米托蒽醌聯(lián)合阿糖胞苷方案治療急性非淋巴細(xì)胞白血病效果觀察

李國(guó)杰

米托蒽醌聯(lián)合阿糖胞苷方案治療急性非淋巴細(xì)胞白血病效果觀察

李國(guó)杰

目的 探討米托蒽醌聯(lián)合阿糖胞苷方案治療急性非淋巴細(xì)胞白血病的臨床效果。方法 根據(jù)治療藥物的不同將2014年1月～2015年1月在我院住院的102例急性非淋巴細(xì)胞白血病患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者采用柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療，研究組患者采用米托蒽醌聯(lián)合阿糖胞苷治療，并比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者除骨髓抑制差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）外，胃腸道反應(yīng)、肝腎功能等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 米托蒽醌結(jié)合阿糖胞苷在治療急性非淋巴性白血病方面臨床效果較好，可作為急性非淋巴性白血病的理想治療藥物進(jìn)行選擇。

米托蒽醌；阿糖胞苷；急性非淋巴細(xì)胞白血??；臨床治療效果

急性白血病是臨床一種較為常見的造血干細(xì)胞惡性腫瘤疾病，其臨床癥狀主要為感染、貧血和出血，一旦治療不及時(shí)致死率較高［1-3］。為進(jìn)一步探討藥物治療急性非淋巴性白細(xì)胞的臨床效果，本文通過比較柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷以及米托蒽醌聯(lián)合阿糖胞苷在治療急性非淋巴性白細(xì)胞方面的治療效果，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

根據(jù)治療藥物的不同將2014年1月～2015年1月在我院住院的102例急性非淋巴細(xì)胞白細(xì)胞患者分為對(duì)照組和研究組。研究組56例，其中男性患者34例，女性患者22例，年齡在45～78歲，平均年齡為（55.0±2.7）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～4個(gè)月，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（2.2±0.2）個(gè)月，初次治療者45例、再次治療者11例。對(duì)照組46例，其中男性患者27例，女性患者19例，年齡在43～79歲，平均年齡為（54.7±2.9）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～3個(gè)月，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（2.1±0.3）個(gè)月，初次治療者39例、再次治療者7例。兩組患者上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者藥物化療之前對(duì)骨髓象、尿常規(guī)和血常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行檢查，同時(shí)密切關(guān)注患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)照組患者予以柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療，柔紅霉素每天靜脈滴注40 mg/m2，連續(xù)3 d，阿糖胞苷則每天靜脈滴注150 mg/m2，連續(xù)7 d，1個(gè)療程為7 d，1個(gè)療程后相隔14 d再予以第2個(gè)療程治療。研究組患者予以米托蒽醌聯(lián)合阿糖胞苷治療，米托蒽醌每天靜脈滴注10 mg/m2，連續(xù)3 d，阿糖胞苷則每天靜脈滴注150 mg/m2，連續(xù)7 d，1個(gè)療程為7 d，1個(gè)療程后相隔14 d再予以第2個(gè)療程治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《血液病診斷以及療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行制定，包括完全緩解、部分緩解和未緩解等，總有效率為完全緩解率和部分緩解率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，上述數(shù)據(jù)均采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組患者臨床治療效果比較

研究組患者臨床治療總有效率為92.8%（完全緩解19例、部分緩解33例、未緩解4例），對(duì)照組患者臨床治療總有效率為56.5%（完全緩解8例、部分緩解18例、未緩解20例），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.531 1，P=0.000 0）。

2.2研究組和對(duì)照組患者患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者骨髓抑制34例、胃腸道反應(yīng)11例、肝功能損害12例、腎功能損害21例，對(duì)照組患者骨髓抑制15例、胃腸道反應(yīng)8例、肝功能損害14例、腎功能損害18例，兩組患者除骨髓抑制之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.992 1，P=0.004 7）外，胃腸道反應(yīng)、肝腎功能等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為0.084 5、1.078 6、0.028 4，P值分別為0.771 3、0.299 0、0.866 1）。

3　討論

目前臨床治療白血病的最大困難為多藥耐藥基因，常常造成早期復(fù)發(fā)和化療失敗，臨床治療效果較差，生存期顯著縮短［4-5］。臨床研究報(bào)道，米托蒽醌是一種合成的抗白血病化療藥物，該藥可嵌入腫瘤細(xì)胞DNA中，對(duì)腫瘤細(xì)胞的DNA復(fù)制具有抑制作用，進(jìn)而造成腫瘤細(xì)胞死亡［5-8］。本文為進(jìn)一步探討藥物治療急性非淋巴性白細(xì)胞的臨床效果，通過比較柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷（對(duì)照組）以及米托蒽醌聯(lián)合阿糖胞苷（研究組）在治療急性非淋巴性白細(xì)胞方面的治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），這表明米托蒽醌作為蒽醌環(huán)類新型抗腫瘤藥物，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有廣譜抑制作用，在治療急性非淋巴細(xì)胞性白血病方面臨床效果較好；而且還發(fā)現(xiàn)研究組患者骨髓抑制大于對(duì)照組（P＜0.05），但在研究組患者胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害方面與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，米托蒽醌結(jié)合阿糖胞苷在治療急性非淋巴性白血病方面臨床效果較好，可作為急性非淋巴性白血病的理想治療藥物進(jìn)行選擇。

作者單位：河南大學(xué)淮河醫(yī)院血液科，河南 開封 475000

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Research and Practice of Mitoxantrone and Cytarabine in the Treatment of Acute Non-lymphocytic Leukemia

LI GuojieHematology Department，The Huaihe Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】

Objective Discussion on clinical effect of mitoxantrone and cytarabine in the treatment of acute non-lymphocytic leukemia. Methods Depending on the treatment，from January 2014 to January 2015 102 cases of acute non-lymphocytic leukemia in our hospital were divided into control group and study group and the control group were treated with daunorubicin and cytarabine therapy，study group treated with mitoxantrone and cytarabine therapy，and clinical outcomes of patients were compared. Results The total effective rate of the study group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The difference between the two groups in addition to bone marrow suppression was significantly significant（P ＜ 0.05），the gastrointestinal tract，liver and renal function difference was not statistically significant（P＞ 0.05）. Conclusion Mitoxantrone combined with cytarabine in the treatment of acute non-lymphocytic leukemias have good clinical results，be used as an ideal therapeutic drug for acute non lymphatic leukemia.

Mitoxantrone，Cytarabine，Acute non-lymphocytic leukemia，Clinical outcomes

R733.71

A

1674-9316（2016）14-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.050