探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用

喬　艷　王　欣

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用

喬艷王欣

目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果。方法 選擇2015年3月～2016年 3月我院收治的106例骨科患者為研究對(duì)象，完成手術(shù)后，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以此為基礎(chǔ)，觀察組實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)術(shù)，對(duì)比患者術(shù)后護(hù)理滿意度與下肢靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率為11.32 %，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率為 3.77%。對(duì)照組患者總護(hù)理滿意率為81.13 %；觀察組患者總護(hù)理滿意率為 96.23%。結(jié)論 對(duì)于骨科術(shù)后患者，實(shí)施有針對(duì)性干預(yù)措施，可全面預(yù)防下肢靜脈血栓出現(xiàn)，提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

護(hù)理干預(yù)；骨科手術(shù)；下肢深靜脈血栓；預(yù)防

下肢靜脈血栓主要是指血液在患者下肢靜脈內(nèi)出現(xiàn)非正常凝結(jié)現(xiàn)象，其為外科手術(shù)中常見并發(fā)癥之一［1］。這種癥狀會(huì)引起肺栓塞，嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)。相關(guān)文獻(xiàn)指出［2］，在骨科患者術(shù)后實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可全面降低下肢靜脈血栓發(fā)生率。為了全面證實(shí)該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年3月～2016年 3月我院收治的106例骨科患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，取得滿意成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月～2016年 3月我院收治的106例骨科患者為研究對(duì)象。經(jīng)臨床診斷與醫(yī)學(xué)影像資料檢查，患者確診。脛腓骨骨折 15例，髖關(guān)節(jié)骨折 33例，膝關(guān)節(jié)骨折42 例，股骨干骨折16例。平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（89.5±6.3）min；男性患者69例，女性患者37例。年齡在48.9～72.5歲，平均年齡為（65.8±4.3）歲?；颊咦栽竻⒓訉?shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書?，F(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組53例。兩組患者的性別，受傷類型，年齡等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

患者結(jié)束手術(shù)后，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，例如：觀察并記錄好患者的生命體征，在術(shù)后將患者的患肢抬高等，以此為基準(zhǔn)，觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)法，詳細(xì)為：

（1）術(shù)前指導(dǎo)。大部分患者對(duì)骨科手術(shù)后并發(fā)癥不甚了解，缺少對(duì)下肢靜脈血栓形成危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)［3］。對(duì)于此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)告知患者與家屬，術(shù)后DVT的危險(xiǎn)性。全面提升其警惕性，增加治療依從性。對(duì)于高?；颊撸ㄌ悄虿?，高血壓，體重超標(biāo)，吸煙史10年以上者等），護(hù)士要強(qiáng)化健康宣教力度。術(shù)前飲食清淡，降低患者機(jī)體膽固醇，保證大便暢通，戒煙戒酒。

（2）術(shù)中護(hù)理?；颊咝g(shù)中采取臥位，在手術(shù)進(jìn)行過程中，對(duì)臨近靜脈四周操作時(shí)手法要輕敏，防止靜脈內(nèi)膜受損［4］。完成手術(shù)后上抬患者患側(cè)肢體，在患者小腿位置墊放軟枕，避免靜脈內(nèi)膜受損，進(jìn)而對(duì)深靜脈回流造成影響。

（3）飲食干預(yù)?；颊咝g(shù)后飲食應(yīng)依照四低一高的原則制定，即：低脂肪，低膽固醇，低熱量，低糖，高纖維。保證術(shù)后每天進(jìn)食35～45 g膳食纖維，減少脂肪攝入量［5］。

1.3觀察指標(biāo)

在患者出院前，本實(shí)驗(yàn)使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查護(hù)理滿意度情況，詳細(xì)分為“滿意”“較滿意”“不滿意”三項(xiàng)。完成手術(shù)1個(gè)月后，對(duì)比患者皮膚色澤，患肢腫脹情況和疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生情況

對(duì)照組患者術(shù)后經(jīng)超聲檢查陽性者 2例，下肢腫痛者 3例，腓腸肌壓痛者1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.32%。觀察組術(shù)后經(jīng)超聲檢查陽性者 1例，腓腸肌壓痛者 1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 3.77%。與對(duì)照組相比，觀察組患者治療效果較好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2護(hù)理滿意度情況

對(duì)照組患者護(hù)理滿意者 30例，較滿意者13 例，不滿意者 10例?？傋o(hù)理滿意率為81.13 %；觀察組患者護(hù)理滿意者41 例，較滿意者 10例，不滿意者2 例?？傋o(hù)理滿意率為 96.23%；與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度較高，P＜0.05。

3　討論

DVT（下肢深靜脈血栓）患者在預(yù)后存在著不同效果［6］，部分患者可以實(shí)現(xiàn)徹底性治愈并不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，然而一些患者則可能會(huì)由于產(chǎn)生肺栓塞而死亡。下肢骨科手術(shù)后，患者很容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，因此，對(duì)骨科術(shù)后患者實(shí)施下肢靜脈血栓護(hù)理，有著非常重要的臨床意義［7］。經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度較高，術(shù)后DVT發(fā)生率較低，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。證實(shí)術(shù)后使用有針對(duì)性的護(hù)理措施可取得滿意效果。臨床效果的改善及提升和本院開展護(hù)理工作之前實(shí)施的綜合性培訓(xùn)有直接的聯(lián)系，令護(hù)理者掌握護(hù)理工作的實(shí)際內(nèi)容以及護(hù)理的目的，在一定程度上促進(jìn)了護(hù)理工作的順利開展。通過實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)DVT產(chǎn)生予以有效預(yù)防，且把危險(xiǎn)因素降至最低，進(jìn)而減少了血液內(nèi)血栓的形成［8］。

綜上所述，對(duì)于骨科術(shù)后者，實(shí)施有針對(duì)性干預(yù)措施，可全面預(yù)防下肢靜脈血栓出現(xiàn)，提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

［1］ 靳彩霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（27）：5-7.

［2］ 梁群英，梁建萍，何紅燕，等. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（8）：1163-1164.

［3］ 白巧林. 護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（14）：157.

［4］ 宋利紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（4）：347-348.

［5］ 趙肖娜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用［J］. 大家健康，2013，7（7）：89-90.

［6］ 翟穎. 護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（35）：7502-7504.

［7］ 李建群，周怡，丁旭云. 預(yù)防骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的綜合護(hù)理干預(yù)研究［J］. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（6）：1240-1242.

［8］ 武香麗. 骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防性護(hù)理干預(yù)［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（18）：326.

Investigation on the Preventive Effect of Nursing Intervention on Lower Extremity Deep Venous Thrombosis After Operation in Department of Orthopedics

QIAO YanWANG XinSurgical Department，Dushanzi People's Hospital，Karamay Xinjiang 833699，China

【Abstract】

Objective To explore the preventive effect of nursing intervention on the formation of lower extremity deep venous thrombosis after surgery in the department of orthopedics. Methods From March 2015 to March 2016，106 cases of patients in the department of orthopedics in our hospital as the research object，after surgery，the control group received routine nursing intervention，on the basis of observation group received nursing intervention of patients. Comparison of postoperative nursing satisfaction and venous thrombosis incidence. Results The patients in the control group of lower extremity venous thrombosis rate was 11.32%，the observation group DVT incidence rate was 3.77%. in the total nursing care of patients satisfaction rate was 81.13%，the total nursing observation group satisfaction rate was 96.23%. Conclusion For patients in department of orthopedics，the implementation of targeted interventions，comprehensive prevent venous thrombosis，improve nursing satisfaction of patients，promote the prognosis of the disease.

】Nursing intervention，Department of orthopedics operation，Deep venous thrombosis of lower limb，Prevention

R473.6

A

1674-9316（2016）14-0252-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.170

獨(dú)山子人民醫(yī)院外二科，新疆 克拉瑪依 833699