意大利衛(wèi)生體系概況及啟示

◆劉　婧　雷海潮*　顧　虹　魏永祥

?

意大利衛(wèi)生體系概況及啟示

◆劉婧1雷海潮1*顧虹1魏永祥2

意大利是歐洲文化的搖籃，其衛(wèi)生體系在平等和包容的原則下，經(jīng)歷了德國(guó)的“俾斯麥”模式和英國(guó)的“貝弗里奇”模式，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展而不斷調(diào)整完善，形成了全民覆蓋、平等享有和分權(quán)制衡的特點(diǎn)。文章通過對(duì)意大利衛(wèi)生體系制度的分析和探討，為我國(guó)衛(wèi)生改革發(fā)展提供參考與借鑒。

意大利； 衛(wèi)生 ；全民覆蓋； 平等

First-author's addressHealth and Family Planning Committee of Beijing, Beijing, 100053，China

意大利國(guó)土面積為30.1萬(wàn)平方公里，劃分為20個(gè)大區(qū)(一級(jí)行政區(qū))，下轄110個(gè)省，8 092個(gè)市(鎮(zhèn))。2013年有6 100萬(wàn)人，人均GDP按購(gòu)買力平價(jià)計(jì)算為34 615美元。

1　意大利衛(wèi)生體系概述

1.1衛(wèi)生資源和健康狀況

2013年，意大利人口出生率為9.06‰，死亡率為9.96‰，人均期望壽命為80.9歲，嬰兒死亡率為5.5‰。意大利65歲以上的老人超過了20%，老齡化居歐洲第一，在世界上僅次于日本，居第二位[1]。2013年意大利衛(wèi)生總費(fèi)用是1 129億歐元，占GDP的7.1%。意大利的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)由政府公立系統(tǒng)和私立系統(tǒng)兩部分組成，共有醫(yī)院1 125所，其中公立醫(yī)院612家，國(guó)家認(rèn)證的私立醫(yī)院513家；病床總數(shù)為21.1萬(wàn)張，屬于公立醫(yī)院的有14.8萬(wàn)張， 屬于私立醫(yī)院的有6.3萬(wàn)張；公立機(jī)構(gòu)提供72.7%的住院服務(wù)，私立機(jī)構(gòu)的住院服務(wù)約占27.3%[2]。

1.2醫(yī)療體制的演變過程

20世紀(jì)二、三十年代，意大利效仿德國(guó)“俾斯麥”模式建立了醫(yī)療保險(xiǎn)制度[5]，主要特點(diǎn)是：強(qiáng)調(diào)

被保險(xiǎn)人的權(quán)益和義務(wù)的平衡，要享受社會(huì)保障的權(quán)利，必須繳納社會(huì)保險(xiǎn)或盡勞動(dòng)義務(wù)；覆蓋人群較廣,按投保人的需求補(bǔ)償和分配資源。二戰(zhàn)后近20年時(shí)間內(nèi)意大利衛(wèi)生服務(wù)改革緩慢，體系瑣碎，地區(qū)差異明顯，醫(yī)療基金危機(jī)等諸多弊端日益突出。為適應(yīng)需求，意大利從1978年開始進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，效仿英國(guó)的“貝弗里奇”模式正式建立了自己的國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)體系[3]，通過了833號(hào)法案，成立了意大利國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)組織(SSN)。新體系的主要特點(diǎn)是：具有統(tǒng)一性和普遍性，為意大利所有公民提供衛(wèi)生服務(wù)，不分年齡、收入、行業(yè)或居住地不同而有所差異。1992年意大利再次推行重大改革，對(duì)原有公立醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)實(shí)施整體改制，把企業(yè)的管理體制引進(jìn)衛(wèi)生改革，將經(jīng)過國(guó)家認(rèn)證的私立醫(yī)院納入國(guó)家衛(wèi)生體系，給予財(cái)政支持。發(fā)展至今，意大利公立和私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展，不斷壯大。

2　意大利衛(wèi)生體系的特點(diǎn)

2.1衛(wèi)生服務(wù)全民覆蓋

意大利衛(wèi)生體系最重要的特征就是全民統(tǒng)一覆蓋。在意大利，無(wú)論任何社會(huì)階層，無(wú)論種族，無(wú)論職業(yè)，都一律平等享有基本衛(wèi)生服務(wù)[4]。一是法律保障。意大利憲法第32條宣布政府有責(zé)任把每個(gè)公民的健康作為個(gè)人財(cái)產(chǎn)和社會(huì)利益予以保護(hù)。同時(shí)，要求政府要保障貧困公民享有免費(fèi)衛(wèi)生服務(wù)。833號(hào)法令是一部關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)的法律，具體化了憲法的要求。它規(guī)定國(guó)家通過醫(yī)療衛(wèi)生組織保證國(guó)民的基本權(quán)利，對(duì)其身體和心理健康的保護(hù)必須尊重個(gè)人尊嚴(yán)和自由。預(yù)算法對(duì)衛(wèi)生資金預(yù)算做出安排，一是規(guī)定衛(wèi)生預(yù)算來(lái)自一般稅；二是規(guī)定了年度衛(wèi)生服務(wù)支出基本金額。二是制度支持。1978年意大利政府廢除了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，轉(zhuǎn)而實(shí)施“國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)制度”。它強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象的普遍性，即全體居民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，并且沒有先決條件。政府按照保障需求，協(xié)調(diào)國(guó)家預(yù)算和計(jì)劃，保證全民充分享有基本衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)資金由國(guó)家提供，無(wú)需個(gè)人負(fù)擔(dān)，消除了居民享有服務(wù)的門檻。三是家庭醫(yī)生。意大利6年制醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，畢業(yè)之后專科學(xué)習(xí)1年，再考入為期3年的家庭醫(yī)生訓(xùn)練，并要通過內(nèi)、外、婦、兒、急診和精神科等各項(xiàng)考核之后，才能成為家庭醫(yī)生，也被稱為“全科醫(yī)生”。家庭醫(yī)生處于整個(gè)體系的中心環(huán)節(jié)，能提供健康咨詢，也能承擔(dān)預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康教育等工作，同時(shí)負(fù)責(zé)把危重病人送入?？漆t(yī)院就診，在社區(qū)診所與大醫(yī)院之間扮演著承上啟下的重要角色。

2.2平等享有衛(wèi)生服務(wù)

國(guó)家衛(wèi)生部門對(duì)各個(gè)地方進(jìn)行監(jiān)督，保證衛(wèi)生服務(wù)在全國(guó)范圍內(nèi)按照同樣的標(biāo)準(zhǔn)提供，保證每一個(gè)人平等享有。一是強(qiáng)調(diào)公平。意大利政府規(guī)定，居民擁有的衛(wèi)生保健權(quán)利不因地理和經(jīng)濟(jì)因素的不同而有所差別，應(yīng)避免在信息不對(duì)稱和醫(yī)療行為差異情況下引起的不同人群之間的健康差異。在相同需要的情況下必須保證居民平等獲得衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)。二是保證需要。在服務(wù)方面，要求衛(wèi)生資源首先要分配給較為脆弱的群體和個(gè)人。在資金方面要優(yōu)先滿足公眾基本需要。三是尊重權(quán)利。政府加強(qiáng)監(jiān)督，以保證衛(wèi)生服務(wù)措施適當(dāng)、效果良好。要求每個(gè)患者在接受服務(wù)時(shí)必須得到平等的尊重，享有同等的權(quán)利，而不因個(gè)人特征、財(cái)產(chǎn)和地位等因素有所差別。個(gè)人健康受到威脅時(shí)必須受到保護(hù)，在采取干預(yù)措施時(shí)，必須對(duì)于個(gè)人是最有益的。

2.3衛(wèi)生體系的分權(quán)制衡

意大利憲法強(qiáng)調(diào)地方自治和地方分權(quán)，中央政府下設(shè)大區(qū)、省、市(鎮(zhèn))三級(jí)地方政權(quán)機(jī)構(gòu)。大區(qū)具有自主權(quán)力和職能，享有立法、財(cái)政等自治權(quán)。省和市(鎮(zhèn))也是自治單位和地方分權(quán)單位，但它們的自治權(quán)較小[7]。一是體現(xiàn)在預(yù)算方面。中央政府依據(jù)預(yù)算法權(quán)衡和配置衛(wèi)生資金，按照人口數(shù)量、歷史支出、地理位置等一系列指標(biāo)將資金分配給各大區(qū)。地方政府在管理資金時(shí)，可采取商業(yè)模式，可吸納私人和政府資金，有很大的自主權(quán)。二是體現(xiàn)在服務(wù)提供方面。國(guó)家衛(wèi)生部門作為居民健康的保護(hù)者，有責(zé)任監(jiān)督各大區(qū)正確執(zhí)行國(guó)家政策，使居民健康權(quán)力得到充分保障。大區(qū)全權(quán)負(fù)責(zé)地方衛(wèi)生服務(wù)體系的管理和運(yùn)行，具有調(diào)整組織機(jī)構(gòu)、確定地方服務(wù)方式及增加基本服務(wù)項(xiàng)目等權(quán)力。三是體現(xiàn)在制定計(jì)劃方面。意大利502條1號(hào)法令規(guī)定，每3年應(yīng)制定衛(wèi)生計(jì)劃，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃和地方衛(wèi)生計(jì)劃兩部分組成。國(guó)家根據(jù)衛(wèi)生目標(biāo)建立指標(biāo)體系，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)分析后制定國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃。大區(qū)則根據(jù)地方實(shí)際情況和國(guó)家計(jì)劃制定自己的計(jì)劃，二者共同對(duì)群體衛(wèi)生狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3　意大利衛(wèi)生資源的管理

意大利2013年在衛(wèi)生方面的總支出約為1 129億歐元，其資金主要來(lái)源于國(guó)家稅收，還有一部分私人組織捐助。

3.1衛(wèi)生支出

在政府衛(wèi)生支出明細(xì)中，針對(duì)個(gè)人醫(yī)療服務(wù)占比重最大，為39.7%。以下依次為：藥品費(fèi)用、商品服務(wù)、簽約醫(yī)院、醫(yī)生工資及其它。為提高醫(yī)院服務(wù)效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，意大利政府根據(jù)床位+病種+周轉(zhuǎn)率對(duì)醫(yī)院撥款。例如，國(guó)家按照每個(gè)病人住院7天計(jì)算，如病人3～5天治愈出院，則結(jié)余費(fèi)用歸醫(yī)院[4]。

3.2醫(yī)院資金管理

意大利的健康保障屬于國(guó)家福利，資金按計(jì)劃撥付。但在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)遵循市場(chǎng)規(guī)律，成本效益是醫(yī)院管理的核心。醫(yī)院必須做到定位、定人、定任務(wù)、定消耗、定收益。服務(wù)質(zhì)量下降，意味著經(jīng)濟(jì)收入下降。醫(yī)院資金大致分為兩部分：一部分醫(yī)院留用，用于人員工資、固定資產(chǎn)、辦公費(fèi)用等；另一部分歸科室支配，用于員工獎(jiǎng)金、藥品支付、科研經(jīng)費(fèi)等?？剖叶ㄆ谙蛟悍絽R報(bào)資金運(yùn)行情況。如果出現(xiàn)購(gòu)買藥械價(jià)格過高、挪用公款用于非醫(yī)療項(xiàng)目等違法問題，院方將聘請(qǐng)律師審查，直至追究當(dāng)事人法律責(zé)任[4]。

4　意大利私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

意大利1992年第502號(hào)法令對(duì)原有公立醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)實(shí)施整體改制，并將私營(yíng)醫(yī)院引入醫(yī)療體系[5]。這種體系下，醫(yī)院有兩種：一種是公立醫(yī)院，包括隸屬于國(guó)家衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的醫(yī)科大學(xué)的公立醫(yī)院、公立的治療和研究機(jī)構(gòu)；另一種是國(guó)家認(rèn)證的私立醫(yī)院，包括私立大學(xué)綜合診所、私立的教會(huì)醫(yī)院以及一些研究機(jī)構(gòu)。

意大利2013年用于醫(yī)院部分的總支出約為616億。其中公立機(jī)構(gòu)占85.6%，私立機(jī)構(gòu)占14.4%，但提供了20%以上的醫(yī)療服務(wù)。私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以其占用少量資源、提供高效服務(wù)的顯著特點(diǎn)，扮演著越來(lái)越重要的角色。

全體公民在公立醫(yī)院和國(guó)家認(rèn)證的私立醫(yī)院都可以享受免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。這種公立與私營(yíng)混合的模式無(wú)疑為意大利居民提供了一個(gè)快速便捷、可選擇性強(qiáng)的醫(yī)療體系。一是進(jìn)行認(rèn)證管理。政府對(duì)私立醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一的認(rèn)證管理，即對(duì)私立醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)效率、人力資源、財(cái)政運(yùn)營(yíng)及患者滿意度等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。經(jīng)過國(guó)家認(rèn)證的私立醫(yī)院和公立醫(yī)院一樣，可以通過國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼來(lái)提供全民覆蓋式免費(fèi)(或低價(jià))醫(yī)療服務(wù)。這為意大利私立醫(yī)院的發(fā)展提供了支持。二是采用分類財(cái)政管理。意大利政府對(duì)公立和私立醫(yī)院的財(cái)政管理模式完全不同。國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院采取全額財(cái)政補(bǔ)貼的政策;對(duì)私立醫(yī)院則采取限額財(cái)政補(bǔ)貼的政策，通過分病種付費(fèi)(DRGs)的定額支付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)補(bǔ)貼私立醫(yī)院，超過支付標(biāo)準(zhǔn)的部分則不予支持。這種方式督促私立醫(yī)院為獲得利潤(rùn)主動(dòng)降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療管理質(zhì)量和服務(wù)效率。發(fā)展至今，私立醫(yī)院以其較高的醫(yī)療效率和良好的服務(wù)態(tài)度得了公眾的認(rèn)可。2013年，在一項(xiàng)對(duì)居民和患者的調(diào)查中，86.3%的受訪者認(rèn)為:“私立醫(yī)院是意大利醫(yī)療體系中不可或缺的組成部分，他們?cè)谶x擇醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)候，首先考慮的不是這家醫(yī)院的公立或私立性質(zhì)，而是醫(yī)院的專業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量及地理位置等其它因素”[2]。

5　啟示與借鑒

5.1資金管理法定透明，協(xié)調(diào)高效

意大利預(yù)算法對(duì)衛(wèi)生預(yù)算做出安排，一是規(guī)定衛(wèi)生預(yù)算來(lái)自一般稅收；二是規(guī)定年度衛(wèi)生服務(wù)支出基本金額。這種分配方式減少甚至避免了衛(wèi)生預(yù)算安排的隨意性，提高了透明度，又切實(shí)落實(shí)了政府保障居民健康的財(cái)務(wù)責(zé)任。盡管衛(wèi)生資金主要來(lái)自中央，但在管理方式上并沒有采取集權(quán)管理，而是運(yùn)用了分權(quán)管理方式。中央政府在加強(qiáng)監(jiān)督的前提下賦予地方很大的管理空間，地方擁有資金分配權(quán)，可以采取商業(yè)方式運(yùn)營(yíng)資金。

我國(guó)政府預(yù)算衛(wèi)生資金缺少法定約束，容易受到領(lǐng)導(dǎo)和部門意志和興趣的影響，且政府層級(jí)越低，這種隨意性往往越大。在中央和地方各級(jí)政府衛(wèi)生財(cái)務(wù)責(zé)任方面劃分也不夠清晰，地方政府的預(yù)算行為缺少硬約束。2009年，中共中央、國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)的深化我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)政府衛(wèi)生支出責(zé)任提出了相應(yīng)要求，但從落實(shí)情況來(lái)看，時(shí)至今日，一些政府投入責(zé)任尤其是公立醫(yī)院補(bǔ)助政策仍未得到落實(shí)。這就必須從推進(jìn)預(yù)算行為法定、明晰各級(jí)政府投入責(zé)任、推進(jìn)透明化和人大以及社會(huì)監(jiān)督等方面健全制度。

5.2注重提升醫(yī)院服務(wù)效率

在意大利，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的財(cái)政撥款的依據(jù)“病種+床位+床位周轉(zhuǎn)率”，因此數(shù)額相對(duì)穩(wěn)定。醫(yī)院必須加強(qiáng)成本控制，提高效率。醫(yī)院內(nèi)部管理也采取壓力傳遞的方法，將成本控制壓力傳遞到臨床第一線，科室必須盡力降低成本和消耗。醫(yī)院在管理方面也十分嚴(yán)格，每天都對(duì)科室的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析。當(dāng)科室成本過高、收支不平衡時(shí)，醫(yī)院會(huì)采取警示警告等措施。

在我國(guó)，醫(yī)院收入主要來(lái)源于藥品收入和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，財(cái)政撥款所占比例不足10%。特別是根據(jù)現(xiàn)行政策，政府不負(fù)擔(dān)公立醫(yī)院的人員工資，需要依靠收費(fèi)來(lái)支持。這就刺激了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)收動(dòng)力。醫(yī)院希望獲得更多資金，醫(yī)護(hù)人員期待更高收入，患者就需要多吃藥、多檢查、多住院、嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)療資源。為改變這種狀況，各級(jí)政府必須明確公立醫(yī)院的功能定位，加強(qiáng)政府投入責(zé)任，逐步將人員經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算保障范圍。同時(shí)，嚴(yán)格預(yù)算監(jiān)督，公立醫(yī)院的收入處置權(quán)應(yīng)歸屬預(yù)算管理或行業(yè)主管部門。對(duì)醫(yī)院的支出應(yīng)采取壓力傳遞方式，鼓勵(lì)提高效率，降低成本。

5.3家庭醫(yī)生制度是促進(jìn)合理使用醫(yī)療資源的有效安排

在意大利，家庭醫(yī)生除了在自己的診所提供服務(wù)外，還與醫(yī)院、急救中心、紅十字會(huì)等合作，在社區(qū)診所與醫(yī)院之間扮演承上啟下的角色。其負(fù)責(zé)把疑難或危重病人送入專科醫(yī)院就診；根據(jù)?？漆t(yī)生的方案隨訪病人，同時(shí)也評(píng)估?？漆t(yī)生的治療效果，及時(shí)向醫(yī)院或?qū)＜姨峁┲委熐闆r，減少不必要的開支。這樣的機(jī)制合理有效地分配了醫(yī)療資源，緩解了大醫(yī)院的診療壓力。

我國(guó)醫(yī)療改革亟需解決的一個(gè)問題就是“看病亂”。自2000年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)，患者被賦予選擇權(quán)，自主選擇就診，造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)萎縮，大醫(yī)院人滿為患，患者就醫(yī)困難。為解決這一問題，必須夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)，積極建設(shè)和發(fā)展家庭醫(yī)生制度，推進(jìn)分級(jí)診療制度。首先，使每個(gè)家庭逐步擁有簽約的家庭醫(yī)生，讓家庭醫(yī)生成為家庭健康的“守護(hù)者”。這就需要大力培養(yǎng)全科醫(yī)生；其次，要賦予家庭和家庭醫(yī)生選擇權(quán)，把對(duì)家庭醫(yī)生的選擇權(quán)交給家庭，把對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)交給家庭醫(yī)生；再次，應(yīng)當(dāng)賦予家庭醫(yī)生一定的資源分配權(quán)，激勵(lì)家庭醫(yī)生提高技術(shù)，改善服務(wù)，做好預(yù)防保健，力爭(zhēng)讓家庭成員少得病、晚得病、少得重病。

5.4公立和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有機(jī)結(jié)合能夠更好滿足居民需求

意大利私立醫(yī)院較好地彌補(bǔ)和支持了國(guó)家公立服務(wù)系統(tǒng)，緩解了公立機(jī)構(gòu)的壓力，與公立機(jī)構(gòu)形成了既競(jìng)爭(zhēng)又互補(bǔ)的關(guān)系。

近年來(lái)，我國(guó)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，但與公立醫(yī)院多是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)定位在戰(zhàn)略上還不是很明確。我們認(rèn)為，從平衡醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、促進(jìn)穩(wěn)定發(fā)展、減少震動(dòng)的角度出發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)培育公立和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互補(bǔ)關(guān)系，減少服務(wù)重疊和競(jìng)爭(zhēng)。在現(xiàn)實(shí)情況下，公立醫(yī)院總體上應(yīng)強(qiáng)化基本服務(wù)和科研以及人才培養(yǎng)，逐步退出特需服務(wù)內(nèi)容，并通過財(cái)政預(yù)算和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度獲得資金，面向全民提供普遍化的大眾化服務(wù)；私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展個(gè)性化、舒適化的特需醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，并通過商業(yè)健康保險(xiǎn)獲得補(bǔ)償。如此，我國(guó)居民的多樣化多層系需求將通過公立和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有機(jī)組合得到滿足。

[1]WHO.tThe world health report 2013，Research for universal health coverage[M]Switzerland,2013:1-146.

[2]AIOP.Health and Hospitals in Italy[J].Italy, Gabriele Pelissero, 2013:7-175.

[3]叢容.意大利醫(yī)療衛(wèi)生體系特點(diǎn)研究[D].北京：對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2013.

[4]張鐸，胡翔.意大利醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式及特點(diǎn)[EB/OL].http://wenku.baidu.com/view/af95de4ce518964bcf847c7c.html.

[5]丁純.德英兩國(guó)醫(yī)療保障模式比較分析:俾斯麥模式和貝弗里奇模式[J].財(cái)經(jīng)論叢,2009(1)：22-27.

[6]楊存.意大利醫(yī)療保障體系建設(shè)及啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30(5)：94-96.

通信作者：雷海潮：北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任

E-mail：yy6226@126.com

責(zé)任編輯：劉蘭輝

Introduction and Enlightenment of Italy Health System/

LIU Jing,LEI Haichao,GU Hong,et al.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(1):121-124

Italy is the cradle of European culture. Under the spirit of equality and tolerance, its health system experienced German "Bismarck" pattern and British "Beverage" pattern, and finally formed its own characteristic with universal coverage, equality, checks and balances. By discussing the Italian healthcare system, this paper aimed to provide reference for healthcare system reform in China.

Italy；Health；Universal Coverage；Equality

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.1.37

雷海潮

2015-05-07

劉婧1雷海潮1*顧虹1魏永祥2

1北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)北京100053

2首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京市安貞醫(yī)院北京100029