教學中的研究進展

常娜，李宗花

長春醫(yī)學高等?？茖W校，吉林長春130031

標準化患者在護理專業(yè)實踐教學中的研究進展

常娜，李宗花

長春醫(yī)學高等?？茖W校，吉林長春130031

將標準化患者引入護理實踐教學中，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理實踐教學模式，部分解決了臨床病例不足的實際問題，而且更有利于提高護生的護患交流能力。該文通過了解標準化患者的發(fā)展狀況，分析其優(yōu)勢與局限性，并總結(jié)了將標準化患者準確運用到護理實踐教學中的體會與良好的效果。

標準化患者；護理專業(yè)；實踐教學

隨著醫(yī)學、護理模式的轉(zhuǎn)變，患者維權(quán)意識的增強和醫(yī)患矛盾的不斷加深，我國醫(yī)學教育、特別是實踐教學面臨著越來越多的問題，急需采用一種新的教學方式以彌補醫(yī)學教育中的不足。傳統(tǒng)的以模擬人為操作對象的護理實踐操作模式，達不到訓練護生與患者的交流溝通，展現(xiàn)人文關(guān)懷的目的，無法真正提高護生的綜合能力。而標準化患者為護理教育開辟了一條新途徑。針對目前社會需求高水平、高素質(zhì)的護理人才［1］，將標準化患者用于護理專業(yè)學生臨床實踐教學是未來的發(fā)展趨勢，國內(nèi)標準化患者在臨床醫(yī)學教育方面發(fā)展較為完善，在護理教育方面處于剛剛起步階段［2］?，F(xiàn)將標準化患者的定義、優(yōu)勢與局限性、及其在護理教學中的應(yīng)用綜述如下。

1 標準化患者的發(fā)展

標準化患者（standardized patient，SP）是指經(jīng)過訓練，旨在恒定、逼真地復制臨床情況的人，具有“模擬患者”“評估者”“指導者”職能的正常人或患者［3］。Barrows教授在20世紀60年代首次提出了模擬患者這一概念，后又進一步提出了標準化患者的定義。StillChinman PL在20世紀90年代將標準化患者引入我國醫(yī)學教育，但是國內(nèi)缺乏標準化患者的系統(tǒng)培訓［4］，且耗資較大，國內(nèi)標準化患者主要由趙桂黔等1998年時將標準化患者應(yīng)用于護理教學，培養(yǎng)學生整體護理能力［5］。近年來，護理教育領(lǐng)域也越來越多的應(yīng)用標準化患者，多應(yīng)用在學校實踐教學方面及臨床實習生、臨床護士，為護生提供了一個模擬逼真的臨床環(huán)境。

2 標準化患者在護理實踐教學中的優(yōu)勢與局限性

2．1標準化患者的優(yōu)勢

普通患者和指導教師無法替代同時具有三重身份的SP。作為患者、評估者和反饋者的標準化患者，用標準化患者評估護生的臨床實踐技能，客觀而有效；可以緩解臨床病例資源不足的實際狀況；使護生提高實際處理患者的心理、社會問題的能力。標準化患者的應(yīng)用可培養(yǎng)護生獨立的的評判性思維能力，幫助護生掌握專業(yè)知識和提高技能水平及護患溝通能力，更加符合人文關(guān)懷的理念［6］。

2．2標準化患者的局限性

標準化患者無法模擬出所有學科和所有病種的癥狀或體征，不能完全替代護士在病房的實踐；部分標準化患者扮演時不由自主地表演過度、配合過度或出現(xiàn)提示性動作行為導致護生在訓練時缺少障礙，以致于在面對真正患者的復雜情況時不能隨機應(yīng)變［7］。由于標準化患者培訓費用較高，對標準化患者招募者的要求較高，導致標準化患者比例少而護生比例多的現(xiàn)象［8］。在臨床技能考核時，由于標準化患者數(shù)量的限制，護生考試時需要以此與標準化患者患者完成考試，從而出現(xiàn)了不斷重復，可能導致考試信息泄露，影響考試的真實性［9］。

3 標準化患者應(yīng)用于護理實踐教學的過程

3.1 編寫標準化患者教學案例

護理教師根據(jù)不同課程的教學大綱，深入到臨床，通過與有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、護士交流、討論；觀察患者的生理、心理狀態(tài)，并與患者進行溝通，編寫與臨床情境符合的真實可靠的教學案例。也可從臨床實際案例中篩選典型、適當?shù)陌咐M行修改、調(diào)整。案例應(yīng)涉及到患者不同的社會背景、年齡層次、病種、性別等多方面因素，并設(shè)置多重障礙［10］。

3.2 標準化患者的培訓

標準化患者主要來源于社會招聘、志愿者，必須事先按照培訓標準接受評估，并按照教學案例進行培訓，標準化患者在癥狀和體征，情緒變化、動作、姿態(tài)等的訓練之后，使標準化患者以標準客觀化的形式呈現(xiàn)腳本病例。培訓流程包括：篩選標準化患者；給予標準化患者所需的資料；確認訓練細節(jié)；評估標準化患者的認知情況；觀察指導標準化患者的表演［11］。

3.3 實踐教學應(yīng)用

通過標準化患者準確敘述病史，形象表述患者的心理，并在問診過程中隨機向護生提出各種各樣的問題，標準化患者模擬表現(xiàn)病例中的各種陽性癥狀，能夠真實反映患者的情況；護生將所學的理論知識以及相關(guān)的護理實踐操作相結(jié)合，根據(jù)標準化患者的個人特點和身心狀況作出護理診斷，并進行模擬實踐操作。全程按照護理程序進行，減輕“患者”的痛苦，促進“患者”的舒適，并準確給出健康教育和保健指導［12］。

3.4 考核

在考核過程中，通過指出和糾正護生的各種錯誤使護生掌握標準的理論知識和操作技能，以提升護生獨立的臨床思維能力及職業(yè)素養(yǎng)。標準化患者按照評分標準，根據(jù)護生在實踐操作過程中的掌握程度和其他各項能力表現(xiàn)，給出全面的評價。

4 標準化患者應(yīng)用效果

由于標準化患者參與的課堂情境類似于真實的診治過程，因此大大提高了學生學習的積極性與主動性。應(yīng)用標準化患者輔助教學是一種生動、實際可行的教學模式，可提高護生的臨床實踐能力，更有利于培養(yǎng)學生良好的職業(yè)行為，適應(yīng)現(xiàn)代社會需求，優(yōu)于傳統(tǒng)教學法［13］。

5 展望

標準化患者技術(shù)引入我國至今已有十幾年，但在護理教育方面發(fā)展緩慢，尤其是護理實踐教學方面尚處于初級階段。在未來的研究中。一方面可加大對護理專業(yè)標準化患者應(yīng)用的資金和資源及人員的投入；另一方面在各醫(yī)學院校之間、醫(yī)學專業(yè)和護理專業(yè)之間分享標準化患者相關(guān)信息和培訓經(jīng)驗、材料等，整合標準化患者資源，以促進標準化患者在護理實踐教學中的成熟和發(fā)展。

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Research Progress of Standardized Patients in the Practice Teaching in the Nursing Major

CHANG Na，LI Zong-hua
Changchun Medical College，Changchun，Jilin Province，130031China

The introduction of standardized patients into the nursing practice teaching and changing the traditional nursing practice teaching model can partly solve the practical issues of insufficient clinical cases，and more helps improve the nurse-patient communication ability of student nurses.Content The accurate application of standardized patients into the nursing practical teaching has obtained a good effect by mastering the development status，advantages and disadvantages of standardized patients.

Standardized patient；Nursing major；Practical teaching

R-4

A

1672-5654（2016）10（c）-0098-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.098

2016-07-24）

常娜（1988-），女，河南安陽人，碩士研究生，助教，主要從事護理教育研究工作。