探析數(shù)字X線攝影設(shè)備（DR）的質(zhì)量控制以及有效管理方法

鄧元銘 武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)備科 （天津 300162）

?

探析數(shù)字X線攝影設(shè)備（DR）的質(zhì)量控制以及有效管理方法

鄧元銘 武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)備科 （天津 300162）

內(nèi)容提要： 隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，數(shù)字X線攝影設(shè)備逐漸被廣泛運用于現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域，在很大程度上幫助醫(yī)生對疾病做出準(zhǔn)確判斷。但在設(shè)備使用過程中，受到操作人員水平、外界環(huán)境因素、設(shè)備零部件等多方面的影響，使得設(shè)備成像質(zhì)量仍存在部分問題，需要引起醫(yī)院和相關(guān)人員的注意。只有加強對數(shù)字X線攝影設(shè)備成像質(zhì)量的重視程度，才能更好地為患者服務(wù)，從而實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。本文簡要分析影響數(shù)字X線攝影設(shè)備（DR）質(zhì)量的因素，重點探討有效控制管理DR設(shè)備的方式。

關(guān) 鍵 詞：數(shù)字X線攝影設(shè)備 質(zhì)量控制 管理方法 操作程序

數(shù)字X線攝影設(shè)備能夠用于身體檢查，其以數(shù)字平板探測器為基礎(chǔ)，可將放射檢查的成像直接轉(zhuǎn)化為數(shù)字模型，且診斷時間短，一般幾秒鐘即可。但我國引進(jìn)該設(shè)備的時間較晚，截止到2004年，我國數(shù)字X線攝影設(shè)備采購僅130臺左右，隨著我國醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，該種設(shè)備的進(jìn)購數(shù)量和種類越來越多，經(jīng)過大量臨床數(shù)據(jù)表明，DR設(shè)備具有分辨率高、成像速度快、活動范圍大、曝光劑量低、操作程序簡單、成像質(zhì)量好等優(yōu)點［1］，為更全面的發(fā)揮DR設(shè)備優(yōu)勢，應(yīng)建立完善的質(zhì)量控制體系，提升診斷的準(zhǔn)確性。

1.影響數(shù)字X線攝影設(shè)備（DR）質(zhì)量的因素

數(shù)字X線攝影設(shè)備（DR）成像過程較簡單，主要有如下步驟：選擇合理的曝光條件——轉(zhuǎn)換光電信號和X線光子——收集、重建圖像信息——處理圖像并輸出，每個成像環(huán)節(jié)都存在影響圖像質(zhì)量的因素，在實際操作過程中，則可概況為工作人員操作因素與設(shè)備本身因素兩方面，具體如下所示。

1.1 數(shù)字X線攝影設(shè)備本身因素

DR設(shè)備本身影響成像質(zhì)量的因素主要與其整體性能相關(guān)，包括平板探測器原材料、X線管的焦點大小、像素尺寸大小、有效像素大小等［2］。不同種類、品牌、型號的DR設(shè)備，在成像質(zhì)量上都會表現(xiàn)出不同，但基于宏觀的角度分析，DR設(shè)備成像的分辨率一般為3～3.5lp/mm，普遍高于傳統(tǒng)X線攝影。此外，隨著設(shè)備使用年限的增加，設(shè)備內(nèi)部零部件會發(fā)生老化、故障，從而直接降低成像質(zhì)量。

設(shè)備本身因素是成像質(zhì)量中不可改變的影響因素，為此，在購進(jìn)DR設(shè)備時，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，遵循經(jīng)濟(jì)性、實用性、先進(jìn)性和耐用性等原則，選擇最恰當(dāng)?shù)脑O(shè)備型號、種類。使用設(shè)備時，應(yīng)結(jié)合其特性，保護(hù)好設(shè)備的零部件，降低設(shè)備故障機(jī)率，充分發(fā)揮其優(yōu)勢，更好地為醫(yī)院服務(wù)。

1.2 工作人員操作因素

工作人員操作因素主要包括設(shè)備操作熟練程度、患者溝通順暢性和工作人員責(zé)任心等方面。目前，部分醫(yī)院已經(jīng)采購中高端DR設(shè)備，都帶有ACE（自動曝光控制）、曝光預(yù)置、自動根據(jù)等智能化程序［3］，在提升工作效率的同時，也會讓醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴，從而忽略使用設(shè)備檢查過程的細(xì)節(jié)，降低成像質(zhì)量。

2.有效控制管理數(shù)字X線攝影設(shè)備（DR）質(zhì)量的方法

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，DR設(shè)備的運用范圍越來越大，需要注意的是，提升疾病的診斷準(zhǔn)確率，不僅要依靠醫(yī)護(hù)人員精湛的專業(yè)理論知識與豐富的實踐經(jīng)驗，更在很大程度上決定于先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，因此，醫(yī)院必須協(xié)調(diào)好專業(yè)醫(yī)生與醫(yī)療設(shè)備之間的關(guān)系，加大對DR等醫(yī)療設(shè)備的控制和管理，主要可以從以下三方面進(jìn)行。

2.1 重視設(shè)備日常維護(hù)和保養(yǎng)

成像質(zhì)量的優(yōu)劣與設(shè)備運行狀態(tài)有著很大關(guān)系，為降低DR設(shè)備出現(xiàn)故障的效率，醫(yī)院工作部門必須制定科學(xué)的DR設(shè)備日常維護(hù)和保養(yǎng)，并監(jiān)督相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員遵守，將設(shè)備維護(hù)的責(zé)任落實到科室、工作人員，從而更好地提升設(shè)備成像質(zhì)量。其中科室的職責(zé)有：一是檢測設(shè)備區(qū)域環(huán)境的濕度、溫度；二是保持操作間、設(shè)備間環(huán)境的干凈；三是在操作過程中盡量避免碰撞；四是定期做好設(shè)備部件校準(zhǔn)工作，如平板探測器等。操作人員的職責(zé)主要包括以下三方面：首先，定期進(jìn)行設(shè)備除塵工作，如平板探測器、診斷床等；其次，檢測設(shè)備中電參數(shù)，確保使用過程的安全性［4］。

2.2 檢測設(shè)備性能參數(shù)

為盡量避免X線給醫(yī)護(hù)人員、受檢者帶來的超劑量照射傷害，相關(guān)政府部門與醫(yī)院都應(yīng)對DR設(shè)備進(jìn)行檢測，主要包括設(shè)備性能和X射線泄露兩方面的檢測。如果醫(yī)院自身具備對應(yīng)的檢測條件，可以協(xié)政府職能部門進(jìn)行相關(guān)檢測工作，再收集、整理設(shè)備數(shù)據(jù)，以檢測設(shè)備性能，其需要檢測的數(shù)據(jù)有曝光時間、管電流、管電壓三方面的偏差、分辨率測試、輸出重復(fù)性CV值計算等［5］。醫(yī)院應(yīng)確保該類數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，從而更好地調(diào)整設(shè)備，減少設(shè)備對醫(yī)護(hù)人員、患者造成的傷害。

2.3 提升工作人員操作水平

目前，我國大部分DR設(shè)備都直接從國外進(jìn)口，在確保設(shè)備先進(jìn)性的同時，其結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜，再加上全外文的操作頁面，如果僅依靠設(shè)備生產(chǎn)廠家短期培訓(xùn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能提升工作人員的操作水平，為此，工作人員在使用設(shè)備時，應(yīng)查閱相關(guān)資料，熟悉設(shè)備的結(jié)構(gòu)特征及性能，并遵循操作規(guī)范，更好地操作設(shè)備。

3.結(jié)束語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院不僅引進(jìn)了更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，還通過建立完善的服務(wù)體系等途徑，提升了醫(yī)院的信息化和數(shù)字化。數(shù)字X線攝影設(shè)備作為其中典型代表，越來越被廣泛運用在臨床診斷過程，極大提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，減少放射科工作量的同時，也面臨著成像質(zhì)量等方面的挑戰(zhàn)。在實際運用過程中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況，協(xié)調(diào)好技術(shù)水平與DR設(shè)備之間的關(guān)系，建立健全DR設(shè)備質(zhì)量管理與控制體系，提升工作人員操作水平，重視日常對設(shè)備的維修與養(yǎng)護(hù)，合理利用設(shè)備、保障設(shè)備成像質(zhì)量的前提下，減少設(shè)備運行成本，延長設(shè)備使用期限，保障疾病的診斷準(zhǔn)確率，更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭孝嶺.數(shù)字X線攝影與雙面閱讀計算機(jī)X線攝影系統(tǒng)輻射劑量和影像質(zhì)量的對比研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（6）:136.

［2］ 譚歡，曾勇明，朱明霞.數(shù)字乳腺X線攝影曝光模式對乳腺體模圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響［J］.吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，41（5）:1036-1040.

［3］ 張立新，王新明，杜國生.數(shù)字乳腺X線攝影中不同靶/濾過組合對影像質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2014，（8）:126-128.

［4］ 王鵬程.數(shù)字化X線影像檢查技術(shù)成像質(zhì)量與X線照射水平的研究［D］.蘇州大學(xué)，2006.

［5］ 陳德基，林建華.數(shù)字X線攝影（DR）和計算機(jī)X線攝影（CR）的應(yīng)用比較與評價［J］.醫(yī)療保健器具，2003，（6）:66-67.

文章編號：1006-6586（2016）01-0094-02 中圖分類號：R812

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B