以病人為中心的理念開展醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配工作的效果

李夢媛，王瑩

南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南南陽473000

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以病人為中心的理念開展醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配工作的效果

李夢媛，王瑩

南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南南陽473000

目的探究醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的工作重點，以及優(yōu)化途徑。方法為優(yōu)化醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的工作質(zhì)量，該院于近年來開展了以“病人為中心”的靜脈用藥調(diào)配中心工作改進(jìn)，從2015年1月—2016年1月于該院治療的患者中選取8個病區(qū)的200名患者作為觀察組，另選往年未開展“以病人為中心”工作時期的同病區(qū)200名患者作為對照組，通過資料回顧、問卷調(diào)查以及電話隨訪，對比兩組的靜脈給藥滿意率、醫(yī)療糾紛率等情況，以此探究以病人為中心的醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心工作模式的工作效果。結(jié)果觀察組靜脈給藥滿意率以及醫(yī)療糾紛等情況均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在傳統(tǒng)調(diào)配型醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配工作的基礎(chǔ)上加入“以病人為中心”的工作理念，能夠有效降低醫(yī)療糾紛率，提升護(hù)理滿意率，值得推廣。

靜脈用藥調(diào)配中心；以病人為中心；工作質(zhì)量

為優(yōu)化醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的工作質(zhì)量，該院于近年來開展了以“病人為中心”的靜脈用藥調(diào)配中心工作改進(jìn)，為進(jìn)一步探究醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的有效優(yōu)化途徑，該文就對基于“病人為中心”的靜配中心工作模式以及工作成果展開探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從2015年1月—2016年1月于該院治療的患者中選取8個病區(qū)的200名患者作為觀察組，另選往年未開展“以病人為中心”工作改進(jìn)時期的同病區(qū)200名患者作為對照組，其中觀察組男性106例，女性94例，年齡2～78歲，平均（49.2±1.6）歲，對照組男性104例，女性96例，年齡2～80歲，平均（49.8±2.1）歲。兩組患者均由靜配中心提供靜脈輸注藥物，且一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法

該研究對照組采用常規(guī)調(diào)配型靜配中心工作模式，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥劑配置，觀察組在此基礎(chǔ)上開展“以病人為中心”的工作模式，具體如下。

1.2.1基本工作流程靜配人員根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配，先由藥師審方，確認(rèn)無誤后打印輸液貼，貼簽并簽字，由藥劑配置人員根據(jù)輸液貼進(jìn)行藥劑配置，配置完成后，將藥劑送到成品區(qū)，再由藥師核對，并簽字，最后將成品送到各個病區(qū)，完成靜配的工作流程。

1.2.2加強(qiáng)清潔，確保無菌操作觀察組在傳統(tǒng)調(diào)配工作模式的基礎(chǔ)上，開展基于以病人為中心的靜配工作模式。首先將用藥調(diào)配工作全部放到潔凈區(qū)進(jìn)行操作，為確保靜配中心工作環(huán)境的充分清潔，每天靜配結(jié)束后，徹底對潔凈區(qū)進(jìn)行清潔。每日對冷藏庫進(jìn)行監(jiān)測，始終保持溫度在2～8℃左右，同時對以采點法每月進(jìn)行1次空氣培養(yǎng)，監(jiān)測空氣中細(xì)菌以及微粒數(shù)含量是否達(dá)標(biāo)。

1.2.3強(qiáng)化信息審核首先藥師需要對患者所在病區(qū)、姓名、藥劑、用量等相關(guān)信息進(jìn)行核對，配置人員在配置藥物時再核對一次，配置完成后再由醫(yī)師進(jìn)行1次核對。傳統(tǒng)的靜配工作模式主要只進(jìn)行1次核對，而“以病人為中心”的工作模式必須保證至少3次核對，減少誤差。

1.2.4借助自身專業(yè)知識，開展以服務(wù)病人為中心的靜配工作傳統(tǒng)的靜配工作，主要是被動形式，靜配人員根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行配置，而“以病人為中心”的靜配工作模式，改變傳統(tǒng)的被動模式，靜配工作人員可通過自身專業(yè)知識，嘗試與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，并提出一些建設(shè)性意見，對醫(yī)囑進(jìn)行優(yōu)化。靜配人員需要從病人的角度，通過自身專業(yè)知識，優(yōu)化靜脈給藥，例如靜滴速度方面，在傳統(tǒng)靜配模式中，靜配人員是不會關(guān)注的，但優(yōu)化工作模式中，靜配人員可對護(hù)士做好關(guān)于滴注速度方面的囑咐，還可將相關(guān)重要信息打印出來，并貼在輸液袋上，如針對癌癥病人，艾迪注射液首次給藥速度為15滴/min，經(jīng)過0.5 h后，如果未見不良反應(yīng)，則將速度提至50滴/ min，并觀察不良反應(yīng)等。

1.3統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

開展“以病人為中心”的靜配中心工作模式的觀察組，靜脈給藥滿意率調(diào)查結(jié)果顯示，136例非常滿意，52例滿意，10例一般，2例不滿意，總滿意率99.0%，無因靜脈給藥出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的病例，醫(yī)療糾紛率0.0%。傳統(tǒng)調(diào)配型靜配中心工作模式的對照組，54例非常滿意，50例滿意，74例一般，22例不滿意，滿意率89.0%。2例出現(xiàn)因靜脈給藥出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛率1.0%。觀察組靜脈給藥滿意率以及醫(yī)療糾紛等情況均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

傳統(tǒng)的靜配工作是由靜配人員根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行配置，主要是根據(jù)既定流程進(jìn)行的被動式工作模式，而“以病人為中心”的靜配工作模式，則是要改變傳統(tǒng)的被動模式，靜配工作人員可通過自身專業(yè)知識，嘗試與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，并提出一些建設(shè)性意見，尤其對一些容易忽視但又容易帶來較大影響的工作細(xì)節(jié)，需要強(qiáng)化重視，從病人的角度，對醫(yī)囑進(jìn)行優(yōu)化，使靜配中心的工作模式更加細(xì)節(jié)化、系統(tǒng)化，從而更好地為患者服務(wù)。該研究中開展“以病人為中心”的靜配中心工作模式的觀察組，靜脈給藥滿意率調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組總滿意率99.0%，無因靜脈給藥出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的病例，醫(yī)療糾紛率0.0%；對照組總滿意率89.0%，2例出現(xiàn)因靜脈給藥出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛率1.0%。觀察組靜脈給藥滿意率以及醫(yī)療糾紛等情況均顯著低于對照組（P＜0.05）。由此可見，在傳統(tǒng)調(diào)配型醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配工作的基礎(chǔ)上加入“以病人為中心”的工作理念，能夠有效降低醫(yī)療糾紛率，提升護(hù)理滿意率，值得在醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心中推廣普及。

［1］陳瑞芳，安如俊，易琦峰，等.國內(nèi)靜脈用藥調(diào)配中心不合理用藥現(xiàn)狀及展望［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，11（4）：1027-1029.

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［3］盧來春，傅若秋，趙艷艷，等.該院靜脈用藥調(diào)配中心的建立及運行效果探討［J］.中國藥房，2010，12（13）：1189-1190.

［4］羅利雄，范紅玲，陳健，等.該院靜脈用藥調(diào)配中心差錯分析及防范措施研究［J］.實用藥物與臨床，2014（3）：330-332.

［5］嚴(yán)娟霞，張艷陽，宋萍.靜脈用藥調(diào)配中心配藥環(huán)節(jié)的安全管理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013（20）：79-81.

The Effect of Using the Patient as the Center to Carry out the Work of Intravenous drug Use in Hospital

LIMeng-yuan，WANG Ying
Intravenous Drug Deployment Center，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To study the work key points in the intravenous drug deployment center and optimize its route. Methods The“patient-centered”work improvement in the intravenous drug deployment center was carried out in our hospital in recent years in order to optimize the work quality in the hospital intravenous drug deployment center，200 cases of patients in 8 wards treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the observation group，and the other 200 cases of patients in the same wardswithout carrying out the“patient-centered”work improvement in past years were selected as the control group，and the intravenousmedication satisfactory rate and medical dispute rate of the two groupswere compared by the data retrospection，questionnaires and telephone follow-up thus studying thework effectof patient-centered hospital intravenous drug deployment center work model.Results The intravenousmedication satisfactory rate and medical dispute in the observation group were obviously lower than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The“patient-centered”work idea on the basis of the intravenous drug deployment work in the traditional deployment hospital can effectively reduce themedical dispute rate and improve the nursing satisfactory rate，which isworth promotion.

Intravenous drug deployment center；Patient-centered；Work quality

R19

A

1672-5654（2016）08（b）-0182-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.182

2016-05-14）

李夢媛（1989.6-），女，河南南陽人，本科，護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理。