ABC分類(lèi)法在lCU設(shè)備管理中的應(yīng)用效果分析

薛玉琴 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院急診ICU （蘭州 730030）

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ABC分類(lèi)法在lCU設(shè)備管理中的應(yīng)用效果分析

薛玉琴 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院急診ICU （蘭州 730030）

內(nèi)容提要： 目的：探討ABC分類(lèi)管理方法在急診危重病科設(shè)備管理中的應(yīng)用效能。方法：自2014年2月份我院對(duì)急診危重病科設(shè)備進(jìn)行ABC分類(lèi)管理，本院通過(guò)對(duì)設(shè)備進(jìn)行分類(lèi)并根據(jù)護(hù)士級(jí)別進(jìn)行設(shè)備管理分配，對(duì)比分析ABC分類(lèi)管理方法應(yīng)用前后設(shè)備故障的發(fā)生次數(shù)，設(shè)備的完好率，設(shè)備引發(fā)的意外事件。結(jié)果：設(shè)備故障的發(fā)生次數(shù)，ABC分類(lèi)管理方法實(shí)施前為154次，實(shí)施后為52次；維修費(fèi)用相比于ABC管理分類(lèi)方法之前，降低費(fèi)用13560元（36783元versus 23223元），設(shè)備的完好率由87.7%提高到99.8%，設(shè)備引發(fā)的意外事件在ABC管理方法實(shí)施前后均沒(méi)有發(fā)生。結(jié)論：ABC管理方法能夠有效降低設(shè)備故障的發(fā)生次數(shù)和設(shè)備的維修費(fèi)用以及提高設(shè)備的完好率。因此，ABC分類(lèi)管理方法在急診危重病科設(shè)備管理上有臨床推廣的價(jià)值。

關(guān) 鍵 詞：ABC分類(lèi) 危重病科設(shè)備管理 應(yīng)用

危重病科作為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是危重癥患者集中監(jiān)護(hù)和救治的重要場(chǎng)所。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)把危重病人集中起來(lái)管理，其監(jiān)護(hù)質(zhì)量對(duì)患者的轉(zhuǎn)歸有著直接影響，而危重病科設(shè)備的管理質(zhì)量對(duì)監(jiān)護(hù)質(zhì)量和搶救成功率有著重要的影響。ABC分類(lèi)法，由意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家維爾弗雷多·帕累托于1906年首創(chuàng)并使用，其基本思想是根據(jù)物料品種和資金占用的情況將庫(kù)存物料分為三個(gè)等級(jí)，即A類(lèi)，重要物料，B類(lèi)一般重要物料和C類(lèi)不重要物料。ABC分類(lèi)法可以大量節(jié)省人力，并且方法比較簡(jiǎn)單，易于掌握。因此，本科室自2014年2月對(duì)重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)科進(jìn)行ABC分類(lèi)法進(jìn)行管理?，F(xiàn)在報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 危重病科設(shè)備種類(lèi)和分類(lèi)

生命支持設(shè)備對(duì)救治工作起決定性影響，此類(lèi)設(shè)備數(shù)量少并且單價(jià)高，被規(guī)定為A類(lèi)設(shè)備。這類(lèi)設(shè)備包括：9臺(tái)呼吸機(jī)、2臺(tái)除顫儀、2臺(tái)血濾機(jī)。診斷治療設(shè)備為B類(lèi)設(shè)備，這類(lèi)設(shè)備對(duì)患者的診斷治療結(jié)果有著直接的影響，包括：4臺(tái)快速血糖監(jiān)測(cè)儀、11臺(tái)纖維支氣管鏡、中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)和中心供氧系統(tǒng)，2臺(tái)排痰機(jī)、2臺(tái)呼吸治療儀；其他設(shè)備包括常規(guī)監(jiān)護(hù)及護(hù)理時(shí)不可缺少、數(shù)量較多的監(jiān)護(hù)和護(hù)理設(shè)備為C類(lèi)設(shè)備，包括中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，26臺(tái)微量注射泵、11臺(tái)充氣床墊，13臺(tái)輸液泵、3臺(tái)冰毯治療儀。

1.2 護(hù)士層級(jí)分配

28名護(hù)士根據(jù)崗位和智能等級(jí)分別管理三類(lèi)設(shè)備［1］，具體分配如下：A類(lèi)生命支持設(shè)備由5名N3級(jí)別護(hù)士管理，B類(lèi)診斷治療設(shè)備由9名N2級(jí)別護(hù)士管理，C類(lèi)設(shè)備由14名N0級(jí)別護(hù)士進(jìn)行管理。

1.3 設(shè)備管理細(xì)則

根據(jù)不同設(shè)備類(lèi)型和數(shù)量進(jìn)行編號(hào)；并制定檢查時(shí)間及頻率，如呼吸機(jī)編號(hào)為A1.1，A1.2，A1.3，A1.4，A1.5，A1.6.A1.7，A1.8，A1.9；除顫儀編號(hào)為A2.1，A2.2；血濾機(jī)編號(hào)為A3.1，A3.2，A類(lèi)設(shè)備每個(gè)工作日必須檢查，B類(lèi)設(shè)備每周二五定期檢查；C類(lèi)設(shè)備每周檢查一次。為明確護(hù)理責(zé)任和設(shè)備管理流程，提高快速有效的使用能力，將設(shè)備的操作，保養(yǎng)等貼在設(shè)備旁邊，擺放有序。每臺(tái)設(shè)備旁放置使用記錄本，對(duì)設(shè)備的保養(yǎng)、維修、使用和消毒的日期等信息隨時(shí)進(jìn)行記錄，保證設(shè)備常用常新，不出差錯(cuò)。設(shè)備管理人員每周對(duì)設(shè)備進(jìn)行不定期抽查，抽查指標(biāo)除保養(yǎng)、維修、使用和消毒情況之外，還應(yīng)對(duì)操作規(guī)程及設(shè)備使用中需要改進(jìn)的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以一年為周期，對(duì)比實(shí)施ABC類(lèi)管理方法前后的區(qū)別。對(duì)比指標(biāo)包括設(shè)備故障的發(fā)生次數(shù)，設(shè)備的維修費(fèi)用，設(shè)備完好率，設(shè)備引發(fā)的意外事件。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本研究的數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)類(lèi)資料，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行對(duì)比。本研究定義P＜0.05為差異顯著。本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用SPSS10進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)ABC類(lèi)管理方法實(shí)施前后的設(shè)備管理情況的統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比后，各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：設(shè)備故障的發(fā)生次數(shù)明顯降低，實(shí)施前故障為154次，實(shí)施后故障降低到52次；ABC管理分類(lèi)方法之后，設(shè)備的維修費(fèi)用降低了13560元（36783元versus 23223元），設(shè)備的完好率由87.7%提高到98.8%，設(shè)備引發(fā)的意外事件在ABC管理方法實(shí)施前后均沒(méi)有發(fā)生，保證了醫(yī)療的有效進(jìn)行。

3.討論

為了使患者得到及時(shí)有效的救治，對(duì)ICU設(shè)備實(shí)施有效的管理顯得尤為重要?？紤]到危重病科繁多的設(shè)備種類(lèi)及高額的設(shè)備價(jià)格，特別是對(duì)患者的重要作用，因此對(duì)其的管理要做到毫無(wú)疏漏。在這個(gè)過(guò)程中，要充分利用ICU病房的護(hù)士，促使各層級(jí)的護(hù)士各盡其責(zé)。對(duì)設(shè)備的管理必須做到責(zé)任到人。ABC分類(lèi)方法比較簡(jiǎn)單，并且可以節(jié)省大量的人力。這種管理方法的管理核心為“抓住重點(diǎn)，照顧一般”［2］。明確的管理理念促使管理重點(diǎn)突出，有利于對(duì)重要昂貴的醫(yī)療設(shè)備的管理維護(hù)。通過(guò)我科對(duì)ICU設(shè)備的ABC管理的實(shí)施和統(tǒng)計(jì)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，ABC管理方法能夠有效降低設(shè)備故障的發(fā)生次數(shù)和設(shè)備的維修費(fèi)用。

ABC管理方法以物料價(jià)值大小作為分類(lèi)的依據(jù)，其缺點(diǎn)也表現(xiàn)突出，即缺少估計(jì)一種設(shè)備對(duì)救治病人的貢獻(xiàn)度和設(shè)備在市場(chǎng)上是否容易獲得。例如，昂貴的醫(yī)療設(shè)備可能被劃分為A類(lèi)設(shè)備。如果考慮其較短的使用壽命，并且能在市場(chǎng)上快速采購(gòu)。那么，這類(lèi)設(shè)備的管理可能就不需要占用A類(lèi)設(shè)備的精準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)。不可否認(rèn)的是，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)管理能提高護(hù)理質(zhì)量，充分發(fā)揮不同層級(jí)護(hù)士的能力［3］能夠最大化發(fā)揮ABC管理的效力，本研究的數(shù)據(jù)也很好的證明了這一觀(guān)點(diǎn)。

綜上所述，我們認(rèn)為ABC管理方法能夠有效降低設(shè)備故障的發(fā)生次數(shù)和設(shè)備的維修費(fèi)用，提高設(shè)備的完好率，可以有效提高重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的監(jiān)護(hù)質(zhì)量和搶救成功率，因此，ABC管理在ICU設(shè)別管理中的應(yīng)用適合在臨床上做推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 方芳，程云，周劍英.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（2）:114-117.

［2］ 王錫莉.ABC分類(lèi)法在企業(yè)庫(kù)存管理中的應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2009，21（5）：40-41。

［3］ 楊西寧，趙自力，連初秋，等.護(hù)士分層級(jí)管理模式在提高護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）:106.

文章編號(hào)：1006-6586（2016）01-0114-02 中圖分類(lèi)號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B