護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用

陳瑩，張紅艷，韓東月.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院骨科療區(qū)，吉林長春　00；.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院心血管療區(qū)，吉林長春　00；.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春　00

護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用

陳瑩1，張紅艷2，韓東月3
1.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院骨科療區(qū)，吉林長春130021；2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院心血管療區(qū)，吉林長春130021；3.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春130012

目的 探討護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的相關(guān)具體措施及其應(yīng)用效果。方法 針對骨科護(hù)理管理中存在的安全隱患進(jìn)行護(hù)理安全管理制度的完善，同時分別對該院骨科護(hù)理安全管理措施實(shí)施前（2013年5月—2014年5月）和實(shí)施后（2014年10月—2015年10月）的護(hù)理工作情況資料進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，并將護(hù)理安全管理制度實(shí)施前后的護(hù)理工作管理水平作具體對比分析。結(jié)果 護(hù)理安全管理制度在骨科護(hù)理管理中實(shí)施后，與之前相比，骨科綜合護(hù)理水平及患者的護(hù)理滿意度均得到顯著提高。結(jié)論 在骨科護(hù)理管理工作中實(shí)施護(hù)理安全管理，可有效控制骨科護(hù)理工作中存在的安全隱患，同時可顯著提升綜合護(hù)理水平及護(hù)理滿意度，具有重要的臨床推廣意義。

護(hù)理安全管理；骨科；護(hù)理；護(hù)理滿意度

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.136

［Abstract］Objective To explore the specific measures and application effect of nursing safety management in Department of orthopedics nursing management.Methods The hidden troubles in the nursing management in the Department of orthopedics were nursing safety management system perfect，respectively at the same time to our hospital orthopedic nursing safety management measures before the implementation（in May 2013-2014 years 5 months）and after the implementation of nursing work situation data（October October 2014 and 2015）were retrospectively analyzed，and the specific comparative analysis before and after the implementation of the system of nursing safety management of nursing management level.Results After the implementation of nursing safety management system in the Department of orthopedics nursing management，compared with before，the level of comprehensive nursing in Department of orthopedics and patients'nursing satisfaction were significantly improved.Conclusion The implementation of nursing safety management in Department of orthopedics nursing management，effective control of the Department of orthopedics nursing safety hidden danger，also can significantly improve the comprehensive level of nursing care and nursing satisfaction，has important clinical significance.

［Key words］Nursing safety management；Bone；Nursing；Nursing satisfaction

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，越來越多的患者及其家屬對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作水平要求也隨之增加［1］。更值得重視的是近年來護(hù)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生率較高，因此護(hù)理安全管理問題逐漸成為院方關(guān)注的焦點(diǎn)［2］。所謂的護(hù)理安全是指在日常的護(hù)理工作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度及操作步驟，將相關(guān)護(hù)理計(jì)劃和醫(yī)囑認(rèn)真完成，確保患者在醫(yī)院治療期間得到身體和精神上的安全。實(shí)施護(hù)理安全管理的目的是有效控制護(hù)理工作中的不安全因素，其實(shí)施對象是護(hù)理人員所開展的工作及患者所得到的全部護(hù)理過程，就骨科護(hù)理工作管理而言，其存在著較多的安全隱患因素，需要合理應(yīng)對［3-4］。為了研究護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果及具體實(shí)施對策，該文對該院在護(hù)理安全管理措施實(shí)施前（2013年5月—2014年5月）和實(shí)施后（2014年10月—2015年10月）兩個時間段的護(hù)理工作記錄進(jìn)行回顧性分析，比較在護(hù)理安全管理措施實(shí)施前后護(hù)理人員的綜合護(hù)理服務(wù)水平及患者的護(hù)理滿意度情況，差異，現(xiàn)報道如下。

1　研究對象

對該院骨科在2013年5月—2014年5月護(hù)理安全管理實(shí)施前和2014年10月—2015年10月護(hù)理安全管理實(shí)施后兩個階段的護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，其中實(shí)施后共收治骨折患者326例，男158例，女168例；年齡為8～72歲，平均年齡為（32.9±5.3）歲。實(shí)施前共收治372例，男194例，女178例；年齡為10～70歲，平均年齡為（35.4±7.1）歲。兩個階段收治的骨折患者各方面資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2　研究方法

該中護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理的具體應(yīng)用對策主要有以下方面：分析骨科護(hù)理工作中存在的不安全隱患，從而確定在骨科護(hù)理管理中引入安全管理的必要性，其具體應(yīng)用措施如下：①提高對骨科護(hù)理人員專業(yè)知識的掌握水平，培養(yǎng)骨科護(hù)理人員對患者傷情的預(yù)見性思維，對不同骨折傷情的患者可以做到因人而異的分析，根據(jù)患者的實(shí)際病情給予其針對性的骨科護(hù)理，進(jìn)而可有效且及時地規(guī)避骨科護(hù)理工作中的不安全風(fēng)險因素［5］；②骨科護(hù)理安全管理的核心內(nèi)容為制度建設(shè)，提高對制度落實(shí)的重視程度，主要包括交接班制度、分級護(hù)理制度、用藥管理制度及護(hù)理操作規(guī)范性，從而確保骨科護(hù)理工作在高效、有序的環(huán)境下進(jìn)行，確立一種將患者作為護(hù)理服務(wù)中心的理念，并將與患者有關(guān)的護(hù)理安全管理措施進(jìn)行深入落實(shí)，將護(hù)理專項(xiàng)操作和常規(guī)護(hù)理安全管理制度均一起納入到護(hù)理人員的培訓(xùn)中，定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，檢查整個護(hù)理工作的流程，并做好記錄、監(jiān)督及反饋，盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題，并進(jìn)行有效處理［6］；③通過開展床邊護(hù)理實(shí)際教學(xué)、情景模式模擬教學(xué)等多種教育形式來增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能；④確保病區(qū)環(huán)境安全，尤其是對一些經(jīng)過特大手術(shù)或危重病人的護(hù)理，提高患者所在病區(qū)環(huán)境的安全系數(shù)，確保其在標(biāo)準(zhǔn)水平之上，進(jìn)而保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行［7］；⑤另外，還要培養(yǎng)護(hù)理人員對突發(fā)情況的應(yīng)變能力，對一些上崗時間較短、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)理人員，可在經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)下進(jìn)行護(hù)理操作，確保護(hù)理質(zhì)量；⑥由于骨科護(hù)理工作較為特殊，護(hù)理過程中常發(fā)生意外事件，因此各種意外處理方案的制定顯得尤為必要，對突發(fā)事件能夠做到合理解決，與此同時，在護(hù)理工作中能夠做到與患者進(jìn)行順利溝通，對減輕護(hù)患矛盾更為有利［8-9］。

對護(hù)理安全管理實(shí)施前2013年5月—2014年5月這一時期該院骨科護(hù)理工作過程中所遇到的安全風(fēng)險問題進(jìn)行回顧性分析，認(rèn)真總結(jié)問題發(fā)生的原因，深入探討如何及時發(fā)現(xiàn)并合理解決護(hù)理工作中所出現(xiàn)的風(fēng)險問題。同時在2014年10月—2015年10月這一期間開始在骨科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理安全管理，針對護(hù)理工作中存在的風(fēng)險問題對安全管理制度進(jìn)行完善，包括藥品管理制度、交接班、分級護(hù)理以及護(hù)理工作中的各項(xiàng)相關(guān)操作規(guī)范。根據(jù)《臨床護(hù)理操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容對護(hù)理安全管理制度實(shí)施前后骨科護(hù)理工作水平進(jìn)行評價和比較，主要包括靜脈輸液、輸液泵使用、無菌操作、標(biāo)本采集等護(hù)理工作內(nèi)容。最后評價護(hù)理人員的綜合護(hù)理服務(wù)水平及患者的護(hù)理滿意度［10-11］。（非常滿意度+滿意度）=護(hù)理滿意度［12］。

3　結(jié)果

護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中實(shí)施后，比較實(shí)施前后骨科護(hù)理人員綜合護(hù)理水平評分，實(shí)施前評分為（89.7± 3.4）分，實(shí)施后評分為（96.4±1.6）分，與安全管理制度實(shí)施之前相比，護(hù)理人員綜合護(hù)理水平評分得到顯著提高；同時實(shí)施后的患者護(hù)理滿意度（76.4%）與實(shí)施之前（96.7%）比較，也得到顯著提高。

4　結(jié)論

護(hù)理安全管理是近年來護(hù)理工作中“以患者為中心”的較好體現(xiàn)，在護(hù)理管理工作中引入護(hù)理安全管理策略可有效規(guī)避護(hù)理工作中存在的風(fēng)險問題，減少不必要問題的發(fā)生［13-14］。

近年來，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求逐漸提高，護(hù)患關(guān)系也隨之變得較為緊張，如何有效解決患者對護(hù)理工作過程中存在的不滿意地方，一直是護(hù)理人員所重點(diǎn)關(guān)注的問題［15］。就骨科護(hù)理而言，在醫(yī)院骨科護(hù)理管理中存在著較多的不安全因素，其潛在的風(fēng)險因素可以具體概括為以下幾個方面：首先是護(hù)理人員對患者的病情觀察不細(xì)致，由于某些護(hù)理人員對專科護(hù)理知識較為缺乏，不能夠充分預(yù)見護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險，從而導(dǎo)致對患者的病情不能夠做到充分認(rèn)識，進(jìn)而對患者的搶救治療造成影響，特別是對患者傷情發(fā)展變化的觀察，較易忽視患者當(dāng)前的體征和癥狀的表現(xiàn)，最終給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。其次護(hù)理人員的操作不正規(guī)，由于護(hù)理管理制度不能得到合理的落實(shí)，某些護(hù)理人員缺乏正規(guī)性的操作，護(hù)理工作開展時不能按照現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行，從而不僅使患者享受不到周到的護(hù)理服務(wù)，還可能導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。另外，在骨科護(hù)理工作中還存在其他不安全因素，例如某些護(hù)理人員專業(yè)知識匱乏，護(hù)理技術(shù)水平較低，在骨科護(hù)理過程中不能較好地體現(xiàn)出其特殊性，從而導(dǎo)致安全事件的發(fā)生，例如在對頸椎損傷的患者護(hù)理過程中，護(hù)理人員在協(xié)助患者翻身時，若護(hù)理操作水平不當(dāng)，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，心博驟停狀況；另外，護(hù)理人員與患者未能進(jìn)行及時有效的溝通與患者所住病房區(qū)域管理不得當(dāng)均會導(dǎo)致安全事故的發(fā)生［20-21］。

該中護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中實(shí)施后，比較實(shí)施前后骨科護(hù)理人員綜合護(hù)理水平評分，實(shí)施前評分為（89.7±3.4）分，實(shí)施后評分為（96.4±1.6）分，與安全管理制度實(shí)施之前相比，護(hù)理人員綜合護(hù)理水平評分得到顯著提高；同時實(shí)施后的患者護(hù)理滿意度（76.4%）與實(shí)施之前（96.7%）比較，也得到顯著提高。以上結(jié)果說明，在骨科護(hù)理管理中引進(jìn)護(hù)理安全管理可明顯提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理服務(wù)水平評分，同時還可顯著提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽，降低護(hù)理操作過程中的不安全系數(shù)。

綜上所述，在骨科護(hù)理管理中納入護(hù)理安全管理顯得相當(dāng)重要，不僅提高骨科護(hù)理人員的操作水平，避免不安全隱患的發(fā)生，還可提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽。

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Nursing Safety Management Application in Orthopedic Nursing Management

CHEN Ying1，ZHANG Hong-yan2，HAN Dong-yue3
1.Jilin Academy of traditional Chinese medicine，the first clinical hospital of orthopedic treatment area，Changchun，Jilin Province，130021 China；2.Jilin Province Traditional Chinese medicine pharmacy，the first clinical hospital of cardiovascular treatment area，Jilin University，Changchun，Jilin Province，130021 China；3.Jilin Province Tumor Hospital，Changchun，Jilin Province，130012 China

R19

A

1672-5654（2016）04（b）-0136-03

陳瑩（1971.9-），女，吉林長春人，大專，副主任護(hù)師，主要從事骨科臨床護(hù)理。

韓東月（1989.12-），女，吉林長春人，大專，護(hù)士，主要從事腫瘤內(nèi)科護(hù)理，E-mail：540647443@qq.com。

（2016-01-17）