基于HRP系統(tǒng)的高值耗材條碼化閉環(huán)管理實(shí)踐

■ 王晨亮李先鋒鞏清源許 健李勁松

基于HRP系統(tǒng)的高值耗材條碼化閉環(huán)管理實(shí)踐

■ 王晨亮①李先鋒①鞏清源①許 健①李勁松①

高值耗材 HRP系統(tǒng) 條碼管理

為提高醫(yī)院高值耗材的精細(xì)化管理水平，醫(yī)院基于HRP系統(tǒng)實(shí)施高值耗材條碼化閉環(huán)管理，打通和HIS系統(tǒng)的收費(fèi)接口，達(dá)到對(duì)醫(yī)用高值耗材從入庫(kù)到使用等環(huán)節(jié)的條碼化監(jiān)督以及從采購(gòu)到發(fā)票核銷、付款的全流程閉環(huán)追溯管理。該管理措施不僅提升了醫(yī)院高值耗材物流管理效率，而且使得對(duì)高值耗材的管理模式更加科學(xué)化、精細(xì)化，也達(dá)到了規(guī)范管理、方便臨床使用的目的。

Author's address：Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University, No.1665, Kongjiang Road, Shanghai, 200092, PRC

1 研究背景

條碼技術(shù)在各行各業(yè)的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛，醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展也越來(lái)越需要條碼技術(shù)的支撐。醫(yī)院通過(guò)開(kāi)發(fā)基于HRP系統(tǒng)的集成化物資管理系統(tǒng)，基于條碼實(shí)現(xiàn)耗材的一體化管理，大大減輕醫(yī)院相關(guān)人員核對(duì)收費(fèi)信息與入出庫(kù)信息的工作量，很大程度緩解了收費(fèi)材料的“賬實(shí)不符、賬賬不符”及“跑冒滴漏”問(wèn)題[1]。醫(yī)院通過(guò)在HRP系統(tǒng)中引入成熟的條碼技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材從入庫(kù)到計(jì)費(fèi)使用的閉環(huán)管理，以及對(duì)高值耗材從采購(gòu)、開(kāi)發(fā)票到付款的全程跟蹤，從而提升醫(yī)院對(duì)高值耗材可追溯、可跟蹤的精細(xì)化管理水平。本文以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“上海新華醫(yī)院”）高值耗材條碼化閉環(huán)應(yīng)用的實(shí)踐為例進(jìn)行闡述。

2 高值耗材條碼管理的范圍

醫(yī)用高值耗材是相對(duì)于普通低值耗材而言的，分屬于各臨床?？剖褂?，一般指種植、埋藏和固定于機(jī)體受損或病變部位，支持、修復(fù)和替代其功能的一類特殊醫(yī)用消耗性材料，具體包括骨科內(nèi)植入器材、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導(dǎo)管支架、介入性治療導(dǎo)管器材和其他金屬或高分子植入器材等[2]。

管理模式上，高值耗材通常采用代管模式，也就是供應(yīng)商事先在醫(yī)院備貨，耗材在使用前所有權(quán)歸供應(yīng)商，先使用后結(jié)算[3]，通常稱其為“代銷品”。部分代銷品在醫(yī)院手術(shù)室設(shè)有代管庫(kù)，需要對(duì)庫(kù)中耗材進(jìn)行日常的入庫(kù)、盤點(diǎn)、資質(zhì)、效期等管理，此類高值耗材在此簡(jiǎn)稱為備貨型高值耗材；還有一部分高值耗材，由于太昂貴且規(guī)格型號(hào)太多而無(wú)法在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)際備貨，手術(shù)前臨床科室打電話通知供應(yīng)商，手術(shù)時(shí)供應(yīng)商跟臺(tái)服務(wù)，耗材使用后，再在醫(yī)院的庫(kù)房中補(bǔ)充入出庫(kù)信息，此類高值耗材在此簡(jiǎn)稱為跟臺(tái)型高值耗材。

以上兩種管理模式下的高值耗材，是目前上海新華醫(yī)院實(shí)現(xiàn)條碼化管理的主要對(duì)象。

3 高值耗材條碼應(yīng)用的方式

3.1 高值耗材編碼規(guī)則

由于各個(gè)供應(yīng)商的耗材編碼并不統(tǒng)一，不太適合直接拿過(guò)來(lái)作為醫(yī)院內(nèi)部的物資編碼。根據(jù)醫(yī)院要求，需要對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一編碼和管理。上海新華醫(yī)院的耗材編碼規(guī)則是由上報(bào)類別層級(jí)碼+流水號(hào)組成。通過(guò)院內(nèi)耗材編碼的規(guī)范設(shè)定，不僅明確了醫(yī)院耗材管理的物資分類，而且也能夠惟一標(biāo)示各個(gè)耗材，為耗材的精細(xì)化管理打好基礎(chǔ)。

3.2 高值耗材條碼選擇

通常就一所醫(yī)院來(lái)說(shuō)，供應(yīng)商提供的出廠條碼不會(huì)重復(fù)，直接使用供應(yīng)商條碼既可以滿足醫(yī)院高值耗材條碼管理的需要，也可以減輕醫(yī)院重新生成條碼的負(fù)擔(dān)，提高出入庫(kù)條碼管理的工作效率，當(dāng)然醫(yī)院也可以自行生成院內(nèi)條碼。對(duì)于高值耗材，目前上海新華醫(yī)院采用的是供應(yīng)商提供的條碼，沒(méi)有要求重新生成院內(nèi)條碼，如存在重復(fù)，將啟用院內(nèi)條碼生成程序生成條碼進(jìn)行惟一追溯。

3.3 高值耗材條碼使用

對(duì)于備貨型高值耗材，在代管倉(cāng)進(jìn)行日常入出庫(kù)管理。使用前，相關(guān)科室需要先申請(qǐng)，如無(wú)庫(kù)存，還需要進(jìn)行采購(gòu)，采購(gòu)到貨后需要按訂單入庫(kù)。當(dāng)耗材被患者使用并在HIS系統(tǒng)中計(jì)費(fèi)成功后，HIS系統(tǒng)會(huì)關(guān)聯(lián)HRP系統(tǒng)，在HRP系統(tǒng)中自動(dòng)生成出庫(kù)信息。

對(duì)于跟臺(tái)型高值耗材，由于同一耗材下的規(guī)格型號(hào)繁多，需要在手術(shù)中才能確定具體的規(guī)格型號(hào)，且不在醫(yī)院代管倉(cāng)中備貨，所以無(wú)法事先進(jìn)行代管倉(cāng)的日常入庫(kù)管理。但是，由于要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一掃碼收費(fèi)的目的，術(shù)前需要在耗材物資檔案及供應(yīng)商資質(zhì)證件中進(jìn)行備案。手術(shù)前或手術(shù)時(shí)耗材規(guī)格型號(hào)確定后，需要在收費(fèi)前及時(shí)補(bǔ)充入庫(kù)信息。當(dāng)耗材被患者使用并在HIS系統(tǒng)中計(jì)費(fèi)成功后，HIS系統(tǒng)會(huì)關(guān)聯(lián)HRP系統(tǒng)，在HRP系統(tǒng)中自動(dòng)生成出庫(kù)信息。

4 高值耗材計(jì)費(fèi)

對(duì)于計(jì)費(fèi)來(lái)說(shuō)，上海新華醫(yī)院采取HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口的方式來(lái)進(jìn)行計(jì)費(fèi)處理。高值耗材計(jì)費(fèi)前必須先在HRP系統(tǒng)中入庫(kù)，當(dāng)在HIS系統(tǒng)確認(rèn)計(jì)費(fèi)時(shí)，首先工作人員會(huì)選出相應(yīng)患者，然后通過(guò)掃高值耗材的條形碼，帶出通過(guò)接口傳過(guò)來(lái)的高值耗材相關(guān)信息，核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行兩者的關(guān)聯(lián)，并確認(rèn)計(jì)費(fèi)。計(jì)費(fèi)成功后，HIS系統(tǒng)會(huì)通過(guò)接口將計(jì)費(fèi)情況傳輸至HRP系統(tǒng)，HRP系統(tǒng)會(huì)相應(yīng)地生成該高值耗材的出庫(kù)信息。具體操作流程：（1）在HIS系統(tǒng)收費(fèi)界面輸入住院號(hào)，帶出患者相關(guān)信息；（2）掃高值耗材條形碼，帶出需要收費(fèi)的高值耗材相關(guān)信息；（3）核對(duì)相關(guān)信息無(wú)誤后，通過(guò)點(diǎn)擊“保存”建立耗材和患者的關(guān)聯(lián)關(guān)系；（4）點(diǎn)擊“計(jì)費(fèi)”按鈕來(lái)確認(rèn)計(jì)費(fèi)，同時(shí)HIS系統(tǒng)將確認(rèn)的收費(fèi)信息通過(guò)接口傳遞至HRP系統(tǒng)；（5）HRP系統(tǒng)根據(jù)HIS系統(tǒng)傳遞的信息校驗(yàn)相關(guān)耗材庫(kù)存，通過(guò)后自動(dòng)生成出庫(kù)單。

5 閉環(huán)可追溯管理

上海新華醫(yī)院使用對(duì)人、財(cái)、物進(jìn)行一體化管理的HRP系統(tǒng)，通過(guò)接口打通與HIS系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)了高值耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)流程集成，從而很方便地實(shí)現(xiàn)了對(duì)高值耗材的閉環(huán)可追溯管理。

通過(guò)HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，HIS系統(tǒng)確認(rèn)收費(fèi)時(shí)，要求高值耗材必須在HRP系統(tǒng)中有庫(kù)存，從而規(guī)范了高值耗材的入庫(kù)管理；在HIS系統(tǒng)確認(rèn)收費(fèi)成功的同時(shí)，HIS系統(tǒng)還會(huì)將患者相關(guān)信息傳給HRP系統(tǒng)，可在HRP系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)病人耗材使用的查詢，實(shí)現(xiàn)了采購(gòu)到使用的流程集成。

通過(guò)HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，以及通過(guò)運(yùn)用HRP系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)，在HRP系統(tǒng)中可實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的全流程可追溯閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)“入庫(kù)-使用計(jì)費(fèi)-出庫(kù)-發(fā)票-付款”的正向關(guān)聯(lián)查詢和反向關(guān)聯(lián)查詢。各相關(guān)部門都可以通過(guò)HRP系統(tǒng)查詢相關(guān)信息，從而通過(guò)HRP系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)各部門的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，使各部門的工作效率大大提高，也提升了對(duì)高值耗材管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化水平。沒(méi)有一體化HRP系統(tǒng)的使用，這一點(diǎn)是沒(méi)有辦法實(shí)現(xiàn)的。

另外，為了進(jìn)一步優(yōu)化流程，上海新華醫(yī)院借鑒協(xié)同供應(yīng)鏈管理理念，開(kāi)放供應(yīng)商資質(zhì)維護(hù)及管理平臺(tái)，讓供應(yīng)商能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)登錄到醫(yī)院HRP系統(tǒng)的供應(yīng)商資質(zhì)維護(hù)管理平臺(tái)，及時(shí)更新相關(guān)信息[4]，一方面可以大大減輕醫(yī)院物資采購(gòu)部門的信息維護(hù)和核對(duì)工作量，另一方面也保證了相關(guān)信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

[1] 周斌,李先鋒,錢明理,等.醫(yī)院綜合資源計(jì)劃管理系統(tǒng)在后勤物流管理中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院,2014,18(2):73-75.

[2] 溫麗芳,昂梅鮮,劉俊蘭,等.醫(yī)用高值耗材管理信息系統(tǒng)在手術(shù)室的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(2):70-71.

[3] 張文峰,彭小斌,林根深.基于“軍衛(wèi)一號(hào)”的高值耗材管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(4):66-68.

[4] 陳國(guó)華,葛孟華,俞利張.基于信息技術(shù)強(qiáng)化醫(yī)用高值耗材精細(xì)化管理[J].中國(guó)醫(yī)院,2015,19（11）:48-49.

Practice on expensive healthcare materials bar code closed loop management based on HRP system

/ WANG Chenliang, LI Xianfeng, GONG Qingyuan, XU Jian, LI Jinsong// Chinese Hospitals. -2016,20(12):71-72

expensive healthcare material, HRP system, bar code management

To improve hospital expensive healthcare material management, the hospital optimizes its management process from storage to use, and also optimizes the whole process of the bar code closed-loop traceability management from procurement to invoices, payment based on the HRP system which have smoothly linked with HIS. It helps hospital enhancing the management efficiency of expensive healthcare material and makes its management mode more scientific, meticulous and more convenient for serving clinical care.

2016-06-25](責(zé)任編輯 鮑文琦)

上海市科委課題“面向智慧醫(yī)療的物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)和集成示范”（14511105700）

①上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，200092 上海市控江路1665號(hào)

李勁松：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院黨委副書記、主任醫(yī)師

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