持續(xù)質(zhì)量改進模式在兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中的實踐效果分析

王春霞臨清市人民醫(yī)院，山東臨清　252600

持續(xù)質(zhì)量改進模式在兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中的實踐效果分析

王春霞
臨清市人民醫(yī)院，山東臨清252600

目的 為了能夠增加兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量并減少各種不良事件的發(fā)生率，探討和研究管理過程中實施持續(xù)護理質(zhì)量改進模式的價值和意義。方法 根據(jù)隨機原則將2015年3月—2016年3月在該院兒科治療的200例小兒疾病患者作為研究對象并通過拋硬幣的方法將其分為試驗組和對照組，其中對照組患者在治療過程中應(yīng)用常規(guī)護理管理，而試驗組患者在治療過程中采取持續(xù)護理質(zhì)量改進模式，比較不同護理管理模式對護理質(zhì)量及患兒家屬滿意度的影響。結(jié)果 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組護理質(zhì)量和對照組相比明顯占據(jù)優(yōu)勢，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，而并發(fā)癥的發(fā)生率則明顯降低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在兒科的護理管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進模式，不僅提高了護士服務(wù)質(zhì)量，也增加患兒家屬滿意度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進；兒科；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

［Abstract］Objective To study and research the value and significance of the implementation of nursing quality improvement model in the research and management process in order to increase the high-quality nursing service quality in the department of pediatrics and reduce the incidence rate of various adverse events.Methods 200 cases of children with disease treated in the department of pediatrics of our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly selected as the research objects and divided into two groups，the control group adopted conventional nursing management during treatment，while the test group adopted continuous nursing quality improvement model during treatment，and the effects of different nursing management models on nursing quality and satisfactory degree of children’s family were compared.Results The research showed that the nursing quality in the test group was obviously better than that in the control group and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05，the satisfactory degree of children’s family to nursing in the test group was obviously higher than that in the control group，while the incidence rate of complications was obviously lower，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The implementation of continuous quality improvement model in nursing management in the department of pediatrics can not only improve the service quality of nurses，but also increase the satisfactory degree of children’s family and the effect is obvious，which is worth promotion and application.

［Key words］Continuous quality improvement；Department of pediatrics；High-quality nursing service

持續(xù)質(zhì)量改變是指在實施全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上對過程環(huán)節(jié)質(zhì)量進行控制管理的方法之一［1］。全國護理工作會議明確指出［2-3］，各級醫(yī)療機構(gòu)必須加強基礎(chǔ)護理，改善各項護理服務(wù)，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，保證患者取得實惠。因此各級醫(yī)療機構(gòu)都積極開展各種優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理質(zhì)量是護理工作的基礎(chǔ)和核心，是對護理人員的理論知識、技術(shù)水平、工作態(tài)度以及護理效果的綜合體現(xiàn)，因此護理質(zhì)量的持續(xù)改進一直是國內(nèi)外護理管理者必須面對的問題。近年來護理質(zhì)量持續(xù)改進在我國已經(jīng)取得了顯著的成效［4］。為了進一步驗證兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進模式的價值，該院對2015 年3月—2016年3月在該院兒科治療的200例小兒疾病患者分別采取不同的護理模式，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)隨機原則將2015年3月—2016年3月在該院兒科治療的200例小兒疾病患者作為研究對象并通過拋硬幣的方法將其分為試驗組和對照組。試驗組的患兒中包括男性和女性患兒分別為65例和35例；患兒年齡（4～11）歲，平均（8.2±2.5）歲；疾病類型：呼吸及消化系統(tǒng)疾病患者各35例，其他類型疾病患者30例。對照組的患兒中包括男性和女性患兒各為50例；患兒年齡（5～11）歲，平均（8.3±2.4）歲；疾病類型：呼吸及消化系統(tǒng)疾病患者各分別為34例、36例，其他類型疾病患者30例。入組患兒一般資料（患兒年齡、男女組成比例、疾病類型等）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒在治療過程中實施常規(guī)護理管理模式。而試驗組則采取持續(xù)質(zhì)量改進模式，具體為：①創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，通過建立家庭式病房服務(wù)模式來提高患兒的治療和生活環(huán)境，通過家屬的陪護來減輕患兒的陌生及恐懼感。②增加患兒的依從性以及護理效率。現(xiàn)在患兒就診人數(shù)不斷增加，但對醫(yī)療護理服務(wù)的依從性不高，因此經(jīng)常會因為各種原因延誤護理并延長治療時間，造成護理工作不能按時完成，增加護理風(fēng)險。針對這一實際問題護理人員制定了護理時間表并將其列入入院宣教手冊，對入院患兒及家屬在第一時間進行詳細介紹，保證患兒家屬能夠合理安排作息時間并保證治療和護理的嚴(yán)格性。對不能配合治療及護理的患兒及家屬，要求患兒家屬必須提前向護理人員作出說明，以便護理人員根據(jù)患兒實際情況及時調(diào)整工作安排，滿足護理需求。③護理人員應(yīng)主動提供護理服務(wù)，增加患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度。兒科病房患者較多，周轉(zhuǎn)率較快，因此很容易出現(xiàn)新入院患兒加床現(xiàn)象。護理人員要及時為等候患兒及家屬提供幫助，減少其緊張和焦慮，預(yù)防各種糾紛的發(fā)生。在病房里要及時幫助患兒家屬做力所能及事。④培養(yǎng)優(yōu)秀、專業(yè)技術(shù)過硬的護理團隊。對護理人員采取分層次應(yīng)用，最大程度發(fā)揮不同層次護理人員的功能。新入職的護理人員要注重臨床基礎(chǔ)技能的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好患兒的各項基礎(chǔ)護理措施，要由資質(zhì)老的護師帶教和指導(dǎo)，并對新入職護理人員定期進行各項培訓(xùn)和考核。主管護士要及時協(xié)調(diào)醫(yī)生、護理人員及患者之間的交流和溝通，保證病房內(nèi)的各項工作都能夠按序就班的進行。對具有較強科研能力的護士要最大程度發(fā)揮其帶頭作用，各人員間要互相幫助共同完成各種科研文章。有數(shù)據(jù)顯示，在護理人員之間實施分層管理后其各項專業(yè)技能考核評分和分層管理前相比明顯提高。同時護理人員要重視專業(yè)知識學(xué)習(xí)，在科室內(nèi)定期開展各種小課堂，保證每個護理人員都能夠掌握疑難雜癥的護理以及臨床護理新技術(shù)。定期組組標(biāo)準(zhǔn)化病歷討論，保證每個護理人員都能夠熟知標(biāo)準(zhǔn)化護理措施。重視提高護理人員綜合素質(zhì)，要總結(jié)外院工作經(jīng)驗，加強知識培訓(xùn)，提高護理人員個人修養(yǎng)。⑤醫(yī)院要加強各項保障措施，護理人員對臨床用藥僅需要進行核對，減輕護理人員繁瑣工作，保證護士能夠重新回歸病房。同時醫(yī)院應(yīng)加強對一線工作人員的各項補貼，提高護士待遇［5-6］。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)以國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的最新護理質(zhì)量評價指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)，共涉及基礎(chǔ)護理的合格率、護理質(zhì)量合格率及病區(qū)管理合格率3方面內(nèi)容，滿分為100分。在患兒出院時應(yīng)用由該院護理部制定的護理滿意度調(diào)查問卷進行滿意度評價，分為滿意、基本滿意、不滿意三個級別，每個級別采取百分制［7］。

1.4統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1試驗組和對照組患者護理質(zhì)量對比分析

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組的基礎(chǔ)護理的合格率、護理質(zhì)量合格率、病區(qū)管理合格率分別為97（97.00%）、97（97.00%）、98（98.00%），而對照組的基礎(chǔ)護理的合格率、護理質(zhì)量合格率、病區(qū)管理合格率分別為70（70.00%），65（68.00%）、63（63.00%），試驗組護理質(zhì)量更高，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2試驗組和對照組家長護理服務(wù)滿意度對比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患兒家長滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)分別為50例、48例和2例，總護理滿意度為98（98.00%），而對照組患兒家長滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)分別為33例、37例和30例，總護理滿意度為70（70.00%），試驗組護理滿意度更高，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來隨著我國進一步推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及兒科護理業(yè)務(wù)的不斷擴大，兒科護理人員面對的工作壓力越來越大，通過在護理過程中實施持續(xù)質(zhì)量改進措施，對護理過程中存在的問題進行分析和探討，實施早期干預(yù)和疏導(dǎo)，增加患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度和護理質(zhì)量［8］。自從在兒科實施持續(xù)護理質(zhì)量改進措施，護理人員的服務(wù)意識正在逐步發(fā)生改變，患兒及家屬對護理服務(wù)的滿意度都有所提高，護患關(guān)系和諧度明顯增加，進一步實現(xiàn)護士的專業(yè)價值［9］。兒科患者對醫(yī)療資源要求較高，對護理工作的要求也是精益求精，因此將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到兒科服務(wù)中具有重要的現(xiàn)實意義。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)必須長期堅持，只有通過不斷的努力和創(chuàng)新，才能將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵進一步擴大［10］。

在患兒護理過程中及時進行護理溝通是十分重要的，大量臨床護理工作具有不間斷延續(xù)性的特點，因此護理人員與患兒及家屬間要互相配合、支持，加強團結(jié)協(xié)作。在溝通過程中護理人員要注意禮貌用詞，學(xué)會控制個人情緒，加強與患兒及家屬進行溝通，充分考慮患兒實際情況，通過患兒及家屬能接受的方式進行交流溝通［11］。同時護理人員還要通過自己的身體姿勢和步伐以及恰當(dāng)?shù)挠|摸，減輕患兒的恐懼。此次研究顯示試驗組護理質(zhì)量和對照組相比明顯占據(jù)優(yōu)勢，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，而并發(fā)癥的發(fā)生率則明顯降低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明持續(xù)質(zhì)量改進模式在兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中具有應(yīng)用價值。

總之，在兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進模式，有助于提高臨床服務(wù)質(zhì)量，減少護患糾紛的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用［12-13］。

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［5］劉變巧.探討風(fēng)險防范式護理在兒童醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（15）：48-49.

［6］何利君．安全目標(biāo)管理在兒科住院患兒中的應(yīng)用效果［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32（6）：1234.

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［10］吳麗芬，張煥梅.兒科病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與探討［J］.護理管理雜志，2011，11（6）：411-412.

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Analysis of Practical Effect of Continuous Quality Improvement Model in High-quality Nursing Service Management in the Department of Pediatrics

WANG Chun-xia
Linqing City People's Hospital，Linqing，Shandong Province，252600 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0139-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.139

王春霞（1976-），女，山東人，本科，主管護師，主要從事兒科護理工作。

2016-04-07）