輸卵管妊娠保守性手術(shù)48例臨床分析

王樹華

輸卵管妊娠保守性手術(shù)48例臨床分析

王樹華

【摘要】目的 探討對輸卵管妊娠患者采用保守性手術(shù)方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年3月～2016年2月收治的輸卵管妊娠患者48例作為此次實驗研究對象；對于所有患者臨床采用開腹保守性手術(shù)的方法進(jìn)行治療；完成手術(shù)后，對所有輸卵管妊娠患者出現(xiàn)宮內(nèi)妊娠的概率以及出現(xiàn)重復(fù)異位妊娠的概率進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 所有輸卵管妊娠患者完成手術(shù)后的1個月跟蹤回訪，統(tǒng)計患者的宮內(nèi)妊娠率為81.25%，患者出現(xiàn)重復(fù)異位妊娠的概率為4.17%，所有患者未表現(xiàn)出持續(xù)性異位妊娠的情況。結(jié)論 針對輸卵管妊娠患者，臨床采用保守性手術(shù)的方法進(jìn)行治療，應(yīng)用可行性較高，在治療過程中只要將手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)技能提高，最終能夠可以將患者的手術(shù)成功率提高，將患者出現(xiàn)保守性手術(shù)并發(fā)癥的概率有效降低，最終為患者自然受孕奠定良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】輸卵管妊娠；保守性手術(shù)；臨床分析

Objective To study the tubal pregnancy were treated by conservative surgery method for clinical effect after treatment. Methods From March 2013 to February 2016，48 patients with tubal pregnancy as the experimental research object. For all of the patients clinical adopt the method of open conservative surgery for treatment. Finish after the operation，all patients with tubal pregnancy of intrauterine pregnancy probability and the probability of repeated ectopic pregnancy observation analysis. Results All patients with tubal pregnancy complete 1 month after surgery，patients with statistics of intrauterine pregnancy rate was 81.25%，the probability of repeated ectopic pregnancy patients was 4.17%，all the patients showed no persistent ectopic pregnancy. Conclusion For patients with tubal pregnancy，adopt the method of conservative surgery clinical treatment，application feasibility is higher，in the process of treatment of surgery for as long as the operation skills improve，can eventually can be obviously improved the success rate of surgery，in patients with the patients with conservative surgery complications effectively reduce the probability and eventually for patients naturally conceived to lay the good foundation.

【Key words】 Tubal pregnancy，Conservative surgery，Clinical analysis

當(dāng)前針對輸卵管妊娠患者，臨床主要選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療。隨著超聲掃描技術(shù)的快速發(fā)展以及腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，針對輸卵管妊娠疾病有效實現(xiàn)了疾病的早期診斷以及早期治療，使得輸卵管妊娠患者臨床實施保守性手術(shù)的成功率也獲得了較大程度的提高［1］。為了探討采用保守性手術(shù)方法對輸卵管妊娠患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的輸卵管妊娠患者作為此次實驗研究對象，臨床均選擇保守性手術(shù)的方法進(jìn)行治療，最終獲得的輸卵管妊娠治療效果良好，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月～2016年2月收治的輸卵管妊娠患者48例作為此次實驗研究對象；其中初產(chǎn)婦包括22例，未產(chǎn)婦包括26例；患者的平均年齡為（26.5±4.3）歲；患者的停經(jīng)時間為36～70 d，患者的平均時間為（48.2±4.3）d；所有患者中，具有腹部手術(shù)史的患者12例，具有盆腔炎疾病史的患者14例，具有異位妊娠保守治療疾病史的患者3例。所有患者全部要求將生育功能進(jìn)行保留，臨床不同意將輸卵管全部切除治療。

1.2 方法

主要根據(jù)患者表現(xiàn)出輸卵管妊娠的位置以及患者疾病損傷的程度確定對應(yīng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。對于表現(xiàn)為輸卵管壺腹部妊娠并且未發(fā)生破裂的患者，臨床選擇將患者壺腹部縱形切開的方法進(jìn)行治療，將患者的血塊以及胚囊有效取出，選擇可吸收線（5-0）對患者的創(chuàng)口實施間斷縫合，完成后對患者實施止血治療［2］；對于表現(xiàn)為輸卵管壺腹部妊娠破裂的患者，要求臨床醫(yī)師需要從患者輸卵管妊娠破口的位置，將妊娠物以及血塊有效擠出，之后選擇可吸收線（5-0）對患者的切口實施間斷縫合，并且進(jìn)行有效修復(fù)［3］；對于表現(xiàn)為輸卵管傘端妊娠的患者，對患者于臨床實施傘部擠壓，將患者的妊娠物有效排出。在對患者實施手術(shù)的過程中，選擇生理鹽水液對患者的創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，確?；颊叩膭?chuàng)面保持濕潤，將對患者造成的副損傷有效減少［4］。

完成手術(shù)后，對患者給予對應(yīng)的感染預(yù)防干預(yù)，將患者的妊娠物取出后，準(zhǔn)備實施病理檢查，在固定時間對患者的血HCG進(jìn)行復(fù)查，在患者轉(zhuǎn)經(jīng)干凈后的3～7 d，對患者于臨床實施子宮輸卵管碘油造影，對患者輸卵管通暢的情況進(jìn)行合理了解，合理指導(dǎo)患者進(jìn)行試孕，對患者妊娠情況進(jìn)行詳細(xì)了解［5］。

2 結(jié)果

所有輸卵管妊娠患者完成手術(shù)后的1個月跟蹤回訪，統(tǒng)計患者的宮內(nèi)妊娠率為81.25%，患者出現(xiàn)重復(fù)異位妊娠的概率為4.17%，所有患者未表現(xiàn)出持續(xù)性異位妊娠的情況。

3 討論

針對輸卵管妊娠患者，臨床采取保守性手術(shù)的方法進(jìn)行治療，主要為了對患者的輸卵管進(jìn)行有效保護(hù)以及修復(fù)。對于輸卵管，其表現(xiàn)出的再生能力較高，臨床對患者選擇保守性手術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以將患者生殖功能解剖基礎(chǔ)進(jìn)行有效保留，從而將患者針對不孕表現(xiàn)出的擔(dān)憂進(jìn)行有效緩解［6］。

針對輸卵管妊娠患者在實施保守性手術(shù)治療過程中，需要確保動作輕柔認(rèn)真仔細(xì)，需要利用生理鹽水對患者的創(chuàng)面進(jìn)行不斷清洗，確保其保持為濕潤狀態(tài)［7］，將可能對患者造成的副損傷有效減少，在準(zhǔn)備對患者實施關(guān)腹之前，需要選擇粘停寧液體于患者的創(chuàng)面有效注入，避免患者出現(xiàn)粘連的情況，手術(shù)后對患者采取感染預(yù)防的相關(guān)措施［8］。

綜上所述，對于輸卵管妊娠患者，臨床選擇保守性手術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以將患者的患側(cè)輸卵管完整性進(jìn)行有效保留，針對患者的卵巢不會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，可以將患者術(shù)后懷孕概率提高，最終提高輸卵管妊娠患者的治療滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝倩，羅文夢，凌玲，等. 輸卵管妊娠保守性手術(shù)的臨床和病理評價［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（26）：3416-3417，3421.

［2］ 王小青，孫君，郭美蓮. 腹腔鏡輸卵管妊娠保守性手術(shù)42例分析［J］. 中國婦幼保健，2008，23（10）：1429-1431.

［3］ 朱麗華. 電視腹腔鏡下輸卵管妊娠保守性手術(shù)70例分析［J］.中國婦幼保健，2003，18（3）：155-156.

［4］ 唐嗣信，方小玲. 輸卵管妊娠保守性手術(shù)中縫扎輸卵管系膜血管臨床效果［J］. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（11）：2243-2245.

［5］ 袁新榮，李紅薇，袁莉，等. 腹腔鏡輸卵管妊娠保守性手術(shù)聯(lián)合甲氨喋呤與米非司酮治療的療效分析［J］. 華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（3）：217-219.

［6］ 陳益珊，陳少虹，賴文妹. 輸卵管妊娠腹腔鏡下保守性手術(shù)后持續(xù)性異位妊娠19例臨床分析［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2016，27（4）：639-640.

［7］ 尹淑萍. 腹腔鏡輸卵管妊娠保守性手術(shù)聯(lián)合藥物臨床探討［J］.中國醫(yī)刊，2013，48（12）：84-86.

［8］ 何承菊. 腹腔鏡下輸卵管妊娠保守性手術(shù)防治PEP臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（5）：77-78.

【中圖分類號】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0035-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.024

作者單位：萊州市第三人民醫(yī)院婦科，山東 萊州 261400

Clinical Analysis of 48 Cases of Tubal Pregnancy Conservative Surgery

WANG Shuhua Department of Gynaecology，Third People's Hospital of Laizhou City，Laizhou Shandong 261400，China

【Abstract】