多層螺旋CT小腸造影在小腸梗阻診斷中的應(yīng)用分析

詹志勇　王大維　張　鵬　倪彩紅

多層螺旋CT小腸造影在小腸梗阻診斷中的應(yīng)用分析

詹志勇1王大維1張鵬2倪彩紅3

【摘要】目的對小腸梗阻患者應(yīng)用多層螺旋CT小腸造影診斷的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法選取于2014年3月～2015年11月在我院接受治療的小腸梗阻患者122例，并隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各61例，對分別應(yīng)用單氣囊小腸鏡檢查以及多層螺旋CT小腸造影檢查的效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者檢查診斷小腸梗阻的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于對照組（86.75%、100.00%、100.00%、43.57%vs.78.52%、69.58%、87.89%、31.56%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小腸梗阻患者應(yīng)用多層螺旋CT小腸造影診斷的臨床效果十分滿意。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；小腸造影；小腸梗阻

Objective Clinical effect of Multi-slice spiral CT and enterography in diagnosis of small bowel obstruction（SBO）is to be studied and analyzed. Methods Chose 122 patients with small bowel obstruction（SBO）who were treated in hospital from March 2014 to November 2015 and separated them into control group and study group randomly with 61 patients in each group，and then compared single balloon endoscopy application effect to Multi-slice CT enterography of effect between two groups.Results The sensibility and specificity rate，positive-testing rate and negative-testing rate in study group were much higher than counterparts in control group（86.75%、100.00%、100.00%、43.57%vs.78.52%、69.58%、87.89%、31.56%）.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0.05）.Conclusion Multi-slice CT and enterography is quite effective in diagnosis of small bowel obstruction.

【Key words】Multi-slice CT，Enterography，Small bowel obstruction

小腸梗阻在臨床上較為常見，并且具有很高的發(fā)病率，由于該病發(fā)展較為迅速，因此加強(qiáng)早期診斷對于采取合理、有效的治療方式具有重要作用，并且診斷時(shí)需要對患者梗阻的病因、梗阻的部位和程度等進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷［1］。本院將多層螺旋CT小腸造影檢查應(yīng)用于2014年3月～2015年11月收治的小腸梗阻患者的臨床診斷工作中，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年3月～2015年11月在我院接受治療的小腸梗阻患者122例，以上患者均存在程度不同的嘔吐、腹脹、腹痛、肛門停止排便排氣等臨床癥狀［2］，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是70例和52例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為17歲和79歲，平均年齡（52.68±11.11）歲。按隨機(jī)雙盲原則將上述患者根據(jù)病歷號末位號的奇偶數(shù)1：1隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各61例，奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為對照組，以上基本資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組本組的61例患者接受單氣囊小腸鏡檢查：本次研究中進(jìn)行的內(nèi)鏡操作由內(nèi)鏡（奧林巴斯S?F-Q260型電子單氣囊小腸鏡）、外套管、主機(jī)部分、氣泵組成［3］。將氣囊控制裝置連接好，將內(nèi)鏡插入外套管，通過對外套管氣囊充氣、放氣和鏡端的拉鉤進(jìn)行有效控制來對腸腔進(jìn)行固定，并將鏡身向小腸縮短以及反復(fù)推拉外套管來對小腸進(jìn)行全面的檢查。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組本組的61例患者接受多層螺旋CT小腸造影檢查：先將胃腸減壓管暫時(shí)關(guān)閉，給予患者的口服對比劑為2.5%等滲甘露醇溶液，如果患者存在急性腸梗阻的可能，則給予200～1000 ml，其余患者將1500 ml的藥物分3次每隔15～20 min服用1次［4］。本次研究中使用的為ToshibaAquilionOne320排螺旋CT掃描機(jī)，采用螺旋掃描模式對患者進(jìn)行全腹部CT增強(qiáng)掃描，采集信息時(shí)應(yīng)用64排探測器，0.50 mm的采集層厚，53的螺距因子，512×512的掃描矩陣，120 kV的管電壓，200～280 mAs的管電流，自膈頂至恥骨聯(lián)合為掃描的范圍［5］。將100 ml的非離子型造影劑（碘伏醇）以5～6 ml/s的注射速率對患者進(jìn)行經(jīng)肘前靜脈高壓注射［4］，然后對行動、靜脈期橫斷位采用自動團(tuán)注跟蹤技術(shù)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對動脈期進(jìn)行延遲掃描時(shí)間為20～30 s，對靜脈期進(jìn)行延遲掃描時(shí)間為50～60 s［6］。檢查結(jié)束后將資料導(dǎo)入工作站并進(jìn)行分析研究。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

本次研究中的122例患者均經(jīng)手術(shù)及病理檢查確診為小腸梗阻，對照組的61例患者經(jīng)單氣囊小腸鏡檢查診斷小腸梗阻的靈敏度為78.52%，特異度為69.58%，陽性預(yù)測值為87.89%，陰性預(yù)測值為31.56%；實(shí)驗(yàn)組的61例患者經(jīng)多層螺旋CT小腸造影檢查診斷小腸梗阻的靈敏度為86.75%，特異度為100.00%，陽性預(yù)測值為100.00%，陰性預(yù)測值為43.57%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床經(jīng)常采用X線腹部平片、臨床表現(xiàn)、病史等方式來進(jìn)行檢查診斷，但是無法對患者是否存在梗阻以及梗阻的大致位置進(jìn)行明確［7-8］。因此選取一種有效的診斷小腸梗阻的方法至關(guān)重要。在本次研究中，將單氣囊小腸鏡檢查以及多層螺旋CT小腸造影檢查分別應(yīng)用于我院收治的122例小腸梗阻患者的臨床診斷工作中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者檢查診斷小腸梗阻的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于對照組（86.75%、100.00%、100.00%、43.57%vs.78.52%、69.58%、87.89%、31.56%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，小腸梗阻患者應(yīng)用多層螺旋CT小腸造影診斷的臨床效果十分滿意。

參考文獻(xiàn)

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［4］竇婭芳，唐穎，解騫，等.256層多排螺旋CT小腸成像（MDCTE）對小腸疾病的診斷價(jià)值［J］.CT理論與應(yīng)用研究，2013，22（1）：137-146.

［5］李娜，趙曉軍，王海紅，等.多層CT小腸造影與單氣囊小腸鏡對小腸梗阻的診斷價(jià)值［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（8）：786-788.

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［7］劉靜，余暉，焦俊，等.口服甘露醇法在多層螺旋CT小腸造影中的應(yīng)用［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（1）：80-82.

［8］周理余，饒海英，姜敏霞，等.多層螺旋CT小腸造影在不明原因腹痛患者中的診斷價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（9）：1525-1527.

【中圖分類號】R816.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0174-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.118

作者單位：1黑龍江省醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，黑龍江哈爾濱1500012廈門市中醫(yī)院CT室，福建廈門3610003黑龍江省醫(yī)院急診科，黑龍江哈爾濱150000

通訊作者：王大維，E-mail：doctorwdw@126.com

Analysis of Multi-slice Spiral CT and Enterography in Diagnosis of Small Bowel Obstruction

ZHAN Zhiyong1WANG Dawei1ZHANG Peng2NI Caihong31 Medical Radiology Department in Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China，2 CT Room in Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City，Xiamen Fujian 361000，China，3 Emergency Department in Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】