腫瘤醫(yī)院開展社區(qū)腫瘤防治健康教育的實踐研究

■ 常 鵠昌 盛付鳳環(huán)

腫瘤醫(yī)院開展社區(qū)腫瘤防治健康教育的實踐研究

■ 常 鵠①昌 盛①付鳳環(huán)①

腫瘤醫(yī)院 社區(qū) 腫瘤防治 健康教育

目的：通過對中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院開展的社區(qū)健康教育進行滿意度問卷調(diào)查和分析，促進社區(qū)健康教育更好地開展。方法：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院對參加腫瘤防治健康教育的300位社區(qū)居民進行問卷調(diào)查，對統(tǒng)計結果進行描述性分析。結果：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院開展腫瘤防治健康教育還有很多地方需要改進，如適當調(diào)整講座時間和長度、選擇切近群眾的話題；創(chuàng)新健康教育形式；不斷提高專業(yè)知識和技能；拓展宣傳渠道，讓更多人知曉。結論：社區(qū)健康教育還應加強規(guī)范化、制度化、持續(xù)化；全社會動員，加大宣傳力度；積極開展科學研究。

Author's address：Cancer Hospital ,Chinese Academy of Medical Sciences, No.17, Panjiayuan Nan Li, Chaoyang District, Beijing, 100021, PRC

因人口老齡化、不良的生活方式等因素影響，近年來惡性腫瘤的發(fā)病率呈持續(xù)升高的趨勢。惡性腫瘤的預后往往與腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關。因此，醫(yī)院通過提高社區(qū)居民腫瘤防治素養(yǎng)、開展社區(qū)健康教育頗為關鍵[1]。健康教育是“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務的主要內(nèi)容之一，醫(yī)院開展社區(qū)健康教育是有計劃、有組織、有目標的系統(tǒng)性工作，可以提高居民腫瘤防治知識水平，改變不健康行為，有利于提升腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率，對于減輕患者痛苦，減少治療費用，有積極作用。在百姓談癌色變、各種江湖性防癌治癌信息的流傳致不少患者貽誤病情的嚴峻形勢下，醫(yī)院廣泛開展科學性、權威性的社區(qū)腫瘤防治知識的科普教育具有重要意義。

1 醫(yī)院開展社區(qū)健康教育的意義

1.1 培養(yǎng)健康生活方式

隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，社區(qū)居民對醫(yī)療保健的需求逐漸提高，但吸煙、酗酒、熬夜、高脂肪飲食等眾多不良生活方式和行為習慣卻普遍存在。醫(yī)院通過開展社區(qū)健康教育，傳播健康知識、加強行為指導和干預，幫助社區(qū)居民掌握腫瘤防治的保健知識和技能，樹立防癌抗癌健康觀念，使其樹立和培養(yǎng)健康的生活態(tài)度和生活方式[2]。

1.2 及早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤

惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚與患者的預后、生活質(zhì)量密切相關。惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)越早，治療越及時，預后越好。醫(yī)院通過社區(qū)健康科普教育，積極向居民傳播腫瘤預防和早期篩查腫瘤的方法和知識，促使居民形成無病防病、有病早治觀念，對于及早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，提高患者的生活質(zhì)量起著重要的作用。

1.3 降低醫(yī)療費用

目前有病才治、不愿投資預防保健的觀念在社會上普遍存在，而惡性腫瘤一旦發(fā)生，治療費用往往較高，腫瘤預防成本遠遠小于治療成本。醫(yī)院開展社區(qū)健康教育是防治惡性腫瘤發(fā)生的有效手段之一，是一項投入少、效益高的活動，也是降低國家醫(yī)療費用的有效措施之一。醫(yī)院通過社區(qū)健康教育傳播腫瘤預防和早診早診的知識，使社區(qū)居民積極預防腫瘤發(fā)生，發(fā)現(xiàn)腫瘤及早治療，能有效降低醫(yī)療費用的支出，減輕國家、集體和居民個人的經(jīng)濟負擔。

1.4 提高科學文化素質(zhì)，促進精神文明建設

隨著惡性腫瘤的高發(fā)，社會上一些不法分子利用患者和家屬有病亂投醫(yī)的心理，把自己包裝成“名醫(yī)”、“專家”，宣傳偽科學、偽醫(yī)學，坑害了不少患者和家屬。醫(yī)院開展社區(qū)健康科普教育是提高全民精神文明素質(zhì)、破除封建迷信、揭露偽科學的重要途徑。在促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式的同時，也提高了居民的科學文化素質(zhì)[3]。

2 具體實踐

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院”）作為國家癌癥中心和癌癥防治領域的領軍者，多年來積極開展社區(qū)健康教育，活動開展遍布北京市各個區(qū)縣。以2014年6～12月為例，醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院走進北京市朝陽區(qū)潘家園社區(qū)、垡頭社區(qū)，豐臺區(qū)南苑街道機場社區(qū)，石景山區(qū)五里坨街道南宮社區(qū)等社區(qū)開展腫瘤防治健康教育活動。通過宣傳科學、權威性的腫瘤防治知識，利用新媒體幫助社區(qū)居民、腫瘤患者及其親屬與醫(yī)院建立交互平臺，獲取腫瘤防治信息資源、社會關愛與幫助。

2.1 活動形式

2.1.1 開展腫瘤防治健康講座。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院在社區(qū)舉辦腫瘤防治知識講座，邀請醫(yī)院防癌體檢中心、控煙辦、營養(yǎng)科等專業(yè)醫(yī)師開展科學認識、預防癌癥，營養(yǎng)與心理，煙草的危害等內(nèi)容講座。通過講解腫瘤的發(fā)生原因，針對居民生活中不合理的飲食習慣、生活方式進行規(guī)范的指導，并給予居民一些有效預防腫瘤的措施。

2.1.2 發(fā)放腫瘤防治健康教育手冊。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院對社區(qū)居民發(fā)放《腫瘤防治與康復》健康教育手冊，主要針對腫瘤預防、腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、防癌體檢、腫瘤治療方法、腫瘤病人康復指導和心理指導等知識介紹，并在社區(qū)大力宣傳。

2.1.3 利用新媒體傳播健康知識。為方便社區(qū)居民能夠學習了解腫瘤防治知識，醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院開通官方微信賬號，定期發(fā)布防癌抗癌科普知識，利用新媒體幫助社區(qū)居民、腫瘤患者、家屬搭建交流平臺。

2.1.4 進行滿意度問卷調(diào)查。為不斷提高社區(qū)健康教育的質(zhì)量，了解人們對社區(qū)健康教育的需求及滿意度情況，在健康講座過程中，醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院進行了社區(qū)腫瘤防治健康教育活動滿意度調(diào)查和效果評價。

2.2 健康講座問卷調(diào)查

2.2.1 調(diào)查對象與方法。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院通過自行設計調(diào)查問卷，對參加健康教育的社區(qū)居民進行隨機調(diào)查，采用自填問卷的方式，發(fā)出調(diào)查問卷300份，回收有效問卷284份，有效率94.7%。采用中文版EpiData3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分析中采用百分比描述。

2.2.2 調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查問卷由個人基本信息、活動基本情況、活動服務情況組成。個人基本信息包括性別、所在區(qū)縣及社區(qū)?；顒踊拘畔ɑ顒訒r間、活動內(nèi)容、活動形式?；顒臃涨闆r包括服務態(tài)度、服務專業(yè)性、服務質(zhì)量、服務有效性及對活動整體建議。

2.2.3 調(diào)查結果。參加健康大講堂的調(diào)查對象中，女性多于男性，女性占77.7 %，男性占22.3%。健康講座時間段的滿意度為93.9%；健康講座時間長度的滿意度為95.6%；健康講座內(nèi)容的滿意度為96.4%；健康講座形式的滿意度為97.4%；服務態(tài)度的滿意度為98.3%；專業(yè)知識的滿意度為99.2%；專業(yè)技能的滿意度為99.9%；服務質(zhì)量的滿意度為99.2%；健康講座活動效果滿意度為99.1%；有95.5%的居民認為活動貼近需求。

3 討論

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院通過對社區(qū)腫瘤防治健康教育參加者的問卷調(diào)查和效果評價，發(fā)現(xiàn)健康教育活動還有很多地方需要改進，如適當調(diào)整講座時間和長度；選擇切近群眾的話題；創(chuàng)新健康教育形式；不斷提高專業(yè)知識和技能；拓展宣傳渠道，讓更多人知曉。

3.1 適當調(diào)整講座時間和長度

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院在開展健康教育前對社區(qū)進行調(diào)研，根據(jù)社區(qū)工作人員的建議，社區(qū)醫(yī)院健康教育的受眾主要是退休人群，醫(yī)院將社區(qū)健康講座的時間基本定于上午9:30～11:30，因為這個時間段賦閑在家的中老年人做完家務，有時間成群結隊來社區(qū)服務中心聽課。根據(jù)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有一部分居民建議健康講座時間改到下午或晚上，因為這段時間在外上班的人大多都已經(jīng)回家，方便更多年輕人參加。為此，醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院將根據(jù)不同社區(qū)的需求，適當調(diào)整講座時間和長度。

3.2 選擇切近群眾的話題和內(nèi)容

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院開展的健康講座主要由腫瘤防治專家講授腫瘤防治知識，護理學專家、營養(yǎng)學專家、運動學專家及心理學專家講授康復期身體護理、飲食指導、運動指導及腫瘤病人和親屬的心理撫慰方法。根據(jù)調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，居民希望能多普及一些乳腺癌、直腸癌、肺癌防治的話題。為此，醫(yī)院將針對社區(qū)內(nèi)不同職業(yè)、年齡、性別和文化程度人群開展不同形式和內(nèi)容的健康講座，緊密結合健康日，如腫瘤防治宣傳周、肺癌宣傳月、乳腺癌防治月等，開展相關話題講座，擴大話題范圍，選擇切近群眾需要的腫瘤防治話題和內(nèi)容。

3.3 創(chuàng)新講座形式

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院開展社區(qū)健康講座的形式主要是專家講課、互動咨詢。活動形式單一，缺乏吸引力。根據(jù)調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民希望參與多種形式的健康教育。醫(yī)院將采用沙龍、互動游戲、小組討論、圖片展、播放音頻視頻等多種生動活潑的形式，提高群眾參與的興趣，讓受眾在聽課的同時積極參與其中，加深對知識的理解和記憶。

3.4 不斷提高專業(yè)知識和技能

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院開展社區(qū)健康教育不僅是健康知識的傳播，還包括計劃、設計、評價和管理等專業(yè)工作，須具備行為學、傳播學、社會學、心理學、教育學等多學科的理論知識和綜合能力[4]。對此，參與社區(qū)健康教育的醫(yī)務工作者在不斷提高醫(yī)學專業(yè)知識的同時，還要加強演講訓練和人際溝通交流技能方面的培訓。不要像給醫(yī)學生上課那樣給居民講課，語言要通俗易懂，營造輕松和諧的講座氛圍，針對不同受眾群體采用不同的交流技巧[5]。

3.5 拓寬宣傳渠道

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院開展的社區(qū)健康教育不應僅僅局限在社區(qū)范圍內(nèi)傳播，還要積極利用各種媒體，如電視臺、廣播臺、報紙、微博、微信等進行傳播，擴大活動影響力，吸引更多人關注。每次健康教育活動，醫(yī)院做好錄音錄像，隨后可制作光盤，向社區(qū)居民和社會發(fā)放，使更多人獲益。

4 建議

4.1 加強社區(qū)健康教育的規(guī)范化和制度化

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會的不斷進步，居民對健康知識的需求、對健康教育工作提出更高的要求[2]。目前社區(qū)健康教育已納入社區(qū)“六位一體”體系，還需結合我國的國情及地區(qū)的實際情況制定規(guī)范、統(tǒng)一的社區(qū)健康教育各項規(guī)章制度，建立各種規(guī)劃和評價體系，使醫(yī)院開展社區(qū)健康教育盡快步入規(guī)范化、制度化管理，促使更多醫(yī)院參與進來。

4.2 加強社區(qū)健康教育的持續(xù)化

受眾對健康知識的認識要經(jīng)過一個從不自覺到自覺，從感性到理性的過程[6]。腫瘤防治知識的普及不是一蹴而就，一朝一夕的事情，需要有目的、有計劃的長期、持續(xù)開展。因此，醫(yī)院開展社區(qū)健康教育工作應持之以恒地開展，只有長期滲透，才能使腫瘤防治健康知識深入人心，促使人們主動改變不良行為習慣、積極培養(yǎng)健康生活方式，將癌癥預防落到實處。

4.3 全社會動員，加大宣傳力度

社區(qū)健康教育是一個社會系統(tǒng)工程，需要多部門的相互協(xié)調(diào)、配合。單靠一個社區(qū)、一個醫(yī)院、一個衛(wèi)生部門是無法完成的[7]。需要政府的政策支持、各級疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門、各級醫(yī)療單位、專職健康教育機構等全社會參與，同時還要借助媒體的力量，積極宣傳報道，使更多人了解社區(qū)健康教育的重要性，積極參與開展健康教育活動。

4.4 積極開展社區(qū)健康教育科學研究

社區(qū)健康教育是一項開拓性和復雜性的工作，開展一段時間后，容易暴露出深層次方面的不足與問題。醫(yī)院在開展社區(qū)健康教育時要深入調(diào)研、及時評估、分析不足、善于總結，不斷改進社區(qū)健康教育的方式方法，探索出適合本地區(qū)本社區(qū)的健康教育模式，更好地為居民普及傳播健康知識[8]。

社區(qū)腫瘤防治健康教育是一項服務于民、取信于民，投資少、效益大的工作，是不斷提高人民群眾腫瘤防治健康知識水平的有效方法，是加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，深化公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容[9]。它以其特殊的形式把醫(yī)務人員和廣大群眾緊密聯(lián)系在一起，是最能使醫(yī)務人員貼近百姓、貼近群眾的服務，體現(xiàn)了新型的醫(yī)患關系和醫(yī)務工作者的自身價值。醫(yī)院開展社區(qū)腫瘤防治健康教育在我國尚處于初級階段，需要政府的支持、全社會共同參與，在實踐中不斷摸索和總結，使其逐步走向規(guī)范化、科學化。

[1] 孫理,何慧,張長鑫,等.健康教育綜合干預社區(qū)居民腫瘤防治素養(yǎng)的效果評價[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報,2015,49(5):460-463.

[2] 周文.論社區(qū)健康教育管理策略[J].中國全科醫(yī)學,2009,12(23):2189-2190.

[3] 楊青云.社區(qū)健康教育與健康促進[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2008,6(13)：1-3．

[4] 吳秉德.社區(qū)健康教育實踐與思考[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):296-297.

[5] 陸富民.社區(qū)健康教育講座技巧初探[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(10):1208-1210.

[6] 鐘珊,季曉輝.我國社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其展望[J].中國健康教育,2010,26(1):57-59.

[7] 溫泉.社區(qū)健康教育工作研究[J].中國科技信息,2005,289(20):133-134．

[8] 劉正煉,張春梅,公立醫(yī)院開展社區(qū)健康教育應承擔的社會責任[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(2):131-132.

Practice on carrying out cancer prevention and treatment education in communities by cancer hospital

/ CHANG Hu, CHANG Sheng, FU Fenghuan// Chinese Hospitals. -2016,20(12):62-64

cancer hospital, community, cancer prevention and treatment, health education

Objectives: To promote community health education by analyzing community health education satisfaction questionnaire carried out by Cancer Hospital of CAMS. Methods: 300 community residents who participate in the health education of cancer prevention and control were selected to have a questionnaire and descriptive analysis of data had carried out. Results: There are still rooms on improving community health education such as choosing appropriate time, making topics more fit for the audience, innovating the form of health education, improving the professional knowledge and skill constantly, expanding the channels of communication. Conclusions: Community health education needs to be more standardization, institutionalization and Sustainability, enhance the public participation and carry out scientific research actively.

2016-08-11](責任編輯 張曉輝)

①中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院，100021 北京市朝陽區(qū)潘家園南里17號

付鳳環(huán)：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院黨委副書記，國家癌癥中心副主任

E-mail：fufh2006@126.com