凡士林紗布在外科手術(shù)切口愈合中的應(yīng)用效果

龐鈺 遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 （遼陽(yáng) 111000）

?

凡士林紗布在外科手術(shù)切口愈合中的應(yīng)用效果

龐鈺 遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 （遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察術(shù)后切口應(yīng)用凡士林紗布換藥的臨床效果。方法：將120例在普外科手術(shù)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組，對(duì)照組常規(guī)普通紗布（生理鹽水）換藥，治療組在對(duì)照組換藥方法基礎(chǔ)上外蓋凡士林紗布換藥。結(jié)果：觀察組總愈合率顯著高于對(duì)照組；觀察組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05））。結(jié)論：用凡士林紗布對(duì)手術(shù)切口換藥與常規(guī)換藥方法相比，傷口愈合時(shí)間縮短，臨床效果好。

關(guān) 鍵 詞：凡士林紗布 皮膚切口 愈合 感染

換藥即更換敷料，是增加外科手術(shù)切口、除去膿液和分泌物、清潔傷口預(yù)防和控制創(chuàng)面感染的重要方法之一［1］。選用合適的敷料（紗布）可促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合，且能減少傷口感染。隨著生物醫(yī)用高分子材料的開發(fā)及應(yīng)用，很多可吸收材料用于臨床止血和換藥［2］。本研究凡士林紗布和傳統(tǒng)普通紗布在外科切口愈合中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，探討有利于外科傷口愈合的最佳換藥方法。

1.資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年6月至2015年6月入住我院外科患者共120例，男78例，女42例，年齡32～81歲，平均年齡54歲，將120例患者隨機(jī)分為凡士林紗布組（實(shí)驗(yàn)組）和傳統(tǒng)干紗布組（對(duì)照組），每組各60例。均為外科手術(shù)后切口，無縫合問題或切口裂開患者。排除嚴(yán)重其他身體部位合并癥和精神狀態(tài)不良患者［2］。兩組患者的性別、年齡、切口條件比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 換藥前準(zhǔn)備：首先準(zhǔn)備好換藥的環(huán)境，可在病房或?qū)Ｓ脫Q藥室進(jìn)行換藥，換藥前做好無菌和防感染準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行無菌操作。事先應(yīng)了解患者傷口情況，安排換藥次序，并要充分了解患者的病因，根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行評(píng)估，如傷口較復(fù)雜或疼痛較重，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物以解除患者的恐懼及不安。預(yù)防患者換藥過程中可能發(fā)生的狀況，避免措手不及或應(yīng)對(duì)出現(xiàn)問題。

1.2.2 換藥過程：應(yīng)清潔傷口如無引流物，也無出血、污染或感染征象，順時(shí)針方向沾藥，酒精兩遍以上，范圍要超過蓋的紗布。對(duì)照組患者切口采用傳統(tǒng)干紗布換藥，切口處用生理鹽水或過氧化氫沖洗，再用安爾碘伏棉球消毒創(chuàng)面，最后用干紗布覆蓋，常規(guī)每天換藥1次，如有切口污染或感染，要及時(shí)清潔傷口，更換敷料。觀察組患者在對(duì)照組換藥的基礎(chǔ)上最后采用凡士林紗布覆蓋，每2天換藥1次藥，有肉芽組織新鮮生長(zhǎng)時(shí)，改為每3天換藥1次，20 d左右愈合。所有患者給予抗生素及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)液靜脈注射。

1.3 療效評(píng)估：評(píng)估每次換藥后的創(chuàng)面愈合情況［3］，以及并發(fā)癥觀察。治愈：即無不良反應(yīng)的初期愈合，創(chuàng)面上皮組織完好（甲級(jí)愈合）；好轉(zhuǎn)：愈合欠佳，切口愈合有缺點(diǎn)但未化膿，分泌物明顯減少，壞死組織大部分脫落或部分肉芽新生（乙級(jí)愈合）。較差：切口化膿或者感染，并因化膿需將切口敞開或切開引流者（丙級(jí)愈合）。愈合率=治愈+好轉(zhuǎn)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組60例患者，治愈48例，好轉(zhuǎn)11例，其余1例效果不明顯，但未發(fā)生感染，觀察組總愈合率為98.3%；對(duì)照組60例患者，治愈37例，好轉(zhuǎn)18例，有5例發(fā)生了感染，對(duì)照組總愈合率為83.3%；兩組愈合率比較，差異有顯著性意義（χ2=8.876，P=0.021）。

觀察組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為（20.23±2.45）d，對(duì)照組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為（28.72±3.50）d，兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，差異有顯著性意義（χ2=5.465，P=0.035）。

3.討論

手術(shù)切口感染是其最常見的手術(shù)后并發(fā)癥之一，很多因素會(huì)使術(shù)后切口延遲愈合，或感染、出血，給患者帶來很多痛苦和不便［4］。切口的愈合除受患者自身狀況和病情因素影響外，還與切口局部環(huán)境，如各類敷料密切相關(guān)，有些患者屬于敏感類皮膚，對(duì)醫(yī)用膠布及敷料會(huì)產(chǎn)生過敏，容易發(fā)生換藥部位出現(xiàn)瘙癢、紅腫、水皰甚至潰爛等過敏癥狀，增加患者痛苦，更不利于傷口愈合。良好的敷料應(yīng)該具備［5］：吸收性好、透氣性好、無創(chuàng)性并與宿主具有較好生物相容性。不僅能夠減緩對(duì)切口的局部壓力，促進(jìn)傷口愈合，還能夠增加舒適度，不會(huì)形成新的創(chuàng)傷，減輕患者痛苦。

無菌凡士林紗布紗條早已在臨床廣泛應(yīng)用，一般用于術(shù)后切口的引流、堵漏、創(chuàng)面覆蓋、切口換藥等，具有良好的皮膚組織修復(fù)能力，在有炎癥感染的傷口應(yīng)用中，也具有抗感染、殺菌、抗腐蝕的作用［6～7］。鹽水紗布有利于保持創(chuàng)面的新鮮干燥，凡士林紗布有利于創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)。

本文實(shí)驗(yàn)通過臨床總有效率和切口平均愈合時(shí)間來看，凡士林油紗布換藥顯著好于普通的換藥方法，且能夠降低患者感染的發(fā)生。減輕了患者的痛苦。就目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)短缺，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)配比不足的情況下，節(jié)省醫(yī)護(hù)人力資源，降低患者住院成本顯得尤為重要。選擇合理的敷料對(duì)多發(fā)傷患者的傷口進(jìn)行治療，并加強(qiáng)護(hù)理，能有效緩解多發(fā)傷患者感染傷口的疼痛，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊苓山，王光毅，江榕，等.三種敷料應(yīng)用于供皮區(qū)的臨床對(duì)照研究［J］.華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（10）:955-957.

［2］ 金萍，姜連英，黃燕，等.新型護(hù)理敷料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，30（3）:610-612.

［3］ 欒昕，喻麗麗.物理抗菌噴霧敷料治療開放性淺表污染傷口的效果觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（12）:2398-2399.

［4］ De Cicco F，Reverchon E，Adami R，et al.In situ forming antibacte- rial dextran blend hydrogel for wound dressing:SAA technology vs.spray drying［J］.Carbohydr Polyrn，2014，30（101）:1216-1224.

［5］ 鄧立歡.基于再生纖維素皮膚修復(fù)材料的制備及其性能［J］.中國(guó)組織工程研究，2015，19（38）:6098-6103.

［7］ 沈澤，張琴美，李成宏，等.重組人表皮生長(zhǎng)因子碘伏凡士林紗布包扎治療小兒淺燒傷［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2015，8（9）:99-100.

［8］ 郈秀菊，朱愛臣，朱小敏，等.潤(rùn)濕性凡士林紗布的研制［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2012，18（12）:31-34.

文章編號(hào)：1006-6586（2016）01-0057-02 中圖分類號(hào)：R459.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B