探討磁共振擴散加權(quán)成像在預(yù)測與評價宮頸癌放化療療效

韓泓江 遼寧省遼陽市三院婦產(chǎn)科 （遼陽 111000）

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探討磁共振擴散加權(quán)成像在預(yù)測與評價宮頸癌放化療療效

韓泓江 遼寧省遼陽市三院婦產(chǎn)科 （遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：對磁共振擴散加權(quán)成像在預(yù)測與評價宮頸癌放化療療效中的作用進行分析和探討。方法：選取我院2014年6月～2015年7月收治的34例宮頸癌患者，將其作為觀察組，同時選取同期與我院進行健康體檢的34例志愿者作為對照組，所有參與者均接受常規(guī)磁共振擴散加權(quán)成像的檢查，比較參與者的檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者ADC值顯著低于對照組對象（P＜0.05）；AUC=0.835時，0.746～0.965為95%可信區(qū)間；不同分期的宮頸癌患者ADC值的組間比較差異顯著（P＜0.05），III-IV期宮頸癌患者ADC值最高；治療有效患者2次化療后ADC值顯著高于治療前和首次化療（P＜0.05），治療無效患者治療前、首次化療。2次化療ADC值間的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：磁共振擴散加權(quán)成像可有效預(yù)測與評價宮頸癌放化療的療效。

關(guān) 鍵 詞：磁共振擴散加權(quán)成像 預(yù)測 評價 宮頸癌

宮頸癌為女性較為常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率可占所有生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的67%以上，可對患者宮頸管壁、陰道等造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，及時的診斷對于患者的治療及預(yù)后均有著重要的意義［1～3］?；诖耍狙芯恳晕以?014年6月-2015年7月收治的34例宮頸癌患者以及同期進行健康體檢的34例志愿者為對象，分析探討了磁共振擴散加權(quán)成像在預(yù)測與評價宮頸癌放化療療效中的作用?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年7月收治的34例宮頸癌患者以及同期進行健康體檢的34例志愿者為本次研究對象，兩組對象性別、年齡等一般資料之間的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用全靜脈新輔助化療療法對觀察組患者進行治療，使用Signa-CITE1.5T MRI掃描儀于化療前的24h、首次治療和2次治療后的14d對觀察組患者進行檢查；對照組對象與檢查當(dāng)天接受磁共振擴散加權(quán)成像和MRI的檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件對收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，并用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者MRI表現(xiàn)

34例觀察組患者中，29例患者T1WI呈中等信號、5例患者T1WI呈稍低信號；31例患者T2WI上呈現(xiàn)或均勻或不均勻的中高信號影與高信號影、3例患者T2WI未見明顯異常的信號。磁共振擴散加權(quán)成像圖像上所有患者均可見局灶性的高信號影或彌漫性的高信號影。其中，2例患者膀胱后壁、左側(cè)輸尿管下段、直腸前壁以及陰道上段遭受入侵，導(dǎo)致左側(cè)輸尿管以及左腎出現(xiàn)較嚴(yán)重的梗阻性積水?dāng)U張。術(shù)后病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者共5例，MRI成功檢測出4例，漏診1例。

2.2 對照組對象子宮頸三層結(jié)構(gòu)平均ADC值的兩兩比較

對照組對象肌層平均ADC值為（1.86±0.13）x、內(nèi)膜平均ADC值為（1.64±0.18）x、結(jié)合帶平均ADC值為（1.33±0.14）x，結(jié)合帶平均ADC值顯著低于肌層平均ADC值與內(nèi)膜平均ADC值，同時內(nèi)膜平均ADC值顯著低于肌層平均ADC值，以上指標(biāo)間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組患者宮頸癌ADC值及其與對照組對象ADC值比較

觀察組患者宮頸癌平均ADC值為（0.81±0.11）x，對照組對象肌層、三層內(nèi)帶、結(jié)合帶平均ADC值為（1.64±0.27）x。觀察組患者宮頸癌平均ADC值顯著低于對照組對象的ADC值，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 ADC值診斷宮頸癌的ROC曲線分析

ROC曲線分析得出AUC=0.835時，0.746～0.965為95%可信區(qū)間，依據(jù)Youden 指數(shù)最大值為0.848得出1.305x 為ADC值的最佳臨界值，此時的特異度為9.52%、靈敏度為92.39%。

2.5 宮頸癌不同分期的ADC值比較

I期宮頸癌患者ADC值為（0.78±0.11）x、II期宮頸癌患者ADC值為（0.94±0.16）x、III-IV期宮頸癌患者ADC值為（1.06±0.19）x，不同分期宮頸癌患者ADC值的兩兩比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.6 不同治療療效患者治療前后不同時間點的ADC值比較

34例患者中共25例患者治療有效，治療有效率為73.53%，共9例患者治療無效，無效率為26.47%。治療有效患者治療前ADC值為（0.75±0.12）x、首次化療后ADC值為（0.97±0.16）x、2次化療后ADC值為（1.17±0.35）x，首次化療后，患者ADC值與治療前比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），2次化療后，ADC值相較于治療前以及首次化療顯著提高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療無效患者治療前ADC值為（0.76±0.11）x、首次化療后ADC值為（0.93±0.14）x、2次化療后ADC值為（0.94±0.21）x，治療前、首次化療以及2次化療后的ADC值間的比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

磁共振擴散加權(quán)成像指通過人體分子水平變化，來對人體組織的空間組織信息進行反映的一種功能成像技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)人體病理生理狀態(tài)下水分子運動狀況的動態(tài)預(yù)測，進而能夠顯示人體組織生理學(xué)和形態(tài)學(xué)的早期變化［4～5］?，F(xiàn)階段，磁共振擴散加權(quán)成像技術(shù)在腫瘤檢測中已得到廣泛使用，其中，ADC值為腫瘤診斷療效的重要評價指標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示，健康宮頸在磁共振擴散加權(quán)成像上呈現(xiàn)高-低高-圖像，而宮頸癌患者呈高信號；宮頸癌患者ADC值顯著低于健康者，分析認(rèn)為可能是由于宮頸癌細胞的異常繁殖導(dǎo)致間隙內(nèi)的水分子彌散運動受到限制而造成的；同時發(fā)現(xiàn)，不同分期的宮頸癌患者ADC值間的比較差異顯著，因此磁共振擴散加權(quán)成像不僅能夠有效區(qū)分正常宮頸和患有宮頸癌的宮頸，同時能夠提示患者疾病的分期。治療有效患者2次化療后，ADC值顯著升高，高于治療前和首次化療；而治療無效患者，2次化療后ADC值相較于治療前和首次化療無明顯提高，因此，臨床可使用ADC值來對患者的化療療效進行動態(tài)的檢測。

綜上所述，磁共振擴散加權(quán)成像可有效預(yù)測與評價宮頸癌放化療療效，值得臨床進一步推廣和使用。

參考文獻

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文章編號：1006-6586（2016）01-0039-02 中圖分類號：R737.33

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