醫(yī)療慈善視角下提升醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的機(jī)制探究*

曾春燕，唐聞捷，劉嬋娟（溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院，浙江溫州325000，zcy@wzmc.edu.cn）

醫(yī)療慈善視角下提升醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的機(jī)制探究*

曾春燕，唐聞捷＊＊，劉嬋娟
（溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院，浙江溫州325000，zcy@wzmc.edu.cn）

目的通過(guò)醫(yī)療慈善建立相關(guān)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感主題教育，以滿足醫(yī)學(xué)生健康成長(zhǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等的多重需求。方法以調(diào)查法為主，自主編制問(wèn)卷，采取分層抽樣調(diào)查，回收有效問(wèn)卷967份，結(jié)合相關(guān)訪談48份，調(diào)研數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析。結(jié)果當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的積極傾向令人欣慰。具體體現(xiàn)為求學(xué)態(tài)度較端正，但主動(dòng)性有待提高；職業(yè)認(rèn)知較樂(lè)觀，但道德重視有待加強(qiáng)；能力認(rèn)知較清晰，但擔(dān)當(dāng)意識(shí)有待提高；社會(huì)意識(shí)較強(qiáng)烈，但責(zé)任感有待加強(qiáng)；生命價(jià)值觀較積極，但身心健康需加強(qiáng)關(guān)注，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感教育。結(jié)論應(yīng)充分利用醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的良好資源，以醫(yī)療慈善為抓手，通過(guò)“文化教育引領(lǐng)、臨床實(shí)習(xí)啟發(fā)、社會(huì)實(shí)踐鍛煉、校園文化熏陶、榜樣力量影響”的“五位一體”提升機(jī)制來(lái)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)。

醫(yī)療慈善；醫(yī)學(xué)生；社會(huì)責(zé)任感

“社會(huì)責(zé)任感”是指在一個(gè)特定的社會(huì)里，心理和感覺(jué)上對(duì)他人的倫理關(guān)懷和義務(wù)，這既是社會(huì)發(fā)展對(duì)人的基本要求，也是個(gè)人自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)途徑［1］。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療主力的后備軍，社會(huì)責(zé)任感的主流是積極向上的，但也呈現(xiàn)出諸多問(wèn)題，比如以自我為中心，追求功利等。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育，是醫(yī)學(xué)生自身完善和成長(zhǎng)的需要。近幾十年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療慈善已逐漸與國(guó)際接軌，朝著規(guī)范與持續(xù)的方向發(fā)展。在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的歷史進(jìn)程中，醫(yī)療慈善的行為影響更是具有十分重要的推動(dòng)作用。筆者認(rèn)為以醫(yī)療慈善建設(shè)為抓手，構(gòu)建“白色巨塔”的基石來(lái)提高醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)和使命感，具有良好的現(xiàn)實(shí)意義。

1　醫(yī)療慈善的發(fā)展及文化由來(lái)

1.1思想淵源

自先秦以來(lái)，各種文化流派紛紛提出了許多精湛的慈善思想。其中，中國(guó)歷史上處主導(dǎo)地位的儒家認(rèn)為社會(huì)秩序和人倫關(guān)系應(yīng)以“仁”為基礎(chǔ)，仁愛(ài)思想對(duì)慈善事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了尤其深遠(yuǎn)的影響［2］。道家的為善思想、佛家的慈善思想，雖有封建倫理說(shuō)教和迷信成分宣揚(yáng)，但在引導(dǎo)和推動(dòng)民眾行善樂(lè)施上也發(fā)揮了重要作用。而墨家兼愛(ài)天下、大愛(ài)無(wú)私的慈善思想，與現(xiàn)代慈善理念存在不少契合［2］。醫(yī)療慈善的發(fā)展，受到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等廣泛而深遠(yuǎn)的影響，也在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧中發(fā)揮著重要作用［3］。

1.2醫(yī)療慈善事業(yè)的發(fā)展

慈善事業(yè)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，從唐代的民間慈善到宋代的官辦慈善，元代時(shí)慈善醫(yī)療最突出［3］，明清的民間慈善事業(yè)已相當(dāng)發(fā)達(dá)；清末民初的慈善事業(yè)的組織數(shù)量、參與人數(shù)等在中國(guó)慈善史上都是首屈一指［3］。

如今，醫(yī)療慈善的社會(huì)服務(wù)功能被賦予了新的重要的時(shí)代內(nèi)涵。主要體現(xiàn)在能切實(shí)緩解貧困人群患大病、重病醫(yī)療救治難的問(wèn)題；能集中救治貧困群體，方便統(tǒng)一管理政府的救助資金，使之成為社會(huì)保障體系的重要組成部分；能運(yùn)用慈善醫(yī)院搭建政府“為民、惠民、愛(ài)民”的窗口，構(gòu)建和諧社會(huì)；能作為吸引社會(huì)慈善愛(ài)心的平臺(tái)和載體，為慈善醫(yī)療救助工作長(zhǎng)期順利開(kāi)展籌集更多的資金［4］。

2　醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的現(xiàn)狀及分析

本課題研究以調(diào)查法為主，主要在參考趙守政《當(dāng)前醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策》［3］的基礎(chǔ)上，從中篩選適合的選項(xiàng)自主編制“醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感狀況”問(wèn)卷。通過(guò)對(duì)溫州醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、嘉興醫(yī)學(xué)院四所高校臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生進(jìn)行分層抽樣調(diào)查，總計(jì)發(fā)放問(wèn)卷1000份，實(shí)際回收有效問(wèn)卷967份，有效回收率為96.7%；同時(shí)，通過(guò)走訪醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院不同層面的教育管理者，就“醫(yī)學(xué)生責(zé)任感現(xiàn)狀及培養(yǎng)途徑的認(rèn)識(shí)”，完成48份訪談紀(jì)錄。調(diào)查所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析。

2.1基本情況

問(wèn)卷調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中男生占44.7%，女生占55.3%，涉及臨床醫(yī)學(xué)、眼視光學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)大類，調(diào)查學(xué)生從一年級(jí)至五年級(jí)相對(duì)比例均衡。

2.2調(diào)查結(jié)果

2.2.1醫(yī)學(xué)生求學(xué)態(tài)度較端正，但主動(dòng)性有待提高。

對(duì)于“學(xué)醫(yī)的主要目的”（多選），78.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為是“當(dāng)一名合格的醫(yī)護(hù)工作者，救死扶傷”；同時(shí)“社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入較高”“醫(yī)護(hù)工作職業(yè)好，比較穩(wěn)定”也有較大比重，分別為67%和52.3%；此外，高達(dá)44.8%的醫(yī)學(xué)生反映“家庭”是他們選擇學(xué)醫(yī)的主要原因之一。高達(dá)79.8%的醫(yī)學(xué)生贊成“醫(yī)療實(shí)踐能力比書本知識(shí)更重要"，且近90%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“理論基礎(chǔ)扎實(shí)且實(shí)踐能力優(yōu)秀是醫(yī)學(xué)生成才”的主要原因，但就目前學(xué)習(xí)知識(shí)的勤奮程度而言，78.1%醫(yī)學(xué)生表示自己努力或較努力，其余的則承認(rèn)自己在“混日子”。對(duì)待醫(yī)學(xué)專業(yè)，63.8%的醫(yī)學(xué)生愿意視之為終生事業(yè)，但有30.8%的醫(yī)學(xué)生還出于懵懂的狀態(tài)，小部分人明確表示會(huì)轉(zhuǎn)行。

2.2.2醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知較樂(lè)觀，但道德重視有待加強(qiáng)。

作為一名未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，只有18.5%的醫(yī)學(xué)生能牢記醫(yī)學(xué)生誓言，高達(dá)79.1%的醫(yī)學(xué)生依稀記得，剩余小部分表示已忘記。67.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為具備良好的敬業(yè)精神是醫(yī)學(xué)工作必須具備的良好品格，23.4%的醫(yī)學(xué)生從現(xiàn)實(shí)角度思考，認(rèn)為“敬業(yè)是為不出醫(yī)療事故”。在對(duì)職業(yè)道德的調(diào)查中，87%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，66.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)是“對(duì)國(guó)家、社會(huì)負(fù)責(zé)；對(duì)病人負(fù)責(zé)；對(duì)自己負(fù)責(zé)”的三者統(tǒng)一［5］，也有17.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為只需對(duì)自己負(fù)責(zé)。對(duì)“醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)是救死扶傷，防病治病，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，全心全意為人民的生命和健康服務(wù)”［5］的看法表示贊同的醫(yī)學(xué)生占74%，18.6%的醫(yī)學(xué)生表示不贊同，有少部分同學(xué)對(duì)此沒(méi)有看法。

在一些模擬醫(yī)生職業(yè)道德的案例中，大部分同學(xué)體現(xiàn)了良好的職業(yè)素養(yǎng)。比如：84.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員關(guān)系著病人的安危，容不得半點(diǎn)馬虎，需責(zé)任心強(qiáng)烈；如遇到病人咨詢某一項(xiàng)化驗(yàn)或檢查的意義時(shí)，80.6%的醫(yī)學(xué)生會(huì)耐心解答；為病人進(jìn)行一項(xiàng)可能出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)的診療操作，91.1%的醫(yī)學(xué)生表示會(huì)事先如實(shí)告知患者，并且要求病人或家屬簽署知情同意書；在患者隱私權(quán)問(wèn)題上，77.5%的醫(yī)學(xué)生表示基本認(rèn)可，剩下的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)視情況而定。但是，對(duì)我國(guó)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實(shí)施辦法》提出的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，只有61.8%的醫(yī)學(xué)生有一些了解，不了解的高達(dá)38.2%。

2.2.3醫(yī)學(xué)生能力認(rèn)知較清晰，但擔(dān)當(dāng)意識(shí)有待提高。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，要想取得突破性成績(jī)，64.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為要“善于合作，勇于探索和創(chuàng)新”，也有高達(dá)29.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，不斷創(chuàng)新”。只有2.4%的人“敢于嘗試新知識(shí)、新技能，并適當(dāng)應(yīng)用于實(shí)踐”，13.5%的醫(yī)學(xué)生“想但怕出問(wèn)題”；58.5%“視情況而定”，“不敢”的也占了25.6%。97. 8%的醫(yī)學(xué)生贊成“非專業(yè)知識(shí)對(duì)個(gè)人的發(fā)展也必不可少”，并能充分利用課余時(shí)間不斷完善自己的知識(shí)和能力。當(dāng)被問(wèn)及“能否始終認(rèn)真按照各種行為規(guī)范嚴(yán)格要求自己”只有63.9%的學(xué)生表示能，需要有人監(jiān)督的31.0%，明確不能也有5.1%。

2.2.4醫(yī)學(xué)生社會(huì)意識(shí)較強(qiáng)烈，但責(zé)任感有待加強(qiáng)。

65.3%的醫(yī)學(xué)生表示“比常人更關(guān)心SARS、禽流感等傳染病的疫情及防治工作”，但是把“對(duì)艾滋病患者的關(guān)愛(ài)”當(dāng)作是自己的一份社會(huì)責(zé)任的卻只占12.3%，高達(dá)67.3%的醫(yī)學(xué)生覺(jué)得這是政府的事情，有20.4%認(rèn)為是患者個(gè)人的事情?！爱?dāng)其他國(guó)家遇有災(zāi)害等醫(yī)療困難需要救助，需要醫(yī)護(hù)人員大力支援”［5］時(shí)，積極響應(yīng)號(hào)召，表示主動(dòng)參加志愿服務(wù)的只有13.2%，43.6%的學(xué)生是服從組織安排，然后考慮自身利益優(yōu)先的也占近一半比例，如個(gè)人利益不受到影響就參加的為25.6%，堅(jiān)決不參加者為17.6%。學(xué)校組織“科教文衛(wèi)”社會(huì)實(shí)踐、志愿者服務(wù)，如基層醫(yī)療服務(wù)及偏遠(yuǎn)地區(qū)義診等，20.4%的學(xué)生表示積極參加，45.8%為偶爾參加，20.5%回答為沒(méi)有機(jī)會(huì)參加，13.3%者表示不想?yún)⒓印?/p>

2.2.5醫(yī)學(xué)生的生命價(jià)值觀較積極，但身心健康需加強(qiáng)關(guān)注。

高達(dá)94.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為身心健康對(duì)于以后的醫(yī)護(hù)工作非常重要，但能做到“每天都堅(jiān)持鍛煉身體”只有11.6%，“偶爾抽時(shí)間鍛煉”的有67.9%，1.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“身體好，不需要鍛煉”，19.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“學(xué)習(xí)很忙，想鍛煉但沒(méi)有時(shí)間”。85.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己的心理健康狀況是“有壓力，但適當(dāng)自我調(diào)節(jié)即可恢復(fù)”，9.2%的醫(yī)學(xué)生“壓力需要心理幫助才能維持良好”，2.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“壓力很大，心理健康狀況欠佳”。調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)有近15%的醫(yī)學(xué)生曾有過(guò)自殺念頭，0.3%的醫(yī)學(xué)生經(jīng)常會(huì)有這種想法。

2.3調(diào)查結(jié)論及分析

綜合以上的調(diào)查結(jié)果，可以看出醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的總體情況令人欣慰，體現(xiàn)在熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，注重團(tuán)結(jié)協(xié)作；對(duì)患者能夠體現(xiàn)出救死扶傷、仁愛(ài)同情、知情同意、誠(chéng)實(shí)廉潔等社會(huì)責(zé)任感；能夠珍視生命，注重自我身心健康。

但是，醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感現(xiàn)況也表現(xiàn)出了一些問(wèn)題：一是價(jià)值傾向化，從注重社會(huì)理想到更多地注重現(xiàn)實(shí)和功利，對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)有所忽略；二是認(rèn)知模糊化，部分醫(yī)學(xué)生不了解甚至不記得醫(yī)學(xué)生誓言內(nèi)容；三是情感淡漠化，部分醫(yī)學(xué)生并不熱衷社會(huì)公益活動(dòng)，對(duì)人道救援以及關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體方面的社會(huì)責(zé)任情感存在淡漠的現(xiàn)象；四是意志薄弱化，小部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)主動(dòng)性和意志力上呈現(xiàn)減弱的問(wèn)題：五是行為失范化，部分醫(yī)學(xué)生在社會(huì)責(zé)任行動(dòng)表現(xiàn)方面差強(qiáng)人意。

3　醫(yī)療慈善提升醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的建議

3.1加強(qiáng)文化教育引領(lǐng)，回歸醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任價(jià)值

加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系和祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化教育，將醫(yī)療慈善文化融入課程學(xué)習(xí)，促使醫(yī)學(xué)生從理論和案例教育中汲取精華，明白承擔(dān)社會(huì)責(zé)任是實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的必經(jīng)之路［7］。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想道德教育、人文教育、法制教育，引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)地把個(gè)人成才與社會(huì)發(fā)展有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，并產(chǎn)生勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任義務(wù)的強(qiáng)烈愿望。文化教育主要通過(guò)課程得以實(shí)現(xiàn)，因此必須重建文化教育課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，豐富課程形式，從而推動(dòng)文化教育的順利開(kāi)展。在課程設(shè)置上，需體現(xiàn)人文與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合、弘揚(yáng)人文基礎(chǔ)、倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)科學(xué)、倫理道德的特征［8］，如設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)辯證法、衛(wèi)生法等課程。課程以授課形式為主，結(jié)合主題講座、訪談交流、PBL討論、案例情景再現(xiàn)等各種形式，從而增加課堂的吸引力，增強(qiáng)教育實(shí)效性。

此外，在醫(yī)療慈善文化教育的過(guò)程中，不論是臨床實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐還是校園文化活動(dòng)，應(yīng)設(shè)立問(wèn)責(zé)機(jī)制為制度保障，納入醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系，以此磨練醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意志。應(yīng)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感基礎(chǔ)上，建立健全責(zé)任制，并輔以相應(yīng)的賞罰機(jī)制，使履行社會(huì)責(zé)任的行為得到積極地肯定、獎(jiǎng)勵(lì)和強(qiáng)化［7］。

3.2運(yùn)用臨床實(shí)習(xí)啟發(fā)，增加醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任認(rèn)知

在醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)階段，應(yīng)將醫(yī)療慈善實(shí)習(xí)以學(xué)時(shí)計(jì)入總環(huán)節(jié)。通過(guò)具體實(shí)施門診導(dǎo)醫(yī)、臨床陪護(hù)、危機(jī)干預(yù)、臨終關(guān)懷等多樣的醫(yī)療慈善實(shí)踐形式，逐步培養(yǎng)和建立起醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)使命感。［6］此外，臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療慈善的臨床實(shí)際案例啟發(fā)學(xué)生分析醫(yī)德原則，引導(dǎo)學(xué)生自主運(yùn)用道德原則、啟發(fā)哲學(xué)思考，進(jìn)一步了解如人類的正義、人性的尊嚴(yán)、人的價(jià)值等概念；選擇責(zé)任規(guī)范，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)療慈善修養(yǎng)的自我培育，從而增加了社會(huì)責(zé)任感的認(rèn)識(shí)。

3.3提供社會(huì)實(shí)踐鍛煉，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任行為

醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)責(zé)任感的認(rèn)知需要通過(guò)各種社會(huì)實(shí)踐的強(qiáng)化來(lái)落實(shí)［9］，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為責(zé)任行為。溫州醫(yī)科大學(xué)的十余個(gè)附屬醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)生的臨床見(jiàn)實(shí)習(xí)基地，都在大力培育慈善行醫(yī)理念，努力提高慈善醫(yī)療服務(wù)水平，積極推出慈善優(yōu)惠項(xiàng)目，爭(zhēng)取把醫(yī)院辦成服務(wù)社會(huì)弱勢(shì)群體的平臺(tái)，展示慈善醫(yī)療救助的窗口，宣傳弘揚(yáng)慈善文化的陣地。

通過(guò)開(kāi)辟第二課堂，搭建社會(huì)公益活動(dòng)平臺(tái)，如“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐、志愿服務(wù)活動(dòng)及社區(qū)義診、無(wú)償獻(xiàn)血、福利院健康咨詢等公益活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生盡可能參與醫(yī)療慈善項(xiàng)目的各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)理性和感性的結(jié)合，把醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文素養(yǎng)進(jìn)行有機(jī)地交融，從而逐漸產(chǎn)生指導(dǎo)他們今后醫(yī)療實(shí)踐的內(nèi)在價(jià)值導(dǎo)向和行為準(zhǔn)則的因素［7］。此外，醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，通過(guò)組織學(xué)生開(kāi)拓視野，深入接觸社會(huì)，提升他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，鍛煉其組織領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通能力，并且培養(yǎng)隊(duì)員之間的協(xié)作合作精神以及對(duì)他人、對(duì)社會(huì)、對(duì)國(guó)家的責(zé)任感，達(dá)到在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)社會(huì)、改造社會(huì)，同時(shí)也改造自我，促進(jìn)自身健康成長(zhǎng)的目的。

3.4加強(qiáng)校園文化熏陶，激發(fā)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任情感

實(shí)踐證明，校園文化具有重要的育人功能。以豐富多彩的校園活動(dòng)為載體，營(yíng)造良好的校園文化氛圍，努力將社會(huì)責(zé)任感教育的內(nèi)容滲透其中，豐富醫(yī)學(xué)生的情感，潛移默化地加強(qiáng)和提升醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感。

校園文化總體設(shè)計(jì)應(yīng)以人文教育與科學(xué)教育為主線，從硬件和軟件兩處著手，構(gòu)建文明、整潔、美麗、有序的校園環(huán)境［8］。硬件建設(shè)要合理規(guī)劃，完善教學(xué)設(shè)備，有目的性地建立滲透使命感和責(zé)任感的人文景觀、學(xué)習(xí)場(chǎng)所，如人體科學(xué)館、“大體老師”紀(jì)念館等；軟件建設(shè)包括校風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)、考風(fēng)及各種校園文化活動(dòng)等?？衫妹磕甑膼?ài)眼日、愛(ài)牙日、艾滋病宣傳日、志愿者服務(wù)日等相關(guān)節(jié)日，開(kāi)展主題宣傳、演講比賽、征文活動(dòng)等豐富多彩的校園文化活動(dòng)，讓師生的愛(ài)國(guó)主義和集體主義情感得到升華，責(zé)任感、使命感、義務(wù)感及奉獻(xiàn)精神得到強(qiáng)化。此外，要開(kāi)設(shè)形式多樣的有關(guān)醫(yī)療慈善主題的活動(dòng)，如舉辦高水平高質(zhì)量的人文講座、專題報(bào)告會(huì)、學(xué)術(shù)論壇等［5］，使學(xué)生從多方面接受慈善人文精神的熏陶。

3.5擴(kuò)大榜樣力量影響，帶動(dòng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任示范

醫(yī)學(xué)生的專業(yè)教師及帶教老師均來(lái)自于臨床醫(yī)療的第一線，是醫(yī)療慈善行為的實(shí)踐者，更是醫(yī)療慈善精神的傳播者。臨床教師社會(huì)責(zé)任感狀況將直接或間接影響醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的狀況，因此應(yīng)重視臨床帶教醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力樹(shù)立優(yōu)秀臨床教師為引領(lǐng)榜樣［7］。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)生群體中挖掘先進(jìn)典型事跡，如骨髓捐獻(xiàn)、造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)、簽訂器官捐獻(xiàn)志愿書等優(yōu)秀個(gè)人和集體，鼓勵(lì)建立相關(guān)志愿服務(wù)社團(tuán)及組織，充分運(yùn)用醫(yī)學(xué)生群體的朋輩影響效應(yīng)。此外，還應(yīng)發(fā)揮社會(huì)環(huán)境的教育引導(dǎo)作用，大眾媒體應(yīng)及時(shí)報(bào)道、宣揚(yáng)那些盡職盡責(zé)為社會(huì)作出突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人物的先進(jìn)事跡，使這些為人類健康事業(yè)奮斗的典型事跡能夠家喻戶曉，給予醫(yī)學(xué)生信心與鼓舞。

總之，醫(yī)療慈善文化的“五位一體”提升機(jī)制將有效提高醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、醫(yī)德素養(yǎng)及綜合素質(zhì)。當(dāng)然，要全面完整地做好醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)，是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，不僅需要在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文素養(yǎng)等教育方面下功夫，還需要社會(huì)層面的制度建設(shè)、機(jī)制引導(dǎo)、資源分配、氛圍營(yíng)造等；家庭層面的理性教育，觀念轉(zhuǎn)變；個(gè)人層面的理想信念、個(gè)人品質(zhì)及綜合素質(zhì)等。

［1］社會(huì)責(zé)任感［EB/OL］.http：//baike.baidu. com/view/269467.htm.

［2］譚舯.中國(guó)慈善文化［EB/OL］.（2012-06-23）［2015-08-02］.http：//www.zhongguotongcuhui.org.cn/tylt/2012ndsq_37860/201210/ t20121018_3196391.html.

［3］徐哲芳.公立醫(yī)院在慈善醫(yī)療事業(yè)中應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（7A）：7-8，12.

［4］溫萍.新時(shí)期醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感現(xiàn)狀及對(duì)策研究——以福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)生調(diào)查為例［D］.福州：福建師范大學(xué)，2010.

［5］趙守政.當(dāng)前醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策［D］.濟(jì)南：山東師范大學(xué)，2008.

［6］姚紅，李英，張麗紅.當(dāng)代西方道德教育模式對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生道德責(zé)任心培育的啟示［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（2）：137-139.

［7］吳君.醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感現(xiàn)狀［J］.考試周刊，2014（36）：154.

［8］李先強(qiáng).淺析構(gòu)建新型人文教育評(píng)價(jià)體系，提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)［J］.出國(guó)與就業(yè)（就業(yè)版），2010（4）：101-103.

［9］王超，龍斌.醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)研究述評(píng)［J］.華北水利水電學(xué)院學(xué)報(bào)（社科版），2012，28（4）：168-170.

〔修回日期2016-02-06〕

〔編輯曹歡歡〕

Research on the Mechanism of Social Responsibility Improvement among Medical Students in the Perspective of Medical Charity

ZENG Chunyan，TANG Wenjie，LIU Chanjuan
（Department of Optometry，Wenzhou Medical University，Wenzhou 325000，China，E-mail：zcy@wzmc.edu.cn）

Objective：To meet the multitier needs of medical students＇health and health career development through the establishment of relevant mechanisms for medical charity and strengthening the social responsibility theme education among medical students.Methods：The present study was conducted in a stratified sample using the method of investigation mainly.The questionnaire was self-conducted；in the end 967 valid questionnaires were collected and combined with 48 relevant interviews.The data was analyzed using SPSS l6.0.Results：The current positive trends of social responsibility among medical students are gratifying.The students had correct attitude to study but the initiative needed to be improved.The professional cognition was optimistic but the morality emphasis needed to be strengthened.The capacity cognitive was clearly but the awareness of accountability needs to be improved.The social consciousness was intense but responsibility needed to be strengthened.The life value was positive but the physical and mental health needed concerns.And it was needed to further strengthen social responsibility education.Conclusion：We should make full use of the excellent resources of the Affiliated Hospital of Medical College.With the medical charity starting point，the social responsibility should be strengthened through the"Five in One"promotion mechanism that including the culture education leading，clinical practice inspiring，social practice annealing，campus culture edifying，and powers of role model effecting.

Medical Charity；Medical Students；Social Responsibility

R192

A

1001-8565（2016）02-0340-04

＊2014年浙江省社科聯(lián)研究年度課題“公立醫(yī)院慈善醫(yī)療救助體系構(gòu)建及評(píng)價(jià)的研究”（編號(hào)：2014N066）；2015年浙江省民政政策理論研究規(guī)劃課題“公立醫(yī)院慈善醫(yī)療救助體系構(gòu)建研究”（編號(hào)：ZMYB201536）；2013年度浙江省哲學(xué)規(guī)劃一般課題“從‘商行天下'到‘善行天下’——溫州慈善模式研究”（編號(hào)：13NDJC114YB）

＊＊通信作者，E-mail：twj@wmu.edu.cn

2015-07-07〕