影響初孕婦妊娠糖尿病和產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的相關(guān)因素分析

楊麗娟

影響初孕婦妊娠糖尿病和產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的相關(guān)因素分析

楊麗娟

目的 研究影響初孕婦妊娠糖尿病和產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的危險因素。方法 選取2010年1～6月來我院就診的50例患有妊娠糖尿病的初孕婦作為研究對象，將其設(shè)為觀察組，同時選取同期在我院就診的非妊娠期糖尿病患者50例為對照組，分析比較兩組患者孕前體重指數(shù)（BMI）、家族糖尿病史、高齡妊娠對初孕婦妊娠患者的影響，并密切觀察產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率（86.95%）高于對照組（13.05%），兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕前BMI、家族糖尿病史及高齡妊娠是初孕婦妊娠糖尿病的危險因素，而妊娠糖尿病是引起產(chǎn)后糖尿病的直接因素，同時也說明了孕前BMI、家族糖尿病史及高齡妊娠與產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病存在相關(guān)性。

初孕婦；妊娠糖尿??；產(chǎn)后糖尿??；相關(guān)因素

【Abstract】

Objective To analyze the risk factors of gestational diabetes mellitus and postpartum diabetes. Methods From January to June 2010 to our hospital of early pregnant women with 50 cases of gestational diabetes mellitus（GDM）as the research object，divided into the observation group，and selected over the same period in non gestational diabetes in our hospital for treatment of 50 cases as control group. Analysis compared two groups of patients with pre pregnancy weight number（BMI），family history of diabetes，pregnancy in elder women of early pregnancy in patients with pregnancy，and closely observed the incidence of postpartum diabetes. Results The incidence rate of diabetes in the observation group（86.95%）was significantly higher than that in the control group（13.05%），and there was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion BMI beforepregnancy，family history of diabetes and age of pregnancy is a risk factor for diabetes in early pregnancy，and gestational diabetes mellitus is a direct cause of postpartum diabetes. At the same time also shows that the correlation between the incidence of BMI before pregnancy，family history of diabetes and pregnancy and postpartum diabetes in elderly patients.

作者單位：北京懷柔醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 101400

【Key words】Pregnant women，Gestational diabetes mellitus，Postpartum diabetes，Related factors

近年來，隨著生活方式的改變，人們患糖尿病的幾率越來越大。特別是對于孕婦，由于妊娠期間生理狀況的變化，更容易得糖尿病，所以研究初孕婦妊娠糖尿病和產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的相關(guān)因素十分必要，只要合理控制這些影響因素，孕婦糖尿病的發(fā)病率會大大降低［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1～6月來我院就診的50例患有妊娠糖尿病的初孕婦作為研究對象，將其設(shè)為觀察組，同時選取同期在我院就診的非妊娠期糖尿病患者50例作為對照組，其中觀察組平均年齡（34.0±3.89）歲，平均孕周（33.2±3.31）周，對照組平均年齡（30.3±3.31）歲，平均孕周（33.6±3.89）周，兩組患者均在孕前檢查空腹血糖時，未發(fā)現(xiàn)異常。兩組患者在年齡、孕周等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者在懷孕24～28周時進行檢查，對于血糖異?；虼嬗懈呶Ｒ蛩氐娜焉锘颊咴谠?2周時再進行復(fù)查。具體方法：在檢查前需空腹12 h，將75 g葡萄糖溶于250 ml溫水中，讓患者5 min內(nèi)飲用完，分別于1 h、2 h及3 h抽血化驗血糖，其正常值為空腹時5.6 mmol/L，1 h為10.3 mmol/L，2 h8.6 mmol/L，3 h 為6.7 mmol/L，結(jié)果中有2項或以上超出正常值，則可診斷為妊娠糖尿病。對于產(chǎn)后患者于6～12周進行隨訪，定期檢測血糖，如空腹血糖≥7.0 mmol/L、口服糖耐量中血糖≥11.1 mmol/L或隨機血糖≥11.1 mmol/L，并伴有糖尿病癥狀者，可診斷為產(chǎn)后糖尿?。?］，如無明顯糖尿病癥狀而血糖異常者，于產(chǎn)后3年內(nèi)再次進行復(fù)查。

所有患者由產(chǎn)科醫(yī)師進行問卷調(diào)查，完成產(chǎn)前檢查的同時記錄隨訪結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。影響妊娠糖尿病事件的因素用Logistic回歸分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1妊娠糖尿病的危險因素分析

通過對兩組患者孕前BMI、家族糖尿病史及年齡進行比較得知，孕前體重指數(shù)，孕婦母親2型糖尿病史及高齡妊娠是妊娠糖尿病的危險因素，P＜0.05。

2.2兩組患者產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率的比較

100例患者經(jīng)過3年隨訪，產(chǎn)后糖尿病患者46例，發(fā)病率占46.0%，其中觀察組產(chǎn)后糖尿病患者40例，發(fā)病率為80.0%，而對照組產(chǎn)后糖尿病6例，發(fā)病率為12.0%，觀察組產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率高于對照組，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1孕前BMI對妊娠糖尿病和產(chǎn)后糖尿病的影響

上述研究結(jié)果顯示，妊娠糖尿病組孕前BMI高于非妊娠糖尿病組。肥胖患者在妊娠期出現(xiàn)糖尿病的幾率大于正常體重者，說明肥胖是導(dǎo)致妊娠糖尿病發(fā)生的高危因素，也是導(dǎo)致產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的重要因素［4］。

3.2家族糖尿病史與妊娠期及產(chǎn)后糖尿病的關(guān)系

許多研究表明，2型糖尿病家族史是導(dǎo)致妊娠糖尿病發(fā)病的重要危險因素［5-7］，本文研究也發(fā)現(xiàn)，有家族糖尿病史者患妊娠糖尿病的危險性高于非妊娠期糖尿病患者。經(jīng)過3年隨訪，既往有家族糖尿病史的患者產(chǎn)后出現(xiàn)糖尿病機率也較高。可見家族糖尿病史與妊娠期及產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病情況具有相關(guān)性。

3.3高齡妊娠與妊娠糖尿病的關(guān)系

妊娠患者年齡越大，出現(xiàn)妊娠糖尿病幾率就越大。有研究發(fā)現(xiàn)孕婦年齡在40歲及以上發(fā)生妊娠期糖尿病的危險性是20～30歲孕婦的8.2倍［8］。年齡較大的妊娠期糖尿病患者分娩時危險性相對增加，年齡是影響妊娠糖尿病發(fā)病的危險因素。

綜上所述，妊娠期糖尿病的發(fā)病與患者孕前體重指數(shù)、家族糖尿病史及年齡有一定相關(guān)性，均是妊娠糖尿病發(fā)病的危險因素，而妊娠期糖尿病則是產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的高危因素。因此，積極控制體重，選擇最佳生育年齡，有家族糖尿病史患者定期檢測血糖，出現(xiàn)異常及時治療，盡可能避免上述危險因素的發(fā)生，降低妊娠期及產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病率。

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The Related Factors Affecting the Onset of Gestational Diabetes Mellitus and Postpartum Diabetes in Early Pregnancy

YANG LijuanDepartment of Obstetrics and Gynecology，Beijing Huairou Hospital，Beijing 101400，China

R587

A

1674-9316（2016）14-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.029