脊椎骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理觀察

崔秋紅

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脊椎骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理觀察

崔秋紅

【摘要】目的 探究脊椎骨折伴脊髓損傷患者應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法 選取2014年7月～2015年7月收治的73例脊髓骨折伴脊髓損傷患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組39例患者接受綜合的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對照組34例患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，比較患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對照組患者護(hù)理的總有效率為79．41%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為91．31%，在兩組患者的比較中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 脊椎骨折伴脊髓損傷患者接受綜合康復(fù)護(hù)理，可緩解癥狀，加快身體的恢復(fù)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】脊髓骨折伴脊髓損傷；康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

Objective Rehabilitation nursing method and its effect on patients with spinal fracture complicated by spinal cord injury are to be studied． Methods Chose 73 patients with spinal fracture complicated by spinal cord injury who were treated in hospital from July 2014 to July 2015 and separated them into two groups at random，39 patients in study group were given comprehensive rehabilitation nursing，while 34 patients in control group were given conventional nursing，and then compared nursing effects between two groups． Results Patients’ nursing efficacy in study group was 91．31%，which was much higher than 79．41% in control group，thus，nursing efficacy in study group was much more favorable and such a differential had statistic value （P＜0．05）． Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing is effective on patients with spinal fracture complicated by spinal cord injury，it is conducive to relieving patients’ symptoms and improving patients’ recovery with efficacy．

【Key words】 Spinal fracture complicated by spinal cord injury，Rehabilitation nursing，Nursing effect

社會節(jié)奏的加快，意外事故的發(fā)生率也在不斷增加，脊髓骨折占身體骨折的5%～6%，脊椎骨折會對脊髓或者馬尾神經(jīng)進(jìn)行壓迫，引發(fā)脊髓損傷，導(dǎo)致截癱或者四肢癱［1］。由于脊髓功能和結(jié)構(gòu)的損害，致殘率極高，會導(dǎo)致四肢癱，對日常生活造成嚴(yán)重的不良影響。選取2014年7月～2015年7月收治的73例脊髓骨折伴脊髓損傷患者進(jìn)行治療，觀察效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月收治的73例脊髓骨折伴脊髓損傷患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者39例，男性22例，女性17例，年齡21～63歲，平均年齡為：（39.42±4.72）歲，致傷原因：19例為交通事故，4例為重物壓傷，8例為高空墜傷，6例為運(yùn)動損傷，2例為其他。對照組患者34例，男性20例，女性14例，年齡24 ～62歲，平均年齡（38.42±4.93）歲，致傷原因：15例為交通事故，5例為重物壓傷，6例為高空墜傷，6例為運(yùn)動損傷，2例為其他。兩組患者沒有身體資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者接受康復(fù)護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 該類患者因?yàn)橥蝗辉庥黾膊?，沒有任何思想和心理準(zhǔn)備，身體不能自理，被迫臥床，很難接受現(xiàn)實(shí)。會出現(xiàn)狂躁、絕望、恐懼、緊張等不良情緒，同時(shí)還有失眠等情況，身體出現(xiàn)創(chuàng)傷后喪失自理能力，需要旁人照顧，會出現(xiàn)自卑的情緒，自尊心受損［2］。病情嚴(yán)重者的治療效果較差，患者還會有消極的情緒，容易憂郁，對醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理不能積極配合，嚴(yán)重者還會自殘。醫(yī)護(hù)人員一定要保持良好的態(tài)度與患者交流，即使患者有欠妥的行為，也不可和患者進(jìn)行爭執(zhí)。護(hù)理人員要針對患者的問題進(jìn)行解答和勸導(dǎo)，使其保持良好的情緒，樹立治療信心，主動傾訴患者內(nèi)心的苦悶。

1.2.2 呼吸排痰訓(xùn)練護(hù)理 該類患者急性死亡其中重要的原因?yàn)楹粑到y(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任心，針對氣管切開的患者嚴(yán)格給予無菌操作。對室內(nèi)空氣要定期消毒［3］。每天適當(dāng)?shù)拈_窗，保證空氣新鮮，流通，溫度適宜。并叮囑患者注重保暖，確?？谇磺鍧崳〞r(shí)對胸背部輕扣，每2 h進(jìn)行1次翻身，指導(dǎo)其正確的咳嗽和咳痰方法，及時(shí)咳出痰液，若不順利，則采用霧化吸入。給予腹部加壓，促采用體位引流排痰，以及縮唇呼吸鍛煉的方法，訓(xùn)練排痰和呼吸。

1.2.3 康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理 對患者進(jìn)行全面的身體評估，確定患者脊髓損傷的類型、水平，針對殘存的感覺功能、運(yùn)動功能制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。下肢髖關(guān)節(jié)在伸直位，將軟枕放置在外側(cè)，避免髖外展，外旋，將軟枕放在膝關(guān)節(jié)下，保持膝部微屈［4］。當(dāng)踝關(guān)節(jié)在90°中立位時(shí)在足下和床架之間放置一個(gè)軟墊，避免足下垂。隨著身體的恢復(fù)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)的適當(dāng)運(yùn)動，活動度從小到大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理顯效22例（56.4%），護(hù)理有效14例（35.9%），護(hù)理無效3例（7.7%），護(hù)理的總有效率為91.31%。對照組患者護(hù)理顯效10例（29.4%），護(hù)理有效17例（50.0%），護(hù)理無效7例（20.6%），護(hù)理的總有效率為79.41%。在兩組患者的比較中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脊椎骨折版脊髓損傷較為嚴(yán)重，脊髓損傷還會使機(jī)體的感覺功能、括約肌功能、運(yùn)動功能出現(xiàn)障礙，喪失生活能力和勞動能力。不僅對患者的身心健康造成危害，還給家庭和社會帶來負(fù)擔(dān)［5］。在早期為患者提供有效的康復(fù)護(hù)理措施，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)身體愈合，改善生活質(zhì)量，保持良好心態(tài)。實(shí)驗(yàn)組采取綜合的康復(fù)護(hù)理。對照組患者護(hù)理的總有效率為79.41%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為91.31%，在兩組患者的比較中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，脊椎骨折伴脊髓損傷患者接受綜合康復(fù)護(hù)理，可緩解癥狀，加快身體的恢復(fù)，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］ 顏霜娟． 脊椎骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理［J］． 中醫(yī)正骨，2014，26（2）: 74-76．

［2］ 林雪瑩． 脊椎骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理［J］． 河北醫(yī)學(xué)，2010，16（3）: 358-360．

［3］ 李晶． 脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的觀察及康復(fù)護(hù)理［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（8）: 759-760．

［4］ 張玲玲． 脊椎骨折合并脊髓損傷的護(hù)理體會［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（83）: 168，3．

［5］ 張?jiān)绿m，羅莎． 脊髓損傷患者綜合康復(fù)護(hù)理的效果探討［J］． 中外醫(yī)療，2015，34（1）: 143-144．

Rehabilitation Nursing Observation on Patients With Spinal Fracture Complicated by Spinal Cord Injury

CUI Qiuhong Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0241-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．177

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院