中醫(yī)辨證施護(hù)在骨傷科患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

楊蕓江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)中醫(yī)院骨傷科，江蘇揚(yáng)州　225000

中醫(yī)辨證施護(hù)在骨傷科患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

楊蕓
江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)中醫(yī)院骨傷科，江蘇揚(yáng)州225000

目的 觀察中醫(yī)辨證施護(hù)在對(duì)骨傷科患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取該院骨傷科在2013 年11月—2015年11月期間收治的患者94例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行研究和分析。結(jié)果 與對(duì)照組患者相比觀察組患者在對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意概率、入院后不同時(shí)間的疼痛評(píng)分情況以及治療的依從率情況等均存在著顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者入院時(shí)疼痛評(píng)分情況不具有明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)骨傷科患者提供護(hù)理服務(wù)，可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意概率，是一種效果相對(duì)理想的護(hù)理方法，值得予以臨床推廣以及運(yùn)用。

中醫(yī)辨證施護(hù)；骨傷科；疼痛評(píng)分情況；治療依從率

［Abstract］Objective To observe the clinical application effect of syndrome differentiation of Chinese medicine nursing for patients in the department of orthopedics and traumatology in the implementation of nursing.Methods 94 cases of patients in the department of orthopedics and traumatology of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected as the experimental objects，and the clinical nursing effect of the patients was researched and analyzed.Results The satisfactory probability of nursing services，pain scores in different time after admission and compliance rate of treatment in the control group were obviously better than those in the observation group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），and there was no obvious difference in the pain score at the time of admission between the two groups without statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Nursing services provided by syndrome differentiation of Chinese medicine nursing for patients in the department of orthopedics and traumatology can improve the satisfactory probability of patients to nursing services，and it is a nursing method with a relatively ideal effect，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Syndrome differentiation of Chinese medicine nursing；Department of orthopedics and traumatology；Pain score condition；Treatment compliance rate

骨傷科為我國(guó)臨床治療過程中一個(gè)非常重要的科室，這一科室內(nèi)患者的發(fā)病率相對(duì)較高，同時(shí)骨傷科患者大多存在疼痛的情況，其因?yàn)椴⊥吹恼勰?huì)承受相對(duì)較大的痛苦，對(duì)患者的治療造成了一定的影響，并不利于各種護(hù)理和治療的順利實(shí)施［1-2］。而在對(duì)骨傷科患者實(shí)施治療的過程中臨床護(hù)理服務(wù)有著積極的作用，不僅僅可以促進(jìn)患者更好康復(fù)，同時(shí)也可以降低其受傷部位的致殘機(jī)會(huì)，在這樣的情況下對(duì)更好的護(hù)理服務(wù)方法進(jìn)行分析就顯得尤為重要［3-4］。該文選取該院骨傷科在2013年11月—2015年11月期間收治的患者94例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，觀察了中醫(yī)辨證施護(hù)在對(duì)骨傷科患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中的臨床應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理服務(wù)的實(shí)施提供了基礎(chǔ)和保證，并取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文選取該院骨傷科在2013年11月—2015年11月期間收治的患者94例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者以及家屬的治療和護(hù)理意愿分為觀察組和對(duì)照組，每組各有47例患者，觀察組中男性患者有21例，女性患者有26例，患者年齡最大的為78歲，年齡最小的患者為8歲，患者的平均年齡為（43.4±2.7）歲；對(duì)照組中男性患者有23例，女性患者有24例，患者年齡最大的79歲，年齡最小的7歲，患者的平均年齡為（45.8±2.3）歲，排除有心力衰竭、腦血管等心腦血管疾病的患者，所有患者均為自愿參加該次實(shí)驗(yàn)研究，并且已經(jīng)簽署實(shí)驗(yàn)研究知情同意通知書，兩組患者的基本臨床資料不存在明顯的差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)的骨傷科護(hù)理服務(wù)方法實(shí)施護(hù)理服務(wù)，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜和舒適的住院環(huán)境，同時(shí)幫助患者選擇一個(gè)合理和舒適的體位，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整和安排，定期對(duì)患者的情況進(jìn)行檢查和詢問，并對(duì)患者的疼痛給予一定的護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證施護(hù)，具體的內(nèi)容和方法如下。

1.2.1情志護(hù)理在中醫(yī)上患者會(huì)出現(xiàn)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種不同的心理狀況，每種心理太過或者是不及均有可能對(duì)患者的治療和康復(fù)造成一定的影響。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，應(yīng)該針對(duì)患者的實(shí)際情志發(fā)生情況給予針對(duì)性的情志護(hù)理服務(wù)。針對(duì)兒童因?yàn)閭炊霈F(xiàn)的焦慮、驚恐情況護(hù)理人員應(yīng)該多與其接觸和交流，陪伴患兒玩耍，建立一個(gè)良好的關(guān)系，讓兒童通過快樂的心情來戰(zhàn)勝病魔。針對(duì)年輕而擔(dān)心傷后愈合不良而出現(xiàn)的后遺癥情況而出現(xiàn)的抑郁、焦慮和易怒情況護(hù)理人員應(yīng)該多進(jìn)行鼓勵(lì)，并對(duì)其病情進(jìn)行及時(shí)的講解和說明，讓患者了解自己的疾病狀態(tài)，并給予耐心的疏導(dǎo)，讓其知道心理狀況與疾病康復(fù)之間的關(guān)系，進(jìn)而讓其安心養(yǎng)傷。針對(duì)老年患兒恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，擔(dān)心因?yàn)樽≡簳r(shí)常常給兒女造成負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生的不安和焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)該與家屬溝通，共同給予老年患者安慰、關(guān)心，解除老年患者心理上的負(fù)擔(dān)，讓其更加積極地接受和配合治療。

1.2.2飲食護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情為患者制定和提供不同的飲食方案，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性和科學(xué)性的飲食指導(dǎo)。熱證患者應(yīng)該進(jìn)食一些清熱、養(yǎng)陰的食物，如西瓜、綠豆以及苦瓜等，同時(shí)避免溫?zé)岷托晾笔澄锏倪^度進(jìn)食；風(fēng)寒濕證患者則應(yīng)該多進(jìn)食散寒并具有通絡(luò)活血功能的溫性食物，如大豆和羊肉等，同時(shí)應(yīng)該注意避免進(jìn)食生冷和良性食物；氣血虧虛的患者則應(yīng)該多進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食物，如蓮子、紅棗等；而血瘀氣滯的患者則應(yīng)該提醒其多進(jìn)食木耳、蘿卜等具有行氣活血和化瘀解毒功能的食物。

1.2.3辨證護(hù)理護(hù)理人員在為骨傷科患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中也應(yīng)該遵循中醫(yī)的辨證理論，在中醫(yī)辨證理論的指導(dǎo)和引導(dǎo)下對(duì)患者的病癥類型有一個(gè)合理的掌握，根據(jù)患者的臨床癥狀以及表現(xiàn)等對(duì)患者的病因進(jìn)行明確，并分清病癥，之后根據(jù)患者的特定中醫(yī)病證對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理服務(wù)的滿意概率、入院后不同時(shí)間的疼痛評(píng)分情況以及治療的依從率情況等均進(jìn)行詳細(xì)的觀察以及全面和細(xì)致的記錄，保證相關(guān)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性，進(jìn)而為實(shí)驗(yàn)研究和分析提供更加可靠以及真實(shí)的依據(jù)。

采用發(fā)放自制調(diào)查問卷的方式對(duì)該次實(shí)驗(yàn)研究中所有患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中問卷調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理人員技能、護(hù)理人員主動(dòng)護(hù)理情況，護(hù)理人員及時(shí)護(hù)理情況以及護(hù)理人員服務(wù)情況等5個(gè)大內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容包括若干個(gè)不同的小維度，護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷的滿分為100分，如果護(hù)理人員得分≥90分則表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意；如果護(hù)理人員得分大于等于80≤得分＜90分則表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)較滿意；如果護(hù)理人員得分70≤得分＜80分則表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；如果護(hù)理人員得分＜70分則表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，總滿意概率=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)。采用疼痛數(shù)字分級(jí)法對(duì)患者入院前和入院后不同時(shí)間的疼痛發(fā)生情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，患者評(píng)分最高分為5分，得分越高表示患者疼痛情況越嚴(yán)重?；颊咧委熞缽穆实脑u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者完全遵從醫(yī)囑并配合護(hù)理人員和醫(yī)生的治療和護(hù)理服務(wù)為完全依從；患者可以部分遵從主和配合護(hù)理人員和醫(yī)生的治療和護(hù)理服務(wù)為部分依從；患者不配合護(hù)理人員和醫(yī)生的治療和護(hù)理服務(wù)為不依從，總依從率=（完全依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

收集該次實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，并運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)整理和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)±準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）進(jìn)行表示，組間構(gòu)成比分別應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組有患者47例，與對(duì)照組47例患者相比觀察組患者在對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意概率上存在著顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

觀察組有47例患者，其入院時(shí)、入院后第1天、入院后第3天以及入院后第5天疼痛評(píng)分分別為（4.26± 0.21）分、（3.84±0.27）分、（3.48±0.25）分、（2.20±0.26）分；對(duì)照組有47例患者，其入院時(shí)、入院后第1天、入院后第3天以及入院后第5天疼痛評(píng)分分別為（4.25±0.33）分、（4.00±0.22）分、（3.62±0.24）分、（2.88±0.21）分，與對(duì)照組患者相比觀察組患者在入院后不同時(shí)間的疼痛評(píng)分情況上存在著顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者入院時(shí)疼痛評(píng)分情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　對(duì)比分析兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的概率［n（%）］

表2　兩組患者治療和護(hù)理服務(wù)的依從率分析比較

觀察組與對(duì)照組各有47例患者，與對(duì)照組患者相比觀察組患者在治療的依從率情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

在中醫(yī)上骨傷科指的是對(duì)筋骨、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)以及皮肉等各種損傷性疾病進(jìn)行研究和防治的學(xué)科，又被稱為“正骨科”或者是“傷科”，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，各種骨科新理論以及新技術(shù)在臨床上得到了一定的發(fā)展和運(yùn)用，骨傷科護(hù)理工作的相關(guān)技術(shù)和理論也得到了一定的創(chuàng)新和發(fā)展，而中醫(yī)辨證施護(hù)作為中醫(yī)治療過程中較為重要的內(nèi)容也被越來越廣泛地應(yīng)用于骨傷科，并取得了相對(duì)較為顯著的效果［5-6］。

中醫(yī)辨證施護(hù)是一種較為常見的中醫(yī)護(hù)理方法，其針對(duì)于其他護(hù)理服務(wù)方法和手段來說更加具有針對(duì)性，而中醫(yī)辨證也是做好辨證護(hù)理工作的基礎(chǔ)和前提，要求護(hù)理人員熟練和全面地對(duì)中醫(yī)理論和相關(guān)的辨證方法進(jìn)行掌握，進(jìn)而根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行符合實(shí)際需要護(hù)理計(jì)劃的制定，進(jìn)而為患者提供更好的服務(wù)，促進(jìn)患者的康復(fù)［7-8］。在運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中運(yùn)用情志護(hù)理，根據(jù)不同患者的不同心理狀態(tài)和負(fù)性情緒給予了針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使得患者以最佳的心理狀態(tài)接受和配合治療；而飲食護(hù)理根據(jù)患者的不同疾病情況給予針對(duì)性飲食計(jì)劃的安排和制定，讓患者的飲食可以對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行促進(jìn)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；最后辨證護(hù)理對(duì)患者的病癥類型進(jìn)行了更加清楚的界定，讓護(hù)理服務(wù)更加具有針對(duì)性，這些護(hù)理手段和方法的運(yùn)用對(duì)患者的治療和康復(fù)具有積極的作用和意義［9］。

在該試驗(yàn)研究中，與對(duì)照組患者相比觀察組患者在對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意概率、入院后不同時(shí)間的疼痛評(píng)分情況以及治療的依從率情況等均存在著顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者入院時(shí)疼痛評(píng)分情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)骨傷科患者提供護(hù)理服務(wù)可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意概率，并減輕患者在入院后不同時(shí)間疼痛發(fā)生的嚴(yán)重程度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，提高患者治療的依從率和配合程度，是一種效果相對(duì)理想的護(hù)理方法，值得予以臨床推廣以及運(yùn)用。

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Application Research on Syndrome Differentiation of Chinese Medicine Nursing for Patients in the Department of Orthopedics and Traumatology

YANG Yun
Department of Orthopedics and Traumatology，Guangling District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yangzhou，Jiangsu Province，225000 China

R248

A

1672-5654（2016）05（c）-0185-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.185

楊蕓（1977.5-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨傷科護(hù)理。

2016-02-22）