探討不同鋅制劑治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果

張　雯　謝　謙　徐　杰

探討不同鋅制劑治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果

張雯謝謙徐杰

目的 探討不同鋅制劑治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉及預防腹瀉的臨床效果。方法 收集我院確診患有相關(guān)性腹瀉的兒童60例。研究組實施特制的鋅硒制劑治療，對照組僅使用葡萄糖酸鋅口服液治療。結(jié)果 研究組腹瀉消失時間少于對照組，研究組腹瀉復發(fā)率低于對照組。結(jié)論 對患有小兒抗生素相關(guān)性腹瀉實施含鋅制劑治療效果良好。

鋅制劑；抗生素相關(guān)性腹瀉；預防

抗生素相關(guān)性腹瀉是患者以治療為目的使用抗生素后出現(xiàn)的腹瀉，是使用抗生素后一種十分常見的并發(fā)癥。在我國由于抗生素的大量使用，抗生素的治療效果不斷下降，抗生素的并發(fā)癥不斷增多。其中抗生素導致的腹瀉的發(fā)病率不斷提高，而發(fā)病最高的是小兒抗生素相關(guān)性腹瀉［1］。許多研究人員針對抗生素的相關(guān)并發(fā)癥不斷研究，在2008年世界衛(wèi)生組織頒布了《抗生素相關(guān)性腹瀉的治療指南》，明確表明治療抗生素相關(guān)性腹瀉的主要治療方法是口服低滲鹽水補液同時配合補鋅治療，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)具有一定的治療效果［2-4］。本研究通過實驗分析患有小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的患兒實施不同種類的含鋅制劑進行治療后，對患兒的腹瀉緩解以及對預防小兒腹瀉效果?，F(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

收集2014年4～11月我院確診患有相關(guān)性腹瀉的兒童60例作為研究對象。根據(jù)治療方法劃分成研究組和對照組。研究組男性18例，女性12例。年齡在5～72個月，平均年齡為（43.13±6.91）月。對照組男性19例，有女性11例，年齡在8～74個月，平均年齡為（42.78±11.22）月。所有研究對象中使用紅霉素進行治療有15例，使用頭孢呋辛鈉進行治療的患者有11例，使用頭孢唑林鈉有19例，使用阿奇霉素進行治療有15例。對所有研究對象的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病進行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)兩組患者基本信息差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2實驗方法

對照組患兒僅僅進行口服葡萄糖酸鋅口服液，方法為1日1次，一次1支進行治療，根據(jù)患者實際病情進行合理配餐，適當?shù)谋Ｗo患者胃腸黏膜，并進行口服低滲補液鹽進行治療。研究組患者根據(jù)患者實際病情進行合理配餐，適當?shù)谋Ｗo患者胃腸黏膜，進行口服低滲補液鹽進行治療的同時實施鋅硒制劑治療。使用方法為口服鋅硒寶片（國藥準字H20150315），使用方法為1次3片，1日1次。治療完成后觀察兩組患者的治療效果。

1.3治療標準

本研究參考2008年世界衛(wèi)生組織頒布的《抗生素相關(guān)性腹瀉的治療指南》中規(guī)定的治療效果。顯效：患者2 d內(nèi)糞便形狀和排便次數(shù)能恢復正常，不良表現(xiàn)完全消失。有效：2 d內(nèi)糞便形狀和排便次數(shù)有效改善，不良表現(xiàn)基本消失。無效：2 d內(nèi)糞便形狀和排便次數(shù)能沒有明顯改變，不良表現(xiàn)加重。

1.4統(tǒng)計學方法

將本實驗的所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 18.00 進行統(tǒng)計學分析，計量資料組間對比采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)，研究組治療顯效有15例，治療有效有14例，治療無效有1例，治療有效率為96.67%，對照組治療顯效有14例，治療有效有14例，治療無效有2例，對照組治療有效率為93.33%。研究組與對照組治療效果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組患者腹瀉消失時間為（3.14±1.2）d，對照組患者腹瀉消失時間為（6.98±2.3）d，研究組患者腹瀉消失時間少于對照組患者腹瀉消失時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。0.5年后復查得知，研究組患者腹瀉復發(fā)率為6.8%，對照組患者腹瀉復發(fā)率為24.8%，研究組患者腹瀉復發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

誘發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉因素較多，抗生素導致腹瀉機制主要為：抗生素能使腸道正常菌群發(fā)生變化，減少生理性細菌，過度繁殖致病菌；抗生素會損傷腸黏膜，降低細胞酶活性，引起腹瀉；抗生素會對厭氧菌活性產(chǎn)生抑制，糖類代謝明顯降低，多糖發(fā)酵減少，未發(fā)酵多糖于腸道滯留，導致滲透性腹瀉。抗生素使用較為普遍，兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為15%～39%。所以 ，預防治療抗生素相關(guān)性腹瀉十分重要。目前 鋅治療兒童急性腹瀉效果到證實，但關(guān)于其機制仍不明確［5-8］。

本研究發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療效果與對照組治療效果差異無統(tǒng)計學意義。研究組患者腹瀉消失時間少于對照組患者腹瀉消失時間，0.5年后復查得知，研究組患者腹瀉發(fā)生率低于對照組。綜上所述，對患有小兒抗生素相關(guān)性腹瀉實施含鋅制劑治療具有有效的療效，實施鋅硒制劑可以大幅度提高治療效果。

［1］ 李玢. 布拉氏酵母菌與小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14（11）：1255-1256.

［2］ 葉黃建，劉廣文，蘭濤. 用布拉氏酵母菌預防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的效果分析［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：190.

［3］ 陳修益. 微生態(tài)制劑預防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察［J］.實用藥物與臨床，2012，15（12）：848-849.

［4］ 張彩霞. 微生態(tài)制劑治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效及專科護理［J］. 國際護理學雜志，2014，35（9）：2560-2562.

［5］ 周旭晨. 小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床治療效果分析［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（27）：99-100.

［6］ 方玲. 兒童抗生素相關(guān)性腹瀉臨床觀察［J］. 醫(yī)藥前沿，2014，4（13）：196-196.

［7］ 賀時飛. 兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的預防［J］. 中國當代醫(yī)藥，2012，19（23）：229-230.

［8］ 田紅，胡立清，李小鳴. 兒科病房患兒抗生素相關(guān)性腹瀉79例臨床觀察［J］. 醫(yī)學臨床研究，2013，30（4）：774-776.

Discussion on the Clinical Effect of Different Zinc Preparations in the Treatment of Antibiotic Associated Diarrhea in Children

ZHANG WenXIE QianXU JieDepartment of Pediatrics，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of different zinc preparations in the treatment of antibiotic associated diarrhea in children and the prevention of diarrhea. Methods A collection of 60 children diagnosed with associated diarrhea in our hospital. The study group was treated with zinc and selenium，and the control group was treated with zinc sulfate oral solution only. Results The disappearance time of diarrhea in the study group was significantly less than that in the control group，the incidence of diarrhea in the study group was significantly lower than that in the control group. Conclusion The effect of zinc preparation in the treatment of children with antibiotic associated diarrhea is significant.

Zinc preparation，Antibiotic associated diarrhea，Prevention

R442.2

A

1674-9316（2016）14-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.083

黑龍江省醫(yī)院兒科，黑龍江 哈爾濱 150001