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    不同降壓藥聯(lián)合葉酸對伴H型高血壓急性腦梗死的療效研究

    2016-02-05 04:59:15康聚賢尹少華范志亮

    康聚賢 張 培 尹少華 范志亮 陳 欣

    不同降壓藥聯(lián)合葉酸對伴H型高血壓急性腦梗死的療效研究

    康聚賢張培尹少華范志亮陳欣

    【摘要】目的選擇不同降壓藥與葉酸合用,應(yīng)用于伴H型高血壓的急性腦梗死患者,觀察療效。方法將100例急性腦梗死伴H型高血壓的患者隨機分為兩組,A組給予尼莫地平聯(lián)合葉酸,B組給予依那普利聯(lián)合葉酸,治療3周。結(jié)果治療前,兩組的基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。3周后兩組患者的血壓、血同型半胱氨酸(Hcy)水平和神經(jīng)功能缺損評分均低于治療前(P<0.05),且A組神經(jīng)功能缺損評分低于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論兩組降壓、降血Hcy效果均較好,改善腦損傷方面尼莫地平組療效更佳。

    【關(guān)鍵詞】降壓藥;葉酸;H型高血壓;急性腦梗死

    Objective Different antihypertensive drugs and folic acid were used to observe the efficacy of H-type hypertension patients with acute cerebral infarction.Methods 100 cases of acute cerebral infarction with H-type hypertension patients were randomly divided into two groups,group A given nimodipine combined with folic acid and group B given enalapril combined with folic acid and 3 weeks of treatment.Results Before treatment,there was no significant difference between the two groups(P>0.05).After 3 weeks of two groups of patients with blood pressure and serum homocysteine(Hcy)level and neural function defect score were lower than those before treatment(P<0.05)and group A of nerve function defect score was lower than that in group B,the difference is statistically significant(P<0.05).Conclusion Two groups of blood pressure,lowering blood Hcy effect are better,improve the brain damage in Nimodipine group better effect.

    【Key words】Antihypertensive drugs,F(xiàn)olic acid,Type-H hypertension,Acute cerebral infarction

    急性腦梗死好發(fā)于50~60歲以上的人群,由于腦血管阻塞、血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血壞死[1]。起病突然,常因相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失產(chǎn)生偏癱、失語等臨床表現(xiàn)。腦梗死的發(fā)生存在許多危險因素,如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等。其中,高血壓伴高同型半胱氨酸(Hcy)血癥常被定義為“H型高血壓”,是導(dǎo)致腦梗死的重要因素[2-3]??刂艸型高血壓、降低血Hcy的首選藥物是葉酸,本文通過對比不同類型降壓藥與其合用對此急性腦梗死療效的影響,指導(dǎo)臨床選擇更適合的藥物治療方案。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    選取2014年8月~2015年8月我院收治的急性腦梗死患者100例,保證研究對象均在急性腦梗死的急性期,伴H型高血壓,有不同程度的神經(jīng)功能喪失癥狀,影像學(xué)有梗死證據(jù),且血漿Hcy>10μmol/L,血壓在180/110 mmHg以上,入院時間大于6 h錯過溶栓治療時間。根據(jù)隨機對照原則,將所有患者分為A、B兩組。每組50例,兩組患者在年齡、血壓、血Hcy水平和神經(jīng)功能缺損方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以比較。

    1.2方法

    兩組患者均在入院時給予常規(guī)治療,保護腦細(xì)胞,脫水降低顱內(nèi)壓和給予抗血小板藥等。A組(50例)給予尼莫地平片(30 mg/片)聯(lián)合葉酸(2.5 mg),晨服,1日1次;B組(50例)給予依那普利(10 mg/片)聯(lián)合葉酸(2.5 mg),晨服,1日1次。其他治療相同。兩組患者均堅持治療3周。

    1.3觀察指標(biāo)

    治療3周后病情顯著改善的標(biāo)準(zhǔn)為生命體征平穩(wěn),血壓、血漿Hcy下降到正常值范圍內(nèi);一般改善的標(biāo)準(zhǔn)為生命體征平穩(wěn),血壓、血漿Hcy下降但比正常值略高,不威脅生命,可能影響預(yù)后;病情無變化指用藥后病情、血壓、血漿Hcy均無明顯變化。分別統(tǒng)計兩組患者治療3周后病情顯著改善、一般改善和無變化的人數(shù),計算治療有效率(治療有效率=顯著改善率+一般改善率);分別于記錄治療前后患者的血壓、血Hcy和神經(jīng)功能缺損評分[4]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者的治療有效率比較

    比較兩組患者的治療有效率,A組為48(96%),B組為45(90%),組間比較χ2=0.61,P>0.05,說明A,B兩組均對急性腦梗死有治療作用。

    2.2兩組患者血壓、血Hcy、神經(jīng)功能缺損評分比較

    將兩組患者血壓、血Hcy、神經(jīng)功能缺損評分進行比較,治療前A組患者血壓、血Hcy、神經(jīng)功能缺損評分分別為(196.2±34.60)mmHg、(21.39±3.60)μmol/L、(20.26±7.16)分,治療前B組患者血壓、血Hcy、神經(jīng)功能缺損評分分別為(195.6±33.64)mmHg、(20.72±3.64)μmol/L、(20.26±7.16)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);3周后,A組血壓(134.5±33.08)mmHg和血Hcy(8.00±2.12)μmol/L和B組血壓(136.4±33.09)mmHg和血Hcy(8.12±2.19)μmol/L比較比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A組神經(jīng)功能缺損評分(10.16±5.27)分改善情況優(yōu)于B組(13.58±5.65)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),A組在改善腦神經(jīng)功能上療效更佳。

    3 討論

    尼莫地平和依那普利都是臨床降壓的常用藥,在降壓方面各有優(yōu)勢。尼莫地平屬于鈣通道阻斷劑,作用于血管平滑肌內(nèi)的鈣通道,舒張血管降低血壓[5-6]。它具有脂溶性大的特點,通過血腦屏障后可以作用于顱內(nèi)腦血管,緩解血管痙攣,減輕急性腦梗死患者的腦水腫,改善腦血供,防止腦梗死的復(fù)發(fā)[7-8]。依那普利則是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,降壓機制與卡托普利相同,但對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制作用更強,作用時間更持久??梢愿纳菩呐K功能,增加腎臟血流量。

    本研究的結(jié)果顯示:尼莫地平聯(lián)合葉酸與依那普利聯(lián)合葉酸在治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,分別是96%和90%,減少了腦梗死再發(fā)的風(fēng)險。然而在神經(jīng)功能缺損評分上,尼莫地平聯(lián)合葉酸的方案更具優(yōu)勢,這說明在改善腦梗死患者神經(jīng)功能方面,選用尼莫地平與葉酸合用效果更佳。

    總之,本研究顯示尼莫地平和依那普利均可以與葉酸合用治療伴H型高血壓的急性腦梗死患者,但尼莫地平聯(lián)合葉酸對神經(jīng)功能的改善效果優(yōu)。

    參考文獻

    [1]袁俊.馬來酸依那普利葉酸片對伴H型高血壓急性腦梗死患者的影響[J].井岡山大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2014,35(3):86-88.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)會腦血管病組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2012[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-152.

    [3]孔祥娥.血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死關(guān)系探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(10):1513.

    [4]侯丹丹,孫學(xué)明,王偉.血清同型半胱氨酸水平與頸動脈粥樣硬化及腦梗死關(guān)系的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(12):334-336.

    [5]駱高江,季寧寧,倪市毛.馬來酸依那普利葉酸治療H型高血壓93例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,34(3):335-336.

    [6]王松.血漿同型半胱氨酸與頸內(nèi)動脈系統(tǒng)進展性缺血性腦卒中及頸動脈粥樣硬化相關(guān)性的研究[J].中國綜合臨床,2012,28(5):471-475.

    [7]吳瑞云,李小明.馬來酸依那普利葉酸治療H型高血壓100例臨床研究[J].中國藥物與臨床雜志,2013,13(5):669-670.

    [8]趙慶霞,盧峰,紀(jì)征,等.H型高血壓與急性心肌梗死的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志,2011,19(2):139-141.

    【中圖分類號】R544.1

    【文獻標(biāo)識碼】A

    【文章編號】1674-9316(2016)11-0121-02

    doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.082

    基金項目:河北省邢臺市科技支撐計劃項目,編號(2014ZC155)

    作者單位:邢臺市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河北邢臺100053

    Effect of Different Antihypertensive Drugs Combined With Folic Acid on Acute Cerebral Infarction in Patients With Type H Hypertension

    KANG Juxian ZHANG Pei YIN Shaohua FAN Zhiliang CHEN Xin People's Hospital of Xingtai City,Xingtai Hebei 100053,China

    【Abstract】

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