莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療中的臨床效果

李瑩瑩

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莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療中的臨床效果

李瑩瑩

【摘要】目的 研究莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的耐多藥肺結(jié)核病患者62例，分為兩組，A組用莫西沙星治療，B組用左氧氟沙星治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 A組治療后的總有效率高于B組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核的效果突出。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星；左氧氟沙星；耐多藥肺結(jié)核

耐多藥肺結(jié)核病主要是指對利福平﹑異煙肼兩種及兩種以上抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性的結(jié)核病，該病多為中青年患者。耐多藥肺結(jié)核病屬頑疾，臨床治愈率低，且治療的難度大，嚴重威脅到患者的身心健康及生命安全［1］。本文主要研究莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的效果，并總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2013年12月～2014年12月接收并治療的耐多藥肺結(jié)核病患者中抽取62例，分為兩組，每組均31例。A組男性19例，女性12例；年齡23～43歲，平均（34.00±2.35）歲；病程5～9年，平均（7.00±1.04）年；給予A組莫西沙星治療。B組男性18例，女性13例；年齡24～44歲，平均（35.00±2.94）歲；病程為5～10年，平均（7.00±1.23）年；給予B組左氧氟沙星治療。兩組在性別比﹑年齡等臨床資料的比較無差異（P＞0.05），可對比分析。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均行常規(guī)抗肺結(jié)核治療，包括：乙胺丁醇，1 日1次，初始劑量為25 mg/kg，連續(xù)治療2個月后調(diào)整劑量為15 mg/kg；對氨基水楊酸異煙肼片，1日1次，1次10～20 mg/kg；丙硫異煙胺口服，1日250 mg，1日3次；吡嗪酰胺片頓服，1周2～3次，1次15～30 mg/kg。在此基礎(chǔ)上，A組聯(lián)合莫西沙星治療，1日1次，1次1片；B組聯(lián)合使用左氧氟沙星治療，1次0.2 g，1日2次；兩組均連續(xù)治療1年。

1.3 療效標準

記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對兩組治療療效進行評定：治療后患者臨床癥狀基本消失，痰培養(yǎng)結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰，且X線片檢查顯示病灶吸收程度超過80%為顯效；治療后患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰，且X線片檢查顯示病灶吸收程度在40%～80%為好轉(zhuǎn)，未達上述標準為無效；總有效為顯效與好轉(zhuǎn)之和［2］。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用SPSS 19.0軟件對兩組臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，其中，n（%）表示計數(shù)資料，（均數(shù)±標準差）（±s）表示計量資料，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療后的臨床效果

A組治療后顯效16例﹑好轉(zhuǎn)13例﹑無效2例，臨床總有效率為93.55%；B組治療后顯效14例﹑好轉(zhuǎn)10例﹑無效7例，臨床總有效率為77.42%；A組臨床總有效率高于B組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

A組治療后出現(xiàn)胃腸道癥狀1例，白細胞減少1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%；B組治療后出現(xiàn)胃腸道癥狀2例，白細胞減少2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.90%；組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

肺結(jié)核多因結(jié)核分枝桿菌所致，該病是慢性﹑傳染性疾病。隨著人口流動加劇，使得該病的患病率逐年上升［3］。而耐多藥肺結(jié)核則是指對兩種及兩種以上抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性﹑且痰結(jié)核菌涂片呈陽性的肺結(jié)核病，該病的病情較為遷延難愈﹑且極易反復(fù)發(fā)作，不僅會影響到患者的生活質(zhì)量，而且還會增加患者家庭的經(jīng)濟壓力［4］。

當前臨床對于耐多藥肺結(jié)核病的治療方法較多，但治療療效均存在一定差異，其中，莫西沙星是新興的氟喹諾酮類抗生素，該藥能夠有效起到殺菌的作用，且吸收效果良好﹑生物利用率較高；左氧氟沙星能夠穿透肺-支氣管的屏障進而到達局部病灶，進而抑制細菌復(fù)制﹑殺滅結(jié)核桿菌［5-6］。但長期使用左氧氟沙星極易誘發(fā)機體的耐藥性。本次研究中，采用莫西沙星治療后的A組，其治療后總有效率優(yōu)于B組（P＜0.05）；由此說明，莫西沙星更能有效提升耐多藥肺結(jié)核治療的療效。治療后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，相較于左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核病的療效，聯(lián)合莫西沙星治療的臨床效果確切。

參考文獻

［1］翁麗珠.莫西沙星和左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核病治療方案中的效果比較［J］.藥學實踐雜志，2014，32（1）：61-64.

［2］戴喜英.莫西沙星與左氧氟沙星治療廣泛耐多藥肺結(jié)核的臨床療效比較［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（17）：2339-2440.

［3］張慜鋆.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效比較［J］.中國處方藥，2014，12（3）：49-50.

［4］岳華山，謝松梅.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核研究［J］.臨床肺科雜志，2013，18（9）：1664-1665.

［5］姚君，鐘皓成，章丹丹.莫西沙星與左氧氟沙星治療中青年耐多藥肺結(jié)核病的療效比較［J］.中國藥房，2013，24（20）：1884-1886.

［6］王述蓉，馮申奎，黃毅嵐，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的系統(tǒng)評價［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（15）：3446-3447.

Clinical Effect of Moxifloxacin or Levofloxacin in the Treatment of Multi Drug Resistant Pulmonary Tuberculosis

LI Yingying Thoracic Hospital in Harbin City，Harbin 150056，China

【Abstract】

Objective To study moxifloxacin or levofloxacin for clinical effect in the treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis.Methods Our hospital were treated multi-drug resistant tuberculosis patients 62 cases between December 2013 and December 2014.They were divided into two groups，group A was treated with moxifloxacin，group B was treated with levofloxacin，analysis of two groups of therapeutic effect.Results After treatment the total effective rate of group A was higher than group B（P＜0.05）.But the adverse reactions to compare differences between the two groups，P＞0.05.Conclusion Using moxifloxacin in treatment of multi-drug resistant tuberculosis，the effect is remarkable.

【Keywords】Moxifloxacin，Levofloxacin，Multidrug-resistant tuberculosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.090

【中圖分類號】R521

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0119-02

作者單位：150056 哈爾濱市胸科醫(yī)院