經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷前置胎盤的臨床效果評價

徐 娟

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經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷前置胎盤的臨床效果評價

徐 娟

【摘要】目的 評價經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷前置胎盤的臨床效果。方法 選取2013年9月～2015年9月我院收治的120例前置胎盤患者作為觀察目標(biāo)，首先120例患者給予經(jīng)腹、經(jīng)會陰超聲聯(lián)合檢查，并將其作為甲組，然后120例患者接受經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合，并將其作為乙組，比較兩組診斷符合率。結(jié)果 甲組與乙組診斷前置胎盤的診斷符合率分別為95.8%、96.7%，組間比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合對前置胎盤均具有較高的診斷價值，為臨床診斷和治療提供重要的參考信息。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；經(jīng)會陰；經(jīng)腹；經(jīng)陰道

前置胎盤是妊娠期性質(zhì)較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，亦是導(dǎo)致妊娠晚期大出血的主要原因。其主要是指妊娠≥28周后，胎盤附著在子宮下段或者胎盤邊緣直接抵達(dá)或覆蓋在宮頸內(nèi)口，所處位置明顯低于胎先露部的現(xiàn)象。倘若不及時采取處理措施，就會對母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅。而臨床采取有效治療措施的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確診斷，故探尋一種準(zhǔn)確率高，誤診率﹑漏診率低的超聲診斷方式至關(guān)重要［1-2］。本文選取我院收治的120例前置胎盤患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年9月我院收治的120例前置胎盤患者作為觀察目標(biāo)，患者年齡在22～43歲，平均年齡（26.3±4.5）歲，孕周29～43周，平均孕周（36.7±1.8）周，孕次2～3次，平均孕次（2.5±0.3），其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦70例；剖宮產(chǎn)史45例，引產(chǎn)史15例，人工流產(chǎn)史65例。首先120例患者給予經(jīng)腹﹑經(jīng)會陰超聲聯(lián)合檢查，并將其作為甲組，然后120例患者接受經(jīng)腹﹑經(jīng)陰道超聲聯(lián)合，并將其作為乙組。兩組患者基線資料比較結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

儀器選擇西門子ACUSON ANTARES和GEP5彩色超聲診斷儀，陰道及腹部探頭頻率分別為5.0～7.5 MHz﹑3.0～4.0 MHz。開始檢查前，囑產(chǎn)婦適度充盈膀胱，檢查過程中取其仰臥位，為充分了解羊水﹑胎盤及胎兒的基本信息，首先進行常規(guī)經(jīng)腹檢查，針對可疑胎盤但不存在陰道出血者，待腹部超聲檢查明確胎盤下緣和子宮頸內(nèi)口之間的關(guān)系之后再給予經(jīng)陰道﹑經(jīng)會陰超聲檢查。（1）經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲的具體檢查方法：囑患者排空膀胱，選擇仰臥位，對外陰進行常規(guī)消毒，并將少許耦合劑涂抹探頭之上，套好保護膜之后緩慢將探頭插入患者陰道之中，對子宮及子宮頸進行縱向﹑橫向查看，特別要密切觀察宮頸內(nèi)口和胎盤下緣之間的距離。檢查過程中要保證動作緩慢﹑輕柔，如果探頭進入陰道中段即可明確宮頸和內(nèi)口之間的情況，則不必繼續(xù)深入探查，避免造成大出血現(xiàn)象。（2）經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會陰超聲的具體檢查方法：囑患者排空膀胱，選擇截石位，對外陰進行常規(guī)消毒并在探頭上涂抹少量耦合劑，套好保護膜之后對子宮及子宮頸進行橫向﹑縱向檢查，以判斷宮頸內(nèi)口和胎盤下緣之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次實驗得到的全部數(shù)據(jù)錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 22.0中，采用（%）表示診斷符合率，其組間比較給予X2檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組120例患者中共115例患者被診斷為前置胎盤，診斷符合率為95.8%（115/120），漏診5例，漏診率為4.2%，其中后壁低置胎盤3例，側(cè)壁低置胎盤2例；乙組120例患者中共116例患者被診斷為前置胎盤，診斷符合率為96.7%（116/120），漏診4例，漏診率為3.3%，其中后壁低置胎盤和側(cè)壁低置胎盤各2例。比較兩組診斷符合率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

根據(jù)大量臨床實踐，子宮內(nèi)膜炎﹑人工流產(chǎn)﹑多產(chǎn)﹑剖宮產(chǎn)等均是導(dǎo)致前置胎盤高發(fā)病率的主要原因，臨床診治前置胎盤的重點在于明確診斷和分型［3-5］。

隨著醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備和器械的不斷更新與完善，經(jīng)腹超聲檢查已經(jīng)成為臨床診斷前置胎盤的常用手段，其不僅拓展了掃查范圍，還能觀察到子宮和胎兒的整體情況，但妊娠晚期胎先露影響下，常規(guī)經(jīng)腹超聲檢查無法清楚顯示胎盤邊緣和宮頸內(nèi)口，容易導(dǎo)致前置胎盤假象，從而對診斷結(jié)果造成不利影響［6］。經(jīng)會陰超聲檢查不僅可以對膀胱﹑宮頸﹑尿道﹑子宮體下段等部位進行檢查，還能對子宮頸內(nèi)進行細(xì)致觀察，特別是腹部超聲難以發(fā)現(xiàn)的側(cè)后壁型﹑后壁型前置胎盤，且無需充盈膀胱，具有一定的便利性，但探測深度不足，對子宮體上部不能清楚顯示。經(jīng)陰道超聲因為探頭分辨率較高，可進行多角度掃查，從而充分顯示宮頸內(nèi)口及前置胎盤下緣的解剖關(guān)系［7-8］。

本組實驗結(jié)果顯示，兩組診斷符合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可知經(jīng)腹與經(jīng)會陰超聲﹑經(jīng)陰道超聲聯(lián)合針對前置胎盤均具有高的診斷價值，為臨床診斷和治療提供重要的參考信息。

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Clinical Effect Assessment on Abdominal and Perineum Ultrasound，Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis of Placenta Previa

XU Juan Maternity and Children's Health Care Centers in Wulong County Chongqing City，Ultrasonography Department，Chongqing 408500，China

【Abstract】

Objective To evaluate abdominal and perineum ultrasound，transvaginal ultrasound in diagnosis of placenta previa.Methods From September 2013 to September 2015 in our hospital，120 cases of patients with placenta previa as research target.First of all，120 patients were administered with abdomen and perineum ultrasound joint inspection，as a first division，then 120 patients receiving abdominal，transvaginal ultrasound，as a group b，compared two groups of diagnostic coincidence rate.Results The diagnostic accordance rate of the first division and group b in the diagnosis of placenta previa were 95.8%，96.7%，the comparison between groups，there was no statistical significance difference（P＞0.05）.Conclusion Abdominal and perineum ultrasound，transvaginal ultrasound diagnosed placenta previa with high value，provide important reference information for clinical diagnosis and treatment.

【Key words】Placenta previa，Perineum，Abdominal，Transvaginal

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.126

【中圖分類號】R445.1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0169-02

作者單位：408500 重慶市武隆縣婦幼保健院超聲科