觀察助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴導(dǎo)樂分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響

孫敬潔

觀察助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴導(dǎo)樂分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響

孫敬潔

【摘要】目的探討觀察助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴導(dǎo)樂分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響。方法隨機(jī)將120例產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行一對(duì)一陪伴導(dǎo)樂分娩，對(duì)比兩組效果。結(jié)果兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、自然分娩率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者第三產(chǎn)程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論采用助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂分娩方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)效果良好。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；導(dǎo)樂分娩；產(chǎn)程

【Key words】Midwife，Doula delivery，Production process

分娩為自然生理過程，分娩過程伴有嚴(yán)重的縮宮痛，給產(chǎn)婦生理及心理造成影響［1］。陪伴分娩作為一種人性化護(hù)理方式其可在分娩過程中給予產(chǎn)婦指導(dǎo)及安慰，對(duì)縮短產(chǎn)程、改善分娩結(jié)局有重要幫助［2］。本研究為了解觀察助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴導(dǎo)樂分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響，采用不同護(hù)理方式對(duì)收治的120例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月我院住院分娩的120例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組60例，年齡20～33歲，平均（29.4±1.3）歲；妊娠時(shí)間35～42周，平均（39.5±1.5）周；觀察組60例，年齡22～32歲，平均（28.5±2.0）歲；妊娠時(shí)間34～42周，平均（38.9±1.9）周；兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，即觀察產(chǎn)婦宮縮情況、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。觀察組采用助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴導(dǎo)樂分娩，即安排專門的助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下。

（1）產(chǎn)前準(zhǔn)備。產(chǎn)前助產(chǎn)士應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的分娩體位、呼吸方法等；另外，助產(chǎn)士應(yīng)耐心的向產(chǎn)婦講解各分娩方式的特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。

（2）第一產(chǎn)程的陪伴分娩。該產(chǎn)程允許產(chǎn)婦丈夫陪伴，陪伴過程中多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦的安全感。同時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)適當(dāng)給予產(chǎn)婦腹部按摩，并可輕壓產(chǎn)婦腰骶部，以減輕產(chǎn)婦腰腹部不適感。宮縮間歇期應(yīng)多和產(chǎn)婦溝通交流，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕產(chǎn)婦疼痛感；另外，應(yīng)囑咐產(chǎn)婦宮縮間歇期可適當(dāng)進(jìn)行高熱量、易消化食物，以增強(qiáng)體力。此外，助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng)，以促使胎頭下降，從而達(dá)到縮短產(chǎn)程的目的。

（3）第二產(chǎn)程的陪伴護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通交流，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。同時(shí)助產(chǎn)士還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦取正確體位，并且應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦宮縮情況指導(dǎo)產(chǎn)婦合理應(yīng)用腹壓促使胎頭下降。且該產(chǎn)程內(nèi)助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)全程陪伴與產(chǎn)婦身旁，多鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，并可通過按摩、握手、目光等非語言方式鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。

老福放棄了喝茶，小心地把紙茶杯放回寫字臺(tái)上，對(duì)陳律師說：“陳律師，我知道你很忙，但我還是想耽誤你一點(diǎn)時(shí)間，了解一些情況?？梢詥?？”

（4）第三產(chǎn)程的陪伴護(hù)理。胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒情況，并祝賀、贊美產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦愉悅感。另外，助產(chǎn)士應(yīng)按摩產(chǎn)婦子宮，且應(yīng)認(rèn)真觀察出血情況，若無異常現(xiàn)象發(fā)生可將產(chǎn)婦和新生兒一起送至母嬰同室。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)程時(shí)間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程；并對(duì)兩組分娩方式及產(chǎn)后出血情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（）、（%）表示，并分別進(jìn)行t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程分別為（5.54±1.10）h、（0.63±0.12）h、（0.12±0.02）h、（7.12±1.23）h；對(duì)照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程分別為（8.39±1.62）h、（1.41±0.31）h、（0.20±0.05）h、（10.16±2.04）h；兩組產(chǎn)婦比較，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者第三產(chǎn)程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組中剖宮產(chǎn)9例，占15.0%，陰道分娩51例，占85.0%，對(duì)照組中剖宮產(chǎn)37例，占61.7%，陰道分娩23例，占38.3%，觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量為（235.65±22.32）ml，對(duì)照組平均為（279.69±25.48）ml，觀察組小于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

分娩是適齡女性正常的生理現(xiàn)象，因其伴有劇烈疼痛感，故而極易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，從而要求行剖宮產(chǎn)［3］。尤其是近些年來，隨著剖宮產(chǎn)指征的不斷寬泛，我國剖宮產(chǎn)率逐漸成上升趨勢，臨床必須要加以重視［4］。陪伴分娩是一種新型的人性化分娩方式，該護(hù)理方式的應(yīng)用更好的體現(xiàn)了以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理理念［5］。且通過助產(chǎn)士一對(duì)一護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，還可有效的防治助產(chǎn)士因需要找過多個(gè)產(chǎn)婦而手忙腳亂，并且可避免一個(gè)產(chǎn)婦需要經(jīng)過多個(gè)助產(chǎn)士照看而產(chǎn)生的陌生感及緊張情緒［6］。且本研究中在一對(duì)一陪伴分娩中通過安排產(chǎn)婦丈夫陪伴，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確體位、呼吸等方式可有效的緩解產(chǎn)婦緊張感，讓產(chǎn)婦從心理上獲得鼓勵(lì)及支持，對(duì)增強(qiáng)產(chǎn)婦信心有重要幫助［7］。此外，通過一對(duì)一陪伴分娩還有利于助產(chǎn)士更好的觀察產(chǎn)生進(jìn)展情況，可為母嬰產(chǎn)時(shí)提供更加全面的監(jiān)護(hù)，對(duì)緩解產(chǎn)婦縮宮痛、縮短產(chǎn)程有重要幫助［8］。

本次研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率及產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這就表明采用助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂分娩方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)可縮短產(chǎn)程。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0244-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.169

作者單位：黑龍江省佳木斯市婦幼保健院分娩室，黑龍江佳木斯154002

Observation on the Midwife Doula Accompany Effect on Maternal Birth Process

SUN Jingjie Delivery Room，Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital of Heilongjiang Province，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

【Abstract】