2000例陰道分泌物病原體感染的臨床檢驗研究

陳琰 遼寧省營口市中醫(yī)院檢驗科 （營口 115000）

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2000例陰道分泌物病原體感染的臨床檢驗研究

陳琰 遼寧省營口市中醫(yī)院檢驗科 （營口 115000）

內(nèi)容提要： 目的：擇取2000例女性通過臨床檢驗研究其陰道分泌物的感染情況，為臨床提供可靠資料。方法：擇取我院門診2013年3月至2015年9月期間婦產(chǎn)科送檢的2000例女性陰道分泌物，進(jìn)行病原體檢驗結(jié)果的回顧性分析。結(jié)果：對2000例婦女陰道進(jìn)行病原體感染和潔凈度的觀察，其清潔度：Ⅰ級8.4%（168/2000），Ⅱ級36.6%（732/2000），Ⅲ級27.6%（552/2000），Ⅳ級27.4%（548/2000）。Ⅳ級患者中，滴蟲、加特納球菌和白假絲酵母菌的檢出了均顯著高于Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者，組間差異在統(tǒng)計學(xué)層面上存在意義，P＜0.05；年齡大于等于56歲的患者組中，其非特異性陰道炎的發(fā)病率顯著高于其他56歲下患者組的發(fā)病率，組間差異在統(tǒng)計學(xué)層面上存在意義，P＜0.05；各年齡組中，患有非特異性陰道炎的患者比例顯著高于念珠菌性和滴蟲性陰道炎，差異在統(tǒng)計學(xué)層面上存在意義，P＜0.05。結(jié)論：臨床上婦女陰道炎的主要病原菌為細(xì)菌、真菌和滴蟲，且年齡在56歲以上的婦女，其感染病原體的機(jī)率更大。

關(guān) 鍵 詞：陰道分泌物 病原體感染 臨床檢驗

婦女陰道炎是常見的一種生殖系統(tǒng)疾病，多發(fā)于已婚育齡期，患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增加和外陰瘙癢。陰道分泌物又稱白帶，其在正常的狀態(tài)下含有乳酸桿菌、抗體和溶菌酶［1］。婦女陰道分泌物出現(xiàn)異常說明其中不再含有陰道桿菌，且形成了大量的球菌。所以，臨床上可以根據(jù)女性患者的陰道分泌物來判斷女性的生殖系統(tǒng)是否健康。我院擇取2000例婦女陰道分泌物的臨床檢驗結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院門診2013年3月至2015年9月期間婦產(chǎn)科送檢的2000例女性陰道分泌物為本研究對象，擇取樣本患者均已知情，患者自述癥狀均為分泌物異位味、分泌物增多和外陰瘙癢等，患者年齡為21至68歲，平均年齡（41.9±3.4）歲，其中386例20至25歲，735例26至35歲，407例36至45歲，371例46至55歲，101例56歲以上；未婚693例，已婚1307例。

1.2 方法

所有患者均取其膀胱截石位，在其陰道內(nèi)部插入陰道擴(kuò)張器，婦科醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，使用無菌拭子在患者陰道口內(nèi)的4.0厘米處取分泌物樣本，通過顯微鏡檢查和革蘭氏染色進(jìn)程處理，將處理后樣本置于光鏡下進(jìn)行觀察。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

陰道的清潔度：Ⅰ級，鏡檢顯示存在較多的上皮細(xì)胞及陰道桿菌，無其它雜菌存在，白細(xì)胞數(shù)量水平為0至5 個/HP；Ⅱ級，鏡檢顯示其中存在半數(shù)的上皮細(xì)胞和陰道桿菌，存在其它雜菌，白細(xì)胞數(shù)量水平為6至15個/HP；Ⅲ級，鏡檢顯示存在少量的上皮細(xì)胞和陰道桿菌，白細(xì)胞數(shù)量水平為16至30個/HP；Ⅳ級，鏡檢顯示無上皮細(xì)胞和陰道桿菌，存在較多雜菌，白細(xì)胞數(shù)量水平為大于30個/HP。

陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①將棉拭子放置在顯微鏡下進(jìn)行觀察，顯示存在線索細(xì)胞、加特納球桿菌和乳酸桿菌；②陰道中存在均勻的分泌物，其顏色為白色；③陰道分泌物的pH值大于等于4.5，有異味存在。三項中符合兩項可確診為陰道炎。陰道炎種類：①非特異性，清潔度在Ⅲ級以上，排除特異性病菌感染、真菌感染和加特納球菌感染；②滴蟲性，顯微鏡觀察存在滴蟲；③念珠菌性，顯微鏡觀察存在菌絲和念珠菌孢子。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2.結(jié)果

對2000例婦女陰道進(jìn)行病原體感染和潔凈度的觀察，其清潔度：Ⅰ級8.4%（168/2000），Ⅱ級36.6%（732/2000），Ⅲ級27.6%（552/2000），Ⅳ級27.4%（548/2000）。Ⅳ級患者中，滴蟲、加特納球菌和白假絲酵母菌的檢出了均顯著高于Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者，組間差異在統(tǒng)計學(xué)層面上存在意義，P＜0.05；年齡大于等于56歲的患者組中，其非特異性陰道炎的發(fā)病率顯著高于其它56歲以下患者組的發(fā)病率，組間差異在統(tǒng)計學(xué)層面上存在意義，P＜0.05；各年齡組中，患有非特異性陰道炎的患者比例顯著高于念珠菌性和滴蟲性陰道炎，差異在統(tǒng)計學(xué)層面上存在意義，P＜0.05。

3.討論

陰道炎是常見的一種臨床婦科疾病，發(fā)病率較高，對女性的機(jī)體健康情況產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，其發(fā)病的主要原因是加特納球菌、滴蟲和真菌感染，或者是非特異性因素［2］。若女性患有陰道炎，其陰道分泌物有所增加，且陰部出現(xiàn)瘙癢，對女性健康造成了嚴(yán)重的威脅。相關(guān)文獻(xiàn)報道，女性陰道對入侵的病原體具有一定程度的防御能力，但防御性能遭到破壞就會造成陰道受到病原體的大量入侵，進(jìn)而引發(fā)陰道炎［3］。女性進(jìn)入絕經(jīng)期后，其體內(nèi)雌性激素的含量會大幅度減少，使得陰道上皮厚度減小，降低細(xì)胞中糖原含量，進(jìn)一步升高陰道的pH值，導(dǎo)致絕經(jīng)期女性的機(jī)體自身抵抗力降低。所以，女性在進(jìn)入絕經(jīng)期后，其患陰道炎的概率更大。陰道炎也就是女性陰道發(fā)生炎癥，健康狀態(tài)下的女性，其陰道的解剖學(xué)特點使其對侵入的病原體存在自然防御能力，如陰道前壁和后壁緊貼以及陰道口閉合等。陰道中的上皮細(xì)胞由于受到雌性激素的影響其表層細(xì)胞出現(xiàn)角化和增生現(xiàn)象，其酸堿度能夠保持平衡，堿性環(huán)境會抑制病原體的繁殖，頸管粘液的pH呈堿性，陰道自身的防御力一旦被破壞，導(dǎo)致病原體入侵引發(fā)陰道炎。正常情況下，陰道內(nèi)存在寄居的厭氧菌和需氧菌，構(gòu)成了陰道菌群，任何因素的影響都會破壞其生態(tài)平衡，或者是形成條件致病菌，常見的陰道炎種類有：念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎［4］。顯微鏡檢查：先用無菌棉拭子采集女性患者的陰道分泌物，將棉拭子放置于生理鹽水試管中，之后將其通過顯微鏡載玻片制成涂片，固定后進(jìn)行革蘭氏染色，將制備的樣品涂片平放于顯微鏡載物臺上，使用壓片夾固定，調(diào)節(jié)通光孔使目鏡中視野明亮，調(diào)節(jié)粗準(zhǔn)焦螺旋和細(xì)準(zhǔn)焦螺旋，保證目鏡觀察到的影像清晰，調(diào)整完成后，進(jìn)行樣品涂片的觀察［5］。本研究組中，患有陰道炎的婦女群體主要為56歲以上的女性，且多數(shù)為非特異性陰道炎，所有患者中感染滴蟲、加特納球菌和白假絲酵母菌比例最高的為清潔度為Ⅳ級的患者。與符春苗，胡耀華的研究結(jié)果基本一致［6］。

綜上所述，臨床上婦女陰道炎的主要病原菌為細(xì)菌、真菌和滴蟲，且年齡在56歲以上的婦女，其感染病原體的機(jī)率更大。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉淑賢，賈向新，丁旭，等.超高倍顯微鏡檢測1080例女性陰道分泌物病原體結(jié)果分析［J］.中國臨床研究，2014，27（05）:601-602.

［2］ 楊化芹.陰道分泌物病原體感染的臨床檢驗特點分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（27）:163-164.

［3］ 張學(xué)文，陳運群，李國棟.120例女性陰道分泌物檢驗結(jié)果分析［J］.中國性科學(xué)，2016，25（04）:77-79.

［4］ 何著剛.陰道分泌物603例檢驗結(jié)果及臨床意義探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（19）:132+135.

［5］ 宋春麗，黃建民，李潔，等.美國XSC2000型超顯微系統(tǒng)陰道分泌物病原學(xué)檢查及結(jié)果分析［J］.中國婦幼保健，2013，28（04）:723-724.

［6］ 符春苗，胡耀華.婦產(chǎn)科門診患者陰道分泌物檢查結(jié)果分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2016，27（04）:646-647.

文章編號：1006-6586（2016）01-0030-02 中圖分類號：R711.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B