透明質(zhì)酸填充改善面部皺紋的臨床療效

戴 強(qiáng) 施文娟 陳曉明 徐琦量

透明質(zhì)酸填充改善面部皺紋的臨床療效

戴 強(qiáng) 施文娟 陳曉明 徐琦量

目的評(píng)估透明質(zhì)酸填充改善面部皺紋的臨床療效。方法本組共80例在我院接受透明質(zhì)酸填充注射治療面部皺紋的患者，術(shù)后患者隨訪6個(gè)月，分析患者術(shù)后面部皺紋改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者對(duì)治療效果的滿意度。結(jié)果80例患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月面部皺紋改善率分別為93.8%、90.0%和86.3%。所有患者術(shù)后出現(xiàn)的局部輕度不良反應(yīng)均自行消退或在對(duì)癥治療后痊愈。所有患者均未出現(xiàn)感染、組織壞死、肉芽腫、血管栓塞等嚴(yán)重不良反應(yīng)?；颊邔?duì)治療效果總滿意度為93.8%。結(jié)論透明質(zhì)酸填充能明顯改善患者面部皺紋，療效良好，無明顯不良反應(yīng)。

透明質(zhì)酸填充面部皺紋臨床療效不良反應(yīng)

透明質(zhì)酸作為一種新型的注射用天然保濕因子，可以改善皮膚營養(yǎng)代謝，使皮膚柔嫩、光滑、去皺、增加彈性、防止衰老，越來越受到臨床青睞[1－3]。為了評(píng)估透明質(zhì)酸填充改善面部皺紋的臨床療效及安全性，我們納入80例患者在我院接受透明質(zhì)酸填充治療面部皺紋的患者，分析患者術(shù)后面部皺紋改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率，以及患者的滿意度。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年1月，在我院行透明質(zhì)酸填充治療面部皺紋的患者80例，其中男性19例，女性61例，年齡38～68歲，平均50.7±2.4歲。所有患者均給予術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，透明質(zhì)酸過敏測(cè)試均為陰性。注射部位包括：鼻唇溝紋、抬頭紋、魚尾紋和眉間川字紋。

1.2 治療方法

患者取仰臥位，常規(guī)消毒面部后行表面麻醉，向鼻唇溝、抬頭紋、魚尾紋和眉間川字紋中注射透明質(zhì)酸。于皺紋遠(yuǎn)端進(jìn)針，嚴(yán)格控制推藥和退針的速度，避免出現(xiàn)串珠樣條紋。術(shù)后2周，盡量保持面部放松，勿做過多的面部表情，避免高熱環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)

面部皺紋的總改善率：參照世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]，分別于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行門診隨訪，評(píng)估面部皺紋的改善情況，分為明顯改善、部分改善和無改善3種。明顯改善是指患者經(jīng)治療后面部皺紋消失或明顯減少；部分改善是指患者經(jīng)治療后面部皺紋部分減少；無改善是指患者經(jīng)治療后面部皺紋未減少或有所增加。

術(shù)后及隨訪時(shí)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括局部紅腫、瘙癢、淤青、感染、紅斑、皮疹、局部不平整等。

通過調(diào)查問卷的方式評(píng)估患者對(duì)治療效果的滿意度。問卷采用百分制，主要包括患者對(duì)面部皺紋情況、手術(shù)效果、術(shù)后疼痛、手術(shù)后不良反應(yīng)等情況進(jìn)行評(píng)分。90分以上為非常滿意，80分～90分為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后面部皺紋改善情況

80例患者術(shù)后1個(gè)月面部皺紋改善率93.8%，術(shù)后3個(gè)月面部皺紋改善率90.0%，術(shù)后6個(gè)月面部皺紋改善率為86.3%（表1）。

表1 患者術(shù)后面部皺紋改善情況Table 1The improvement of facial wrinkles after operation

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

80例患者術(shù)后3 d均出現(xiàn)注射部位輕度紅腫、疼痛，對(duì)癥處理后均于1周內(nèi)消除。有6例患者出現(xiàn)局部皮膚瘙癢，1例患者出現(xiàn)淤青，2例患者出現(xiàn)紅斑、皮疹過敏反應(yīng)，均于2周內(nèi)自行痊愈。所有患者未出現(xiàn)感染、組織壞死、肉芽腫、血管栓塞等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.3 患者滿意度

80例患者中，60例患者對(duì)治療效果非常滿意，15例患者對(duì)治療效果滿意，5例患者對(duì)治療效果不滿意，總滿意度為93.8%。

3 討論

透明質(zhì)酸又稱玻尿酸，是一種酸性黏多糖，具有改善關(guān)節(jié)功能、天然保濕潤滑、防止動(dòng)脈硬化、脈搏紊亂和腦萎縮等疾病發(fā)生的功能[5]。隨著年齡的增長及環(huán)境等因素的影響，機(jī)體內(nèi)合成透明質(zhì)酸的能力日益減弱，從而導(dǎo)致皮膚表層的含水量降低，皮膚失去彈性，出現(xiàn)皺紋[6]。在美國，透明質(zhì)酸于1981年被批準(zhǔn)為皮膚填充劑，2003年成為注射類美容產(chǎn)品，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于注射美容。在我國，透明質(zhì)酸類注射美容的應(yīng)用處于快速發(fā)展階段[7]。

研究發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸是人皮膚表皮及真皮的主要基質(zhì)成分之一，具有促進(jìn)水分進(jìn)入細(xì)胞間隙，并與蛋白質(zhì)結(jié)合形成蛋白凝膠，起到保持細(xì)胞水分的作用[3]。此外，透明質(zhì)酸還能夠促進(jìn)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)遷移和增殖。外源性補(bǔ)充透明質(zhì)酸能夠幫助肌膚汲取大量的水分，使肌膚恢復(fù)彈性和柔軟，且補(bǔ)充不同分子量的透明質(zhì)酸可以起到不同效果。另外，透明質(zhì)酸還具有消除面部多種皺紋的功效，包括皺眉紋、魚尾紋、嘴角紋、鼻唇溝等[8]。普通透明質(zhì)酸在機(jī)體的代謝速度很快，半衰期短，在皮膚中的半衰期甚至只有1 d。為了延緩降解速度，可通過交聯(lián)方法處理透明質(zhì)酸以用于填充注射，部分產(chǎn)品的效果最長可達(dá)9個(gè)月[7]。改進(jìn)后的透明質(zhì)酸填充劑注射后，在組織內(nèi)的維持時(shí)間明顯長于其他膠原類制劑。

本研究中，我們?cè)u(píng)估了透明質(zhì)酸填充改善面部皺紋的臨床療效，結(jié)果顯示患者術(shù)后1個(gè)月面部皺紋改善率為93.8%，術(shù)后3個(gè)月面部皺紋改善率為90.0%，術(shù)后6個(gè)月面部皺紋改善率為88.8%，術(shù)后12個(gè)月面部皺紋改善率為86.3%，患者對(duì)治療效果的總滿意度為93.8%，說明透明質(zhì)酸填充能夠有效改善面部皺紋，且可維持較長時(shí)間。

研究認(rèn)為，任何皮膚填充劑注射后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)，但均會(huì)在2周內(nèi)消失，若未消失，可通過激光或手術(shù)治療。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，透明質(zhì)酸不良反應(yīng)率不到1%，且填充注射的不良反應(yīng)率更低[9]。本組患者術(shù)后3 d均出現(xiàn)注射部位輕度紅腫、疼痛，對(duì)癥處理后均于1周內(nèi)消除。有6例患者出現(xiàn)局部皮膚瘙癢，1例患者出現(xiàn)淤青，2例患者出現(xiàn)紅斑、皮疹過敏反應(yīng)，均于2周內(nèi)自行痊愈。所有患者未出現(xiàn)感染、組織壞死、肉芽腫、血管栓塞等嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明透明質(zhì)酸填充改善面部皺紋的治療方法具有很高的安全性。另外，透明質(zhì)酸填充注射的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率與注射技術(shù)密切相關(guān)。根據(jù)患者的皺紋部位及嚴(yán)重程度，應(yīng)采用不同深度的真皮注射，且需控制好注射深度，注射過深會(huì)導(dǎo)致透明質(zhì)酸很快被吸收，達(dá)不到預(yù)期效果，過淺則易導(dǎo)致面部膚色異常。此外，注射過程還需避開血管，以減少損傷，延長療效時(shí)間。

綜上所述，透明質(zhì)酸填充能夠明顯改善患者的面部皺紋，療效明顯、不良反應(yīng)發(fā)生率低，其安全性和有效性值得肯定。但是，目前透明質(zhì)酸價(jià)格相對(duì)較高，療效持續(xù)時(shí)間有限，期望能有療效長且更價(jià)廉的透明質(zhì)酸產(chǎn)品面市。

[1]郭云,沈金翠,肖瑋,等.應(yīng)用透明質(zhì)酸和A型肉毒毒素治療面部皺紋[J].中國美容整形外科雜志,2012,23(12):752-753.

[2]王昕,陳小平,林金德,等.透明質(zhì)酸注射填充鼻唇溝后致鼻翼淺層壞死一例的治療效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2011,17(2): 143-144.

[3]吳勁.30例透明質(zhì)酸填充注射醫(yī)學(xué)美容的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(21):72.

[4]宋茂芹.透明質(zhì)酸填充注射在醫(yī)學(xué)美容中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013(8):68-69.

[5]王麗.試析透明質(zhì)酸注射的臨床應(yīng)用和并發(fā)癥[J].中國醫(yī)療美容,2014,2(2):93-94.

[6]吳溯帆.透明質(zhì)酸的基本知識(shí)和臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2010,22(4):363-364.

[7]黃明歡,宋建星.透明質(zhì)酸填充注射在醫(yī)學(xué)美容中的臨床應(yīng)用和并發(fā)癥[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(5):866-869.

[8]范微微,張巖崑,范巨峰,等.透明質(zhì)酸在紅唇注射填充術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(2):86-88.

[9]朱彥凱,劉晶.透明質(zhì)酸填充在面部凹陷和皺紋治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)療美容,2014(4):65-66.

The Clinical Efficacy of Hyaluronic Filling in the Treatment of Facial Wrinkles

DAI Qiang,SHI Wenjuan,CHEN Xiaoming,XU Qiliang.Department of Burn and Plastic Surgery,Liyang People's Hospital,Changzhou 213300,China.

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of hyaluronic filling in the treatment of facial wrinkles.Methods A total of 80 patients treated by hyaluronic filling for improving the facial wrinkles were enrolled in this study from January 2014 to June 2015.All patients were followed up for 6 months after the operation to analyze the improvement rate of facial wrinkles,adverse events and patients’satisfaction.ResultsFor all 80 patients,the improvement rate of facial wrinkles was 93.8%,90.0%and 86.3%at 1,3 and 6 months after treatment.Mild adverse events were observed in the patients which was recovered after symptomatic treatment or automatically,and no serious adverse events were observed in these patients, including infection,tissue necrosis,granuloma,blood vessel embolism,etc.The overall satisfaction was 93.8%.Conclusion Hyaluronic filling can significantly improve the patient's facial wrinkles with long-lasting efficacy,low incidence of adverse reactions.

Hyaluronic acid filling;Facial wrinkles;Clinical efficacy;Adverse reactions

R622

A

1673－0364（2016）06－0371－03

2016年7月18日；

2016年8月30日）

10.3969/j.issn.1673-0364.2016.06.011

213300江蘇省常州市溧陽市人民醫(yī)院燒傷整形科。