麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用

王紅麗河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽(yáng)　471002

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麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用

王紅麗
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽(yáng)471002

［摘要］目的探究麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用效果。方法選取2013年11月—2015年11月期間該院麻醉治療患者168例作為研究對(duì)象，將實(shí)施麻醉護(hù)理一體化前的84例患者作為參照組，將實(shí)施后的84例患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組并發(fā)癥、復(fù)蘇時(shí)間等情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的Steward評(píng)分為（8.97±0.16）分明顯低于單純護(hù)理的參照組為（5.87±0.62）分（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.75%（4/84）明顯低于參照組為15.48%（6/84）（P＜0.05）。結(jié)論將一體化模式應(yīng)用麻醉后恢復(fù)室，可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者的復(fù)蘇時(shí)間，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］麻醉護(hù)理一體化；麻醉后恢復(fù)室；并發(fā)癥

術(shù)后，麻醉效果仍然發(fā)揮作用，極易引起認(rèn)知障礙、寒戰(zhàn)、疼痛、嘔吐等多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅［1］。而麻醉恢復(fù)室（PACU）指的是麻醉患者術(shù)后蘇醒的專門場(chǎng)所，可幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并且采取有效措施。因此，探究麻醉后恢復(fù)室的有效管理措施顯得尤為重要。為此，該研究選取2013年11月—2015年11月期間該院麻醉治療患者168例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月—2015年11月期間該院麻醉治療患者168例作為研究對(duì)象，全部研究對(duì)象都自愿參與研究，并且已經(jīng)簽署參與研究的知情同意書。參照組64例為男性，20例為女性；最小年齡為23歲，最大年齡為77歲，平均為（38.69±1.65）歲；22例為婦科，38例普外，24例為其他。實(shí)驗(yàn)組63例為男性，21例為女性；最小年齡為24歲，最大年齡為79歲，平均為（38.87±1.74）歲；23例為婦科，39例普外，22例為其他。兩組患者在病情、年齡等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

參照組實(shí)施單純護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施麻醉護(hù)理一體化管理，具體情況如下：①合理設(shè)置PACU。通常情況下，醫(yī)院將其設(shè)置在手術(shù)室中間，這樣有利于實(shí)現(xiàn)患者的快速轉(zhuǎn)運(yùn)，贏得搶救時(shí)間。室內(nèi)床位集中安排在一個(gè)地方，其中存在獨(dú)立單元，并且設(shè)施轉(zhuǎn)運(yùn)床。此外，醫(yī)院都為其配備麻醉劑、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備［2］。②人員管理：醫(yī)院挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員為麻醉患者護(hù)理。一般情況下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排3名護(hù)士、1名麻醫(yī)師共同負(fù)責(zé)2名患者，他們主要是評(píng)價(jià)患者病情，觀察是否可以轉(zhuǎn)入病房。而對(duì)于護(hù)理工作，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理，并且對(duì)其進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括呼吸機(jī)、除顫儀等儀器的使用方法、藥物的使用方法等。③構(gòu)建一體化模式。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)每隔15 min觀察一次患者呼吸、心率、心電圖、血壓等情況，并且留意患者術(shù)后出血、肢體運(yùn)動(dòng)、瞳孔等情況。在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備一些搶救藥物、氧氣、監(jiān)護(hù)儀器等。轉(zhuǎn)入恢復(fù)室后，麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)介紹患者的情況，比如麻醉藥物、生命體征、診斷、病史等［3］。④評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)出PACU標(biāo)準(zhǔn)，患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：一是中樞神經(jīng)：患者神志十分清楚，已經(jīng)恢復(fù)定向力，可對(duì)地點(diǎn)以及時(shí)間進(jìn)行清晰辨認(rèn)。二是循環(huán)：患者血壓、心率穩(wěn)定時(shí)間超過30 min，在術(shù)前水平左右波動(dòng)20%。三是呼吸：通氣功能無(wú)異常；可自行確保呼吸暢通；呼吸頻率范圍控制在12～30次/min［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組Steward評(píng)分以及復(fù)蘇時(shí)間

出室時(shí)，參照組、實(shí)驗(yàn)組的Steward評(píng)分分別為（5.87± 0.62）分、（8.97±0.16）分；復(fù)蘇時(shí)間分別為（98.74±2.74）min、（68.45±3.84）min。因此，實(shí)驗(yàn)組的Steward評(píng)分（8.97±0.16）分明顯高于參照組（5.87±0.62）分，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的復(fù)蘇時(shí)間（68.45± 3.84）min明顯短于參照組（98.74±2.74）min，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組的并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)4例（4.76%）并發(fā)癥，其中2例（2.38%）疼痛，2（2.38%）例寒戰(zhàn)；參照組出現(xiàn)13例（15.48%）并發(fā)癥，其中6例（7.14%）嘔吐，2例（2.38%）為認(rèn)知障礙，5例（5.95%）為寒戰(zhàn)。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.75%（4/ 84），參照組為15.48%（6/84），對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

據(jù)報(bào)道，麻醉恢復(fù)過程中極易出現(xiàn)疼痛、嘔吐等并發(fā)癥，其發(fā)病率范圍為10%～24%。為及時(shí)處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)PACU的管理力度。作為麻醉患者蘇醒的場(chǎng)所，PACU對(duì)于患者康復(fù)具有現(xiàn)實(shí)意義，可幫助醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。該研究中，實(shí)施一體化管理模式后，不僅有效縮短患者的蘇醒時(shí)間，而且明顯減少其嘔吐、疼痛等并發(fā)癥，效果確切。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)蘇時(shí)間（68.45±3.84）min明顯短于參照組（98.74±2.74）min（P＜0.05）。由此可見，麻醉護(hù)理一體化管理應(yīng)用于PACU中，具有縮短復(fù)蘇時(shí)間、降低并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］李秀芬.麻醉后恢復(fù)室預(yù)防醫(yī)院感染的管理措施［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（26）：41.

［2］劉德行，朱昭瓊，張超，等.團(tuán)隊(duì)化的麻醉后恢復(fù)室對(duì)患者術(shù)后復(fù)蘇及手術(shù)間利用率的影響［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013 （16）：1763-1765.

［3］劉德行，劉進(jìn)，朱昭瓊.三甲醫(yī)院麻醉后恢復(fù)室運(yùn)行特征分析與管理策略［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（5）：492-496.

［4］孟凡松，田燕，李艷妮.麻醉后恢復(fù)室預(yù)防醫(yī)院感染的管理措施探討［J］.中國(guó)處方藥，2014（1）：77-78.

Create Anesthetic Care Integration Management Mode in Anesthesia Recovery Room after Application

WANG Hong-li
Department of orthopedics，Luoyang Bone -setting Hospital，Henan Province，Henan Province，Louyang，Henan Province，471002 China

[Abstract]Objective to explore the anesthesia nursing management mode in anesthesia recovery room after the integration of the application effect. Selection methods November 2013 - November 2015 hospital anesthesia during treatment，168 cases of patients with as the research object，the integration before anesthesia nursing 84 patients as control group，will be implemented after the 84 patients as experimental group，compared two groups of complications，recovery time，and so on and so forth. Results the experimental group（8.97±0.16）for the Steward of score significantly lower than the pure treatment of control group is（5.87±0.62）points（P＜0.05）；The experimental group the incidence of complications was 4.75%（4/84），significantly lower than that of control group was 15.48%（6/84）（P＜0.05）. Conclusion the application of anesthesia recovery room after the integration mode，can obviously reduce the postoperative complications，shorten the patient's recovery time，has higher application value.

[Key words]Anesthesia care integration；After anesthesia recovery room；Complications

收稿日期：（2015-12-03）

［作者簡(jiǎn)介］王紅麗（1969.1-），女，河南洛陽(yáng)人，大專，主管護(hù)師，主要從事麻醉護(hù)理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.162

［中圖分類號(hào)］R614

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（a）-0162-02