健康教育在腦梗塞后遺癥患者中的應(yīng)用

孫艷輝長春市綠園區(qū)城西醫(yī)院內(nèi)科,吉林長春　130062

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健康教育在腦梗塞后遺癥患者中的應(yīng)用

孫艷輝
長春市綠園區(qū)城西醫(yī)院內(nèi)科,吉林長春130062

［摘要］通過分析健康教育在腦梗塞后遺癥患者中的應(yīng)用內(nèi)容，得出健康教育在腦梗塞后遺癥患者中的應(yīng)用時(shí)的重要意義。腦梗塞后遺癥患者的健康教育的主要內(nèi)容，包括健康教育基本知識(shí)宣教、心理護(hù)理和自主護(hù)理注意事項(xiàng)3個(gè)方面。其中，自主護(hù)理注意事項(xiàng)包括了體位護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理。通過這些護(hù)理內(nèi)容，不僅能夠提高患者關(guān)于腦梗塞后遺癥護(hù)理的知識(shí)和技能，監(jiān)督護(hù)士工作，還能提高患者自我護(hù)理的依從性和主動(dòng)性。

［關(guān)鍵詞］健康教育；腦梗塞；后遺癥；應(yīng)用

腦梗塞是指腦部因血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而缺血、缺氧，引起局限性的腦組織壞死［1-6］。其致死率及致殘率都非常高，因此大部分患者不得不長期臥床。由于患者的活動(dòng)性差，故增加了發(fā)生壓瘡及其他后遺癥的可能性。但是通過科學(xué)合理的家庭護(hù)理，可以幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，促進(jìn)語言及肢體功能的恢復(fù)［7-12］。此時(shí)，護(hù)理人員一定要對(duì)患者及家屬做好這方面的健康教育，保證患者能夠進(jìn)行科學(xué)合理的家庭護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量。該文就健康教育在腦梗塞后遺癥病人中的應(yīng)用作出報(bào)告，具體如下。

1腦梗塞后遺癥病人的健康教育內(nèi)容

1.1健康教育基本知識(shí)宣教

選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，以圖文或動(dòng)畫的形式，統(tǒng)一對(duì)患者及其家屬進(jìn)行急性腦梗塞及其后遺癥相關(guān)知識(shí)的宣傳，讓患者及家屬對(duì)影響腦梗塞后遺癥的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，并準(zhǔn)確掌握，增加患者及家屬進(jìn)行自主護(hù)理的能力［13-17］。為患者及家屬講解清楚護(hù)理的重要注意事項(xiàng)，并進(jìn)行形象的演示。鼓勵(lì)患者能夠從生活中的細(xì)節(jié)做起，做到盡量避免急性腦梗塞復(fù)發(fā)。護(hù)理人員在為患者應(yīng)用溶栓抗凝藥物時(shí)，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)及血壓變化情況，注意皮膚及消化道是否有出血傾向，若出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，立即停止用藥。靜脈滴注擴(kuò)血管藥物時(shí)，告知患者和家屬不能隨意調(diào)節(jié)滴速。

1.2進(jìn)行心理健康教育

腦梗死患者因出現(xiàn)后遺癥，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥。護(hù)理人員在患者入院時(shí)，就要以親切友好的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通，耐心向患者講解病情，引導(dǎo)患者正確地進(jìn)行情緒宣泄，認(rèn)真傾聽患者的疑慮和擔(dān)心，然后耐心地向患者進(jìn)行解答。針對(duì)部分喪失語言能力的患者，可以通過肢體語言、文字等形式和患者進(jìn)行溝通，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于部分經(jīng)心理開導(dǎo)無效的患者，遵醫(yī)囑予以患者口服藥物進(jìn)行治療。

1.3自主護(hù)理的健康教育

1.3.1體位護(hù)理健康教育告知患者保持良好的肢體位置：上肢保持肩關(guān)節(jié)向前，肘伸直，腕關(guān)節(jié)伸展、旋后，指關(guān)節(jié)外展。下肢保持中立位，膝關(guān)節(jié)微屈，避免下肢外旋。平臥時(shí)，足背向上與床面垂直，穿“丁”鞋或用枕頭、沙袋等支撐足底，以預(yù)防足下垂、足內(nèi)翻及髖關(guān)節(jié)外旋等發(fā)生畸形。側(cè)臥位是治療意義最高的體位，可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個(gè)患側(cè)肢體。日常中，最好由兩個(gè)人幫助患者翻身，且動(dòng)作輕柔，保證每2 h讓患者更換一次體位，避免壓瘡。經(jīng)濟(jì)條件允許的患者，可以讓患者使用氣墊床，以減輕受壓部位的剪切力及壓力。

1.3.2飲食健康教育指導(dǎo)患者飲食流食或者半流食，直至病情穩(wěn)定后再給予普通飲食。腦梗死患者切忌暴飲暴食，要做到規(guī)律飲食?；颊唢嬍骋缘椭?、低鹽、適量碳水化合物、豐富維生素、清淡為原則，根據(jù)患者的實(shí)際體質(zhì)情況，為其制定飲食計(jì)劃表，有針對(duì)性的提升患者機(jī)體的能量。多吃瓜果蔬菜，可適當(dāng)增加蒜類食品，如蒜苗、青蒜、洋蔥、木耳、香菇等，達(dá)到減少血小板聚集的作用。另外，每天清晨需先飲一杯水再活動(dòng)，這樣做可以降低血液的粘稠度，有助于血液循環(huán)。有吸煙史的患者，要戒煙戒酒，避免因飲酒而引起的血壓升高。

1.3.3預(yù)防并發(fā)癥的健康教育①便秘預(yù)防：腦梗塞偏癱患者切忌用力排便，如果用力過度會(huì)導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)腦出血?；颊咂綍r(shí)可以通過多飲水、食用富含纖維素食物的方式，來促進(jìn)排便。②壓瘡預(yù)防：家屬要經(jīng)常為患者更換床單和被罩，保持干燥、清潔、平整，避免排泄物的刺激。幫助患者勤翻身，改善患者的營養(yǎng)狀況。做好壓瘡周邊組織的清潔工作，定時(shí)采用生理鹽水進(jìn)行沖洗。③泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：針對(duì)留置尿管的患者，要每天更換引流袋，并用0.5%聚維酮碘棉球擦洗會(huì)陰及尿道口，遵醫(yī)囑為膀胱沖洗。④肺部感染預(yù)防：由于腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)肢體和運(yùn)動(dòng)障礙，因此呼吸和血液循環(huán)功能都會(huì)收到影響，發(fā)生墜積性肺炎。此時(shí)，對(duì)于神志清醒的患者引導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，多飲水。對(duì)于昏迷的患者可以將患者的頭部偏向一側(cè)，將痰液吸出，并伴隨翻身和拍背。⑤失語護(hù)理。為患者提供溫馨的語言環(huán)境，為患者提供其感興趣的刊物或圖片等，為患者播放他們喜愛的歌曲、節(jié)目等，增加對(duì)患者的視覺、聽覺的刺激。家屬也要和患者多交流，為患者增加發(fā)生的機(jī)會(huì)。教會(huì)患者口腔操：撅嘴、鼓腮、齜牙，每個(gè)動(dòng)作做5～10次，反復(fù)做吹氣、張口、閉口的動(dòng)作。舌運(yùn)動(dòng)：張大嘴，做舌的外伸后縮運(yùn)動(dòng)，伴隨舌繞口唇、舌舔上腭。每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)做5次，2～3次/d。引導(dǎo)患者發(fā)聲時(shí)，要先從單音節(jié)開始，逐漸上升到字、詞、段落。不斷給予患者肯定和鼓勵(lì)，增加患者堅(jiān)持訓(xùn)練的信心，促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。

2腦梗塞后遺癥患者的健康教育內(nèi)容的重要意義

2.1提高患者關(guān)于腦梗塞后遺癥護(hù)理的知識(shí)和技能，監(jiān)督護(hù)士工作

通過全面的健康教育，可以讓患者及家屬充分掌握有關(guān)腦梗塞后遺癥患者的護(hù)理內(nèi)容，在飲食、體位、并發(fā)癥等方面的護(hù)理都作出了解釋，能夠有效增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，防止不必要危險(xiǎn)的發(fā)生［18-22］。有助于恢復(fù)患者的體力，讓患者早日恢復(fù)健康。另外，當(dāng)患者及家屬對(duì)于日常護(hù)理的內(nèi)容有一定的了解，能夠監(jiān)督護(hù)理人員日常工作是否有疏忽，或者做得不到位的地方，及時(shí)提醒護(hù)士，這樣也有助于護(hù)理人員護(hù)理水平的提高。患者和護(hù)理人員兩方面共同努力，更加有利于護(hù)理工作的開展，患者健康的恢復(fù)，從而提高患者的生存質(zhì)量。

2.2提高患者自我護(hù)理的依從性和主動(dòng)性

通過心理護(hù)理，能夠減輕患者的恐懼和抑郁心理，更加積極陽光地接受護(hù)理人員的護(hù)理工作。并且患者在掌握了各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的重要作用后，可以提高患者的護(hù)理興趣，更加積極主動(dòng)進(jìn)行自我護(hù)理，提高了患者進(jìn)行自我護(hù)理的依從性，更加有助于預(yù)防腦梗塞后遺癥［23-28］。

3健康教育效果評(píng)價(jià)

腦梗塞后遺癥病人的健康教育的主要內(nèi)容，包括健康教育基本知識(shí)宣教、心理護(hù)理和自主護(hù)理注意事項(xiàng)3個(gè)方面。其中，自主護(hù)理注意事項(xiàng)包括了體位護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理。通過這些護(hù)理內(nèi)容，不僅能夠提高患者關(guān)于腦梗塞后遺癥護(hù)理的知識(shí)和技能，監(jiān)督護(hù)士工作，還能提高患者自我護(hù)理的依從性和主動(dòng)性。

4結(jié)語

通過良好、全面的健康教育不僅能夠提高患者的治療療效，還能夠讓患者在家里也進(jìn)行有效的護(hù)理，更加有助于患者健康的恢復(fù)，減少由腦梗塞所引發(fā)的肢體和語言障礙，從而達(dá)到提高患者生存質(zhì)量的目的。

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Application of Health Education in the Sequelae of Cerebral Infarction Patients

SUN Yan-hui
Internal Medicine,Luyuan District West Hospital,Changchu,Jilin Province,130062 China

［Abstract］We Analysed the Health Education content sequelae of cerebral infarction patients,obtained the importance of health education at the time of application sequelae of cerebral infarction patients.The main content of sequelae of cerebral infarction patient health education,including three aspects.They were health education basics of education,psychological care and self-care precautions.Among them,the independent care considerations included postural care,diet care,nursing complications.These nursing content,not only can improve patients' knowledge and skills sequelae of cerebral infarction care,supervision and nurses,but also improve patient compliance and self-care initiative.

［Key words］Health education;Infarction;Sepuela;Applications

收稿日期：（2015-11-16）

［作者簡(jiǎn)介］孫艷輝（1976.4-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.099

［中圖分類號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（b）-0099-03