左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核效果及不良反應(yīng)分析

王　華

左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核效果及不良反應(yīng)分析

王華

目的 探討左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果及不良反應(yīng)。方法 按照時間順序?qū)⑽以河?014年1月～2015年1月收治的60例耐多藥肺結(jié)核患者分為兩組，采用常規(guī)抗結(jié)核治療的對照組（30例）和采用左氧氟沙星治療的觀察組（30例），對比并分析兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的好轉(zhuǎn)率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=7.038 1，χ2=7.678 1）。結(jié)論 對耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施左氧氟沙星治療，效果滿意。

左氧氟沙星；耐多藥肺結(jié)核；不良反應(yīng)；療效分析

【Abstract】

Objective Tomake an investigation on Levofloxacinfor multi-drug resistant pulmonary tuberculosis and its side-effect. Methods From January 2014 to January 2015，60 patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis who were treated in hospital were separated into two groups according to their hospital-visitation date sequence，30 patients in control group were given conventional treatment，while another 30 patients in study group were given Levofloxacin treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’ illness improvements and sideeffect incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05，χ2=7.0381，χ2=7.6781）. Conclusion Levofloxacin treatment is quite effective for multi-drug resistant pulmonary tuberculosis.

【Key words】Levofloxacin，Multi-drug resistant pulmonary tuberculosis，Side-effect，Efficacy investigation

由于抗結(jié)核藥物使用不當(dāng)，我國耐多藥肺結(jié)核患者的人數(shù)越來越多，患者通常表現(xiàn)出咳嗽、痰多、惡心、腹瀉、食欲不振等癥狀［1］，嚴(yán)重影響正常的生活和身體健康。左氧氟沙星是應(yīng)用范圍較廣的二線抗結(jié)核藥物［2］，實(shí)踐證明，該類藥物具有較強(qiáng)的抗結(jié)核活性，能夠起到較好的治療作用。本文以我院近期收治的60例耐多藥肺結(jié)核患者為研究對象，按照組別給予了他們不同的治療方法，取得了較好的對比效果，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院于2014年1月～2015年1月收治60例耐多藥肺結(jié)核患者，按照時間順序分為觀察組和對照組。觀察組患者30例，男性16例，女性14例，年齡31～68歲，平均年齡（45.6±4.9）歲，病程時間2～31年，平均病程時間（17.5±4.2）年。30例患者中，侵潤性肺結(jié)核17例，空洞性肺結(jié)核13例；首發(fā)患者16例，復(fù)發(fā)患者14例。對照組患者30例，男性15例，女性15例，年齡32～71歲，平均年齡（46.7±5.1）歲，病程時間1.5～33年，平均病程時間（18.6±5.3）年，30例患者中，侵潤性肺結(jié)核18例，空洞性肺結(jié)核12例；首發(fā)患者14例，復(fù)發(fā)患者16例。兩組患者在年齡、性別、病程時間及病情狀況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予對照組患者常規(guī)抗結(jié)核治療。方法：口服0.3 g異煙肼對氰氨基水楊酸［3］、0.5 g吡嗪酰胺、0.2 g丙硫異煙胺，1 日3次；肌肉注射0.3 g阿米卡星，口服0.75 g乙胺丁醇，1日1次。

1.2.2觀察組 給予觀察組常規(guī)抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上的左氧氟沙星治療。方法，在服用異煙肼對氰氨基水楊酸、吡嗪酰胺、丙硫異煙胺、乙胺丁醇等藥物的同時，口服左氧氟沙星，0.2 g/次，1日1次。兩組患者均以3個月為1療程，持續(xù)4個療程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意患者的生命體征變化，記錄兩組患者的病情變化情況，以此作為療效評價的依據(jù)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：病菌轉(zhuǎn)陰，病灶空洞閉合［4］。病情好轉(zhuǎn)：病菌轉(zhuǎn)陰，病灶減少。治療無效：病菌陽性，個體病情未改善甚至加重，與治療前相比無差異。好轉(zhuǎn)率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1好轉(zhuǎn)率

治療4個療程后，觀察組患者中基本治愈者13例，病情好轉(zhuǎn)者15例，治療無效者2例，治療有效率為93.33%（28/30）；對照組患者中基本治愈者8例，病情好轉(zhuǎn)者13例，治療無效者9例，治療有效率為70.0%（21/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=7.038 1）。

2.2不良反應(yīng)

觀察組中有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30）；對照組中7例患者出現(xiàn)了不同程度的惡心、嘔吐、頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%（7/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=7.678 1）。

3　討論

藥物使用不合理為肺結(jié)核患者體內(nèi)耐藥性菌的生長繁殖創(chuàng)造了有利條件，導(dǎo)致多數(shù)抗結(jié)核藥物失效，增加了治療的難度［5］。如今，耐藥性肺結(jié)核患者數(shù)量的不斷增多，給公共衛(wèi)生造成影響，如何提高肺結(jié)核的治療水平成為醫(yī)學(xué)研究的新課題。左氧氟沙星是一種新型的喹諾酮類藥物［6-7］，在治療支氣管感染、肺部感染及肺結(jié)核中有著較好的治療效果，實(shí)踐證明，該類藥物具有抗菌作用好、組織滲透性強(qiáng)、生物利用度高的特點(diǎn)［8］，和其他治療肺結(jié)核的藥物相比，能夠抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，安全性高［9］。

本次研究中，采用左氧氟沙星治療的觀察組治療有效率達(dá)到93.33%，高于對照組的70.0%，且患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的幾率較低，和采用常規(guī)抗結(jié)核藥物治療的對照組相比具有優(yōu)勢。綜上所述，對耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施左氧氟沙星治療，效果滿意。

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Study on Treatment Effect of Levofloxacin for Multi-drug Resistant Pulmonary Tuberculosis and its Side-effect

WANG HuaComprehensive Medical Department，Jiamusi Tuberculosis Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

R521

A

1674-9316（2016）14-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.060

佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院綜合內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154002