70例急性牙髓炎的治療觀察

李淑云　王麗楠

70例急性牙髓炎的治療觀察

李淑云王麗楠

目的 探討急性牙髓炎的有效治療方法。方法 按照隨機數(shù)字表法將70例急性牙髓炎患者分為對照組和觀察組各35例。對照組采用傳統(tǒng)的多次根管治療法，觀察組采用一次根管治療法。結果 兩組近期療效比較：觀察組的總有效率為97.1%。對照組的總有效率為94.3%。兩組近期療效差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組遠期療效比較：治療1年后，觀察組的成功率為94.3%；對照組的成功率為71.4%。觀察組遠期療效好于對照組（P＜0.05）。結論 一次根管治療法優(yōu)于傳統(tǒng)的多次根管治療法。

急性；牙髓炎；根管

【Abstract】

Objective To explore the effective methods for the treatment of acute pulpitis. Methods 70 cases of acute pulpitis were randomly divided into control group 35 cases and observation group 35 cases. The control group used the traditional multiple step root canal treatment method，the observation group used the one step root canal treatment method. Results Comparison of short phase effects of two groups，the total effective rate of observation group was 97.1%. The total effective rate of control group was 94.3%. There was no significant difference between the two groups（P＞0.05）. Comparison of long-term curative effect of the two groups，after 1 years of treatment，the success rate of the observation group was 94.3%，the success rate of the control group was 71.4%. The long-term curative effect of the observation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion One step root canal treatment method is better than the traditional multiple root canal treatment method.

【Key words】Acute，Pulpitis，Root canal

急性牙髓炎是口腔科常見病，臨床通常采用根管治療方案。目前常用的根管治療方案主要包括傳統(tǒng)的多次根管療法與一次性根管療法［1］。我們將70例急性牙髓炎患者隨機分為兩組，分別采用傳統(tǒng)的多次根管治療法和一次根管治療法進行臨床治療，現(xiàn)總結分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

我科收治的70例急性牙髓炎患者。入選標準：臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作，疼痛劇烈，有夜間痛、自發(fā)痛、陣發(fā)痛、溫度刺激疼痛加重和疼痛不能定位等特點；臨床檢查為牙髓冷熱試驗劇痛，叩痛（+）或（-），牙齦無紅腫壓痛，牙周組織基本正常，X線片示根尖周組織良好［2］。按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組各35例。其中，觀察組男19例，女16例；年齡19～51歲，平均（ 33.5±5.2）歲；對照組男20例，女15例；年齡18～50歲，平均（32.9±5.1）歲。兩組患者的年齡、性別、患牙數(shù)目、病情程度等情況經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

為了掌握患者牙齒根管長度、形態(tài)及根尖周病變情況，治療前對所有患者進行牙片拍攝。觀察組：采用一次根管治療方法，行局部浸潤麻醉（必要時加髓腔麻醉），開髓，揭盡髓室頂（注意不要破壞髓底組織）。預備根管的步驟包括：冠部開通、根部開通和根尖預備。將根管預備成光滑且具有連續(xù)錐度并保持原根管路徑形狀，每換擴大針均需用0.5%次氯酸鈉和生理鹽水反復沖洗根管，根管及髓腔內(nèi)FC浸浴3 min后棉捻干燥根管并行根充治療。采用側壓法進行根管填充，X線片示充填到位后才能去掉多余牙膠。

對照組采用常規(guī)多次根管治療法，局麻下開髓引流2 d，再行牙髓失活術，步進法根管預備后，用樟腦合劑根管封藥4 d或1周，如無自覺癥狀、無叩痛、無惡臭、無明顯滲出液就可以側壓法進行充填［3］。在治療后1周和1年后按有關療效評定標準，判定近期療效和遠期療效，對比分析兩組臨床療效。

1.3療效判定標準

1.3.1近期療效判定 顯效：疼痛癥狀消失，患牙能正常咀嚼，無不適感，無叩擊痛，牙齦無紅腫；有效：疼痛癥狀消失，但患牙咀嚼、叩擊時有輕微疼痛和不適感，牙齦無紅腫；無效：患牙出現(xiàn)腫痛、浮起感，不能咀嚼，叩擊痛明顯，牙齦紅腫。

1.3.2遠期療效判定 成功：患牙無疼痛等不適，能正常咀嚼，無叩擊痛，牙齦無紅腫、瘺管，1年后復查攝X線片，顯示根管充填完好、根尖周組織無病變陰影；失?。夯佳烙刑弁吹炔贿m，叩擊痛，不能正常咀嚼；或有牙齦紅腫、瘺管；或1年后復查攝X線片顯示根尖周組織病變陰影、牙根吸收等［4］。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPPS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組近期療效比較

觀察組35例中，顯效24例，有效10例，無效1例，總有效率97.1%。對照組35例中，顯效25例，有效8例，無效2例，總有效率94.3%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組近期療效的總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組遠期療效比較

治療1年后，觀察組成功33例，成功率為94.3%；對照組成功25例，成功率為71.4%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組遠期療效成功率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

作者單位：哈爾濱市公安醫(yī)院口腔科，黑龍江 哈爾濱 150010

3　討論

急性牙髓炎的發(fā)病主要與牙齒外傷、齲齒、畸形中央牙、契形缺損、血源性感染及牙周炎等有著直接關系［5］。該疾病的主要癥狀體征包括：（1）劇烈疼痛，疼痛具有自發(fā)性、陣發(fā)性、溫度刺激加劇、夜間痛和疼痛不能自行定位等特點。（2）探診?？梢饎×姨弁矗袝r可探及微小穿髓孔。（3）患牙可查及極近髓腔的深齲或著其他牙體硬組織疾患等。（4）溫度測驗時，患牙的反應極其敏感。急性牙髓炎的主要治療原則是消除出現(xiàn)感染的牙髓組織，還要實施填充去除死腔［6］。

牙髓炎和根尖周炎最有效的治療方法是根管治療。傳統(tǒng)的多次根管治療法，需要多次治療，時間長。一次根管治療法將開髓、拔髓、根管預備以及根管充填等多個步驟在一次治療過程中全部完成，具有治療時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點［7］。為了探討一次根管療法治療急性牙髓炎的實際療效，我們將70例急性牙髓炎患者隨機分為觀察組和對照組各35例，其中觀察組采用一次根管治療法，對照組采用傳統(tǒng)的多次根管治療法。兩組近期療效結果顯示，觀察組總有效率97.1%，對照組總有效率94.3%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組近期療效的總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療1年后的遠期療效結果顯示，觀察組成功率為94.3%；對照組成功率為71.4%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組遠期療效的成功率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

為了保證一次根管治療法的療效，應注意以下幾方面：（1）根管預備期間，應避免將細菌或膿性分泌物推出至根尖孔，盡可能減少對根尖孔的機械刺激；（2）在根管預備時，應徹底清除包括側支根管在內(nèi)的牙髓組織，徹底清洗消毒根管；（3）根管充填時要盡量飽滿。根管充填到位可避免急性術后疼痛發(fā)生［8］，是保證療效的關鍵。

總之，一次根管治療法能夠在一次治療過程中完成根管預備、根管消毒和根管充填等多個步驟，縮短了治療時間，療效確切，是急性牙髓炎的有效治療方法。

［1］ 葛艷芳. 一次性根管與多次根管治療急性牙髓炎的效果比較［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（2）：282-283.

［2］ 汪珺. 牙髓孔封藥治療急性牙髓炎80例療效觀察［J］. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（14）：2063-2064.

［3］ 侯彩鳳. 一次法根管治療術治療急性牙髓炎的臨床觀察［J］. 中國藥物與臨床，20l2，12（8）：1072-1073.

［4］ 王建平，周紅華，田莉萍，等. 急性牙髓炎一次性根管治療的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：103-104.

［5］ 申賀玲. 一次性根管治療急性牙髓炎的療效觀察［J］. 藥物與人，2014，27（11）：77.

［6］ 黃開彬. 50例急性牙髓炎一次性根管治療術臨床療效分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（30）：107.

［7］ 吳德宏，吳孔興，鄧鳳章. 現(xiàn)代根管治療臨床應用［J］. 中華實用診斷與治療雜志，2010，24（3）：298-300.

［8］ 張軍華. 一次性與多次根管治療急性牙髓炎療效觀察［J］. 中華實用診斷與治療雜志，2015，29（9）：906-907.

Observation on the Treatment of 70 Cases of Acute Pulpitis

LI ShuyunWANG Li'nanDental Department，Harbin Public Security Hospital，Harbin Heilongjiang 150010，China

R781.31

A

1674-9316（2016）14-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.035