25例變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者的治療體會(huì)

董云鵬

25例變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者的治療體會(huì)

董云鵬

目的 探討變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者的治療方法。方法 對(duì)我院2013年4月～2014年11月收治的25例變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者采用非特異性治療和特異性脫敏療法進(jìn)行治療。結(jié)果 本組25例變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者經(jīng)有效治療后，痊愈7例，好轉(zhuǎn)16例，無效2例，治療有效率為92.00%。結(jié)論 對(duì)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者行有效對(duì)癥治療，可得到滿意療效。

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎；非特異性治療；特異性脫敏療法

【Abstract】

Objective To investigate the treatment methods of allergic rhinitis patients. Methods From April 2013 to November 2014，treated 25 cases of patients with allergic rhinitis，using non-specific therapy and specific desensitization for therapy. Results 25 cases of allergic rhinitis patients with effective treatment，cured 7 cases，16 cases improved，2 cases were invalid，the effective rate was 92.00%. Conclusion For patients with allergic rhinitis for effective symptomatic treatment，satisfactory results can be obtained.

【Key words】Allergic rhinitis，Non-specific treatment，Specific desensitization therapy

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎也可以稱為變應(yīng)性鼻炎，是因變態(tài)反應(yīng)引發(fā)的一種鼻黏膜炎癥。依照患者的發(fā)作時(shí)間，可將疾病分為兩類，即常年性和季節(jié)性，前者因常年性致敏物所引發(fā)，后者則是因季節(jié)性致敏物所引發(fā)，且大部分因花粉致敏而引發(fā)，所以也可稱為花粉癥［1］。該疾病會(huì)造成患者勞動(dòng)力喪失，因此有效的治療極為重要。本文選取我院2013年4月～2014 年11月收治的25例變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者，對(duì)其臨床治療分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者共25例，男11例，女14例，年齡在15～67歲，平均年齡（27.64±5.37），其中常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者13例，季節(jié)性反應(yīng)性鼻炎患者12例?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)有噴嚏、鼻癢、鼻塞等。

1.2方法

1.2.1非特異性治療 采取藥物對(duì)癥治療時(shí)，常用的藥物有抗組胺藥、膜穩(wěn)定劑、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素能藥物?；颊呖诜菇M胺藥，可有效緩解打噴嚏、鼻癢、鼻涕等臨床表現(xiàn)，但對(duì)鼻塞的作用欠佳，可輔用血管收縮劑。不可盲目加大使用劑量，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如阿司咪唑，3 mg/次，1次/d，加大劑量會(huì)導(dǎo)致心律紊亂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命［2］。另外，還需觀察部分藥物的毒性反應(yīng)，如阿司咪唑、特非那定等會(huì)造成心律紊亂，如有心臟病的患者需禁用，特非那定與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌藥酮康唑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，能夠引發(fā)心臟毒性反應(yīng)。而阿伐斯汀是由腎臟排泄，故腎功能不良的患者需禁用，阿司咪唑與特非那定通過肝臟內(nèi)代謝，如患者肝功能不良時(shí)，會(huì)對(duì)其增加負(fù)擔(dān)，也應(yīng)禁用。常用的膜穩(wěn)定劑為色甘酸鈉，可有效預(yù)防變應(yīng)性疾病發(fā)作，適用于季節(jié)性患者發(fā)作前7～10 d，病變已經(jīng)發(fā)作的患者使用效果不明顯［3］。

1.2.2特異性脫敏療法 用皮膚試驗(yàn)陽性的相應(yīng)過敏原浸液，以適宜低濃度開始少量皮下注射，逐漸增加濃度和劑量，經(jīng)數(shù)月治療后改為維持劑量。經(jīng)此法治療的患者體內(nèi)可產(chǎn)生特異性IgG封閉抗體，以阻斷過敏原與IgE的結(jié)合，并能降低肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞對(duì)該過敏原的敏感性，從而達(dá)到治療效果［4］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者治療后的臨床癥狀及生命體征進(jìn)行觀察，痊愈：治療15 d后，患者鼻塞、鼻癢、打噴嚏、鼻涕等臨床表現(xiàn)消失，且隨訪1年后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療15 d后，患者鼻塞、鼻癢、打噴嚏、鼻涕等臨床表現(xiàn)減輕或基本消失，或癥狀消失但隨訪1年內(nèi)有復(fù)發(fā)；無效：治療15 d后，患者臨床表現(xiàn)及生命體征均無明顯改善甚至加重［5］。治療有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

2　結(jié)果

本組25例變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者經(jīng)有效治療后，痊愈7例（28.00%），好轉(zhuǎn)16例（64.00%），無效2例（8.00%），治療有效率為92.00%。

3　討論

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是一種常見疾病，近年來發(fā)病頻率逐年增加，與結(jié)膜炎、鼻竇炎、支氣管炎等疾病關(guān)系密切，同時(shí)還是哮喘發(fā)作的潛在危險(xiǎn)之一［6］?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)是鼻塞、鼻癢、鼻涕、打噴嚏，并伴有結(jié)膜充血、眼癢等眼部癥狀，鼻黏膜常呈現(xiàn)水腫、蒼白狀。由于該疾病會(huì)對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作及日常生活帶來嚴(yán)重影響，并且會(huì)給患者帶來心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此積極有效的治療尤為重要。

對(duì)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用抗組胺藥，傳統(tǒng)的抗組胺藥物主要是組胺競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞上的H1受體或效應(yīng)細(xì)胞中的某些酶原物質(zhì)起到治療作用，主要適用于以組胺為主要介質(zhì)的Ⅰ型變應(yīng)性疾病，效果雖好，但療效持續(xù)時(shí)間短，且藥物會(huì)經(jīng)血腦屏障產(chǎn)生血壓不穩(wěn)，嗜睡等不良反應(yīng)。現(xiàn)如今第二代抗組胺藥物已經(jīng)基本將傳統(tǒng)抗組胺藥中的缺點(diǎn)解決，療效時(shí)間較長(zhǎng)，但仍有部分藥物，如美喹他嗪、阿伐斯汀等，依然伴有輕微嗜睡現(xiàn)象。

采取特異性脫敏療法，能夠有效防治本病，治療時(shí)間過長(zhǎng)，但療效較為持久。特異性脫敏療法適用于伴有吸入性致變應(yīng)原的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，同時(shí)對(duì)藥物治療也無作用的患者?？捎蒙倭恐鸩皆龆嗍褂脛┝康淖儜?yīng)原，使機(jī)體對(duì)致敏反應(yīng)原的耐受性提高，能夠有效預(yù)防并治療，但起效相對(duì)較慢，而治療時(shí)間略長(zhǎng)。對(duì)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者使用此方法治療后，90%患者的病情能夠得到有效改善，且與致敏物再次接觸時(shí)，其臨床表現(xiàn)減輕，同時(shí)其有效時(shí)間可延長(zhǎng)至3～4年，到時(shí)再加強(qiáng)治療即可［7］。由于上述常規(guī)脫敏時(shí)間過長(zhǎng)，少數(shù)患者可能會(huì)無法堅(jiān)持，可能提出換用快速治療方法的要求，但快速治療法通常會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)或不良反應(yīng)，因此如需使用快速治療法應(yīng)在醫(yī)師密切監(jiān)控下實(shí)行［8］。

對(duì)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療同時(shí)對(duì)患者生活環(huán)境及飲食進(jìn)行指導(dǎo)，避免與過敏原接觸。如明確過敏原后，可盡量避免接觸。向患者說明疾病的規(guī)律、治療計(jì)劃及效果，通過治療，恢復(fù)患者的自我形象。多數(shù)患者病情可得到有效控制，且隨訪情況良好。

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Treatment Experience of 25 Cases of Patients With Allergic Rhinitis

DONG YunpengDepartment of Otolaryngology，Chinese Medicine Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163311，China

R765

A

1674-9316（2016）14-0093-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.062

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 大慶 163311