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    靶向熱休克蛋白-27基因沉默對5-氟尿嘧啶誘導(dǎo)SW480細(xì)胞凋亡的影響及機(jī)制

    2016-02-04 01:13:44黃崇杰劉長寶胡萬樂蔡錨
    關(guān)鍵詞:大腸癌抑制率靶向

    黃崇杰,劉長寶,胡萬樂,蔡錨

    (溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 肛腸外科,浙江 溫州 325027)

    ?論 著?

    靶向熱休克蛋白-27基因沉默對5-氟尿嘧啶誘導(dǎo)SW480細(xì)胞凋亡的影響及機(jī)制

    黃崇杰,劉長寶,胡萬樂,蔡錨

    (溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 肛腸外科,浙江 溫州 325027)

    目的:通過RNA干擾抑制熱休克蛋白-27(HSP27)基因的表達(dá),探討沉默該基因?qū)?-氟尿嘧啶(5-FU)誘導(dǎo)大腸癌SW480細(xì)胞凋亡的影響及機(jī)制。方法:將細(xì)胞分為正常對照組(Normal組)、陰性siRNA轉(zhuǎn)染組(NC組)、HSP27-siRNA轉(zhuǎn)染組(siRNA組)、單純5-FU組(5-FU組)、5-FU+陰性siRNA轉(zhuǎn)染組(NC+5-FU組)、5-FU+HSP27-siRNA轉(zhuǎn)染組(siRNA+5-FU組),通過脂質(zhì)體LipofectamineTM2000將HSP27-siRNA導(dǎo)入SW480細(xì)胞,CCK-8法檢測靶向HSP27的siRNA和5-FU對SW480細(xì)胞增殖的抑制作用,流式細(xì)胞技術(shù)觀察轉(zhuǎn)染后細(xì)胞在5-FU作用下的早期凋亡情況,Western blot方法檢測凋亡相關(guān)蛋白Active-casepase-3、Active-caspase-9及細(xì)胞色素C(Cytc)的表達(dá)。結(jié)果:CCK-8法檢測結(jié)果顯示siRNA+5-FU組細(xì)胞增殖抑制率明顯高于同期siRNA組和5-FU組,表明聯(lián)合應(yīng)用抑制率明顯升高(P<0.05)。流式細(xì)胞儀檢測結(jié)果表明siRNA組和5-FU組均可誘導(dǎo)SW480細(xì)胞凋亡,兩者聯(lián)合應(yīng)用細(xì)胞早期凋亡率明顯升高,與Normal組及NC組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);Western blot檢測結(jié)果顯示siRNA+5-FU組Active-casepase-3、Active-caspase-9、Cytc蛋白相對表達(dá)水平均高于siRNA組和5-FU組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論:靶向HSP27-siRNA能有效抑制大腸癌SW480細(xì)胞HSP27蛋白的表達(dá),上調(diào)Active-casepase-3、Active-caspase-9、Cytc蛋白的表達(dá),增強(qiáng)5-FU誘導(dǎo)SW480細(xì)胞凋亡,逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞對5-FU的耐藥。

    結(jié)直腸腫瘤;熱休克蛋白-27;RNA干擾;5-氟尿嘧啶;細(xì)胞凋亡

    近年來,大腸癌發(fā)病率和病死率不斷攀升,已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人類的健康。對于中晚期患者,指南上推薦以5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)為基礎(chǔ)的輔助化療可提高部分患者的生存期,然而腫瘤細(xì)胞耐藥是化療失敗并導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的原因之一。目前大量研究表明許多因素可影響5-FU化療的敏感性,包括藥物的藥代動(dòng)力學(xué)、藥物的靶點(diǎn)發(fā)生變化、DNA損傷修復(fù)和凋亡抑制因子高表達(dá)等[1],但其中確切的耐藥機(jī)制仍不明確。本課題組前期研究顯示大腸癌細(xì)胞株中SW480細(xì)胞株熱休克蛋白(heat shock protein,HSP)27基因呈高表達(dá),且表達(dá)水平與5-FU的敏感性呈負(fù)相關(guān)性;HSP27-siRNA可以通過脂質(zhì)體LipofectamineTM2000介導(dǎo)成功高效轉(zhuǎn)染SW480細(xì)胞并抑制HSP27表達(dá)[2]。所以本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步選擇SW480細(xì)胞株做為研究對象,通過RNA干擾技術(shù)抑制HSP27基因的表達(dá),探討沉默該基因后對5-FU誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的影響及作用機(jī)制,從而為大腸癌基因治療及逆轉(zhuǎn)化療藥物耐藥提供理論依據(jù)。

    1 材料和方法

    1.1 細(xì)胞株及主要材料 人結(jié)腸癌SW480細(xì)胞購自中科院上海分院,我院實(shí)驗(yàn)室常規(guī)保存;5-FU干粉劑購自德國默克公司;RP-MI1640培養(yǎng)基、優(yōu)化培養(yǎng)基OPTI-MEMI、0.05%的胰酶購自美國Gibco公司;胎牛血清購自杭州四季青公司;HSP27-siRNA由上海吉瑪公司設(shè)計(jì)合成;轉(zhuǎn)染試劑LipofectamineTM2000購自美國Invitrogen公司;β-actin鼠抗人抗體、兔抗人HSP27抗體、兔抗人Active-caspase-3抗體、兔抗人Active-caspase-9抗體、兔抗人細(xì)胞色素C (Cytc)抗體購自英國Abcam公司;HRP標(biāo)記的山羊抗小鼠、山羊抗兔IgG購自美國Santa Cruz公司;CCK-8細(xì)胞計(jì)數(shù)試劑盒購自日本同仁化學(xué)研究所;AnnexinV-FITC細(xì)胞凋亡檢測試劑盒購自中國南京凱基生物科技公司。

    1.2 方法

    1.2.1 細(xì)胞培養(yǎng):細(xì)胞培養(yǎng)于含10%胎牛血清的RPMI-1640培養(yǎng)液中,飽和濕度、37 ℃、5% CO2培養(yǎng)箱內(nèi)常規(guī)傳代培養(yǎng)。待細(xì)胞生長至70%~90%的融合狀態(tài)用于實(shí)驗(yàn)。

    1.2.2 藥物配制:將10 mg的5-FU干粉劑溶于1 mL 的37 ℃ PBS溶液中,配制成104μg/mL的母液,-20 ℃冰箱保存?zhèn)溆?;用不含血清的培養(yǎng)基稀釋母液,配制成終濃度為80 μg/mL的5-FU化療藥用于實(shí)驗(yàn)。

    1.2.3 siRNA的合成制備和細(xì)胞轉(zhuǎn)染:HSP27-siRNA由上海吉瑪制藥有限公司設(shè)計(jì)合成,陰性對照siRNA為上海吉瑪制藥有限公司提供的通用陰性對照siRNA。按照吉瑪公司提供的siRNA使用說明書及實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)進(jìn)行,先將HSP27-siRNA及陰性對照siRNA分別溶解于RNase-free ddH2O中,配成濃度為20 μmoL/L的母液,分裝于小EP管中,-20 ℃保存?zhèn)溆?。?xì)胞轉(zhuǎn)染過程按照LipofectamineTM2000轉(zhuǎn)染試劑盒說明書進(jìn)行[2]。

    1.2.4 CCK-8法檢測靶向HSP27的siRNA聯(lián)合5-FU 對SW480細(xì)胞增殖的抑制作用:將SW480細(xì)胞接種于96孔板,分為正常對照組(Normal)、陰性siRNA轉(zhuǎn)染組(NC)、HSP27-siRNA轉(zhuǎn)染組(siRNA)、單純5-FU組(5-FU)、5-FU+陰性siRNA轉(zhuǎn)染組(NC+5-FU)、5-FU+HSP27-siRNA轉(zhuǎn)染組(siRNA+5-FU),每組設(shè)8個(gè)復(fù)孔。轉(zhuǎn)染后6 h換液,Normal組、NC組、siRNA組換為含10%胎牛血清RPM1 1640培養(yǎng)液,5-FU組、siRNA+5-FU組、NC+5-FU組換為終濃度為80 μg/mL 的5-FU含藥培養(yǎng)基。繼續(xù)培養(yǎng)24、48 h,每孔加入CCK-8試劑10 μL,培養(yǎng)1 h后用酶標(biāo)儀于450 nm波長測吸光度值(OD),以Normal組為參照組,細(xì)胞存活率為100%,計(jì)算抑制率(IR),細(xì)胞IR(%)=[1-(實(shí)驗(yàn)組OD值-空白對照組OD值)/(正常對照組OD值-空白對照組OD值)]×100%。實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次。

    1.2.5 靶向HSP27基因沉默對5-FU誘導(dǎo)SW480細(xì)胞凋亡的影響及機(jī)制:將SW480細(xì)胞接種于6孔板,分為Normal、NC、siRNA、5-FU、NC+5-FU和siRNA+5-FU處理組,轉(zhuǎn)染組按前述方法進(jìn)行轉(zhuǎn)染,轉(zhuǎn)染6 h后棄上清液,5-FU組加入終濃度為80 μg/mL的5-FU的含藥培養(yǎng)基,其余各組加入等量同種培養(yǎng)基,再培養(yǎng)24 h后進(jìn)行流式細(xì)胞儀檢測早期凋亡和Western blot檢測凋亡相關(guān)蛋白的表達(dá)。

    1.2.6 流式細(xì)胞儀檢測細(xì)胞早期凋亡:經(jīng)藥物處理24 h后,用不含EDTA的胰酶消化收集上述各處理組細(xì)胞,制成單細(xì)胞懸液,離心棄上清液用PBS輕輕重懸細(xì)胞并計(jì)數(shù)1×105個(gè)細(xì)胞。按照Annexin V-FITC凋亡試劑盒說明書,對細(xì)胞進(jìn)行Annexin VFITC和碘化丙啶(propidiumiodide,PI)染色。避光10 min,使用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(激發(fā)波長488 nm,發(fā)射波長530 nm),每份標(biāo)本收集10 000個(gè)細(xì)胞,Annexin V單陽性為早期凋亡細(xì)胞,分析軟件Cell Quest計(jì)算細(xì)胞早期凋亡率。實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次。

    1.2.7 Western blot檢測Active-casepase-3、Ac-tive-casepase-9、Cytc蛋白表達(dá):上述細(xì)胞轉(zhuǎn)染48 h后,經(jīng)胰酶消化收集細(xì)胞,離心棄上清,PBS漂冼2次,用含1% PMSF的RIPA細(xì)胞裂解液裂解細(xì)胞提取總蛋白,BCA分析試劑測定樣品總蛋白濃度,調(diào)整蛋白濃度,煮沸變性10 min。每組各取100 μg總蛋白樣品,以12% SDS聚丙烯酰胺凝膠電泳分離蛋白。將分離的蛋白轉(zhuǎn)移至PVDF膜上,用含5%脫脂奶粉的TBS封閉2 h。兔抗人HSP27抗體、兔抗人Activecaspase-3抗體、兔抗人Active-caspase-9抗體、兔抗人Cytc抗體(1∶500稀釋)4 ℃孵育過夜,TBST洗膜15 min,洗2次后加HRP標(biāo)記的山羊抗兔、山羊抗小鼠IgG(1∶500稀釋),常溫孵育2 h,TBST洗膜15 min,洗2次。用增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光法顯色,X線片曝光顯影。β-actin作為內(nèi)參照標(biāo)化蛋白質(zhì)表達(dá)。用Quantity One凝膠成像分析系統(tǒng)進(jìn)行半定量分析。實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以±s表示,所有數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)。多組資料比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較方差齊者采用LSD-t檢驗(yàn),方差不齊者采用Dunnett’s T3檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 CCK-8法檢測靶向HSP27-siRNA和5-FU對大腸癌SW480細(xì)胞增殖的抑制作用 采用CCK-8法檢測SW480細(xì)胞增值,結(jié)果顯示,與Normal組比較,NC組作用24、48 h差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),表明陰性siRNA及轉(zhuǎn)染載體對細(xì)胞無明顯毒性作用;5-FU組、siRNA組、siRNA+5-FU組SW480細(xì)胞增殖抑制率高于同期Normal組和NC組(P<0.05),其中siRNA+5-FU組抑制率明顯高于同期siRNA組和5-FU組(P<0.05),表明HSP27-siRNA和5-FU聯(lián)合應(yīng)用其細(xì)胞抑制作用明顯增強(qiáng),見表1。

    表1 CCK-8法檢測細(xì)胞增殖抑制率(±s,%)

    表1 CCK-8法檢測細(xì)胞增殖抑制率(±s,%)

    與同一時(shí)間NC組比:aP<0.05;與同一時(shí)間siRNA組和5-FU組比:bP<0.05

    2.2 HSP27-siRNA靶向干擾對5-FU誘導(dǎo)SW480細(xì)胞早期凋亡的影晌 與Normal組和NC組比較,siRNA組和5-FU組均可誘導(dǎo)SW480細(xì)胞凋亡(均P<0.05);二者聯(lián)合應(yīng)用,早期凋亡率明顯增加,且大于siRNA組和5-FU組(P<0.05);而siRNA組、5-FU組及NC+ 5-FU組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見圖1-2。這些結(jié)果提示HSP27-siRNA可明顯增強(qiáng)5-FU對SW480細(xì)胞誘導(dǎo)凋亡的作用。

    2.3 HSP27-siRNA聯(lián)合5-FU對細(xì)胞Activecasepase-3、Active-casepase-9、Cytc凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)的作用 除外HSP27-siRNA轉(zhuǎn)染組Activecasepase-3的表達(dá)與Normal組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),siRNA和5-FU均可促進(jìn)細(xì)胞上述凋亡相關(guān)蛋白的表達(dá),與Normal組比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),且二者聯(lián)合應(yīng)用的表達(dá)量明顯增加,大于siRNA組和5-FU組(P<0.05),提示二者具有協(xié)同作用。而NC組及NC+5-FU組與Normal組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見圖3和表2。

    3 討論

    大腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一,其發(fā)病率在全球各腫瘤中位居第三,且有逐年升高的趨勢[3]。5-FU是最早于1957年由Heidelberger等合成并廣泛應(yīng)用于中晚期大腸癌以及術(shù)后輔助化療的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物,但臨床上只有部分病例對5-FU化療完全敏感,腫瘤細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥是化療失敗或終止并導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的主要原因之一[4]。HSP27是小分子HSP家族中的重要一員,我們在前期課題研究中,已證實(shí)HSP27在結(jié)腸癌細(xì)胞及裸鼠皮下移植瘤組織中呈高表達(dá)[5-6]。最近的蛋白質(zhì)組學(xué)研究[7]表明,HSP27在結(jié)直腸癌中的過表達(dá)與化療耐藥和預(yù)后不良存在必然聯(lián)系。

    RNA干擾是指在真核細(xì)胞中引入雙鏈RNA分子從而導(dǎo)致具有序列同源性的基因產(chǎn)生特異性基因沉默的現(xiàn)象,國外文獻(xiàn)[8-9]相繼報(bào)道siRNA干擾能成功靶向抑制肺癌、卵巢癌的表達(dá)。我們在前期工作中已證實(shí)HSP27-siRNA可以通過脂質(zhì)體LipofectamineTM2000介導(dǎo)高效轉(zhuǎn)染大腸癌SW480細(xì)胞,Western blot檢測結(jié)果表明其在蛋白水平的抑制率達(dá)57.9%,本課題進(jìn)一步研究表明HSP27-siRNA轉(zhuǎn)染能抑制SW480細(xì)胞增殖,同時(shí)可增強(qiáng)5-FU對大腸癌SW480細(xì)胞增殖的抑制作用。

    圖1 各組SW480細(xì)胞AilllexinV-FITC/PI雙染法流式細(xì)胞儀檢測結(jié)果

    圖2 各組SW480細(xì)胞的早期凋亡率比較

    圖3 各組SW480細(xì)胞中Active-casepase-3、Active-casepase-9、Cytc蛋白的表達(dá)

    誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡是大多數(shù)化療藥物(如5-FU)作用的主要機(jī)制[10]。Zhang等[11]研究報(bào)道腫瘤細(xì)胞的凋亡抵抗是化療藥耐藥的重要原因,而HSP27對腫瘤細(xì)胞的保護(hù)作用,目前普遍認(rèn)為是通過它的抗凋亡作用來實(shí)現(xiàn)的[12]。研究[13]表明Cytc的釋放是線粒體凋亡途徑的關(guān)鍵因素,釋放到胞漿中的Cytc在dATP作用下與凋亡相關(guān)因子1(apoptosis related factor,Apaf-1)結(jié)合成復(fù)合體,并激活caspase-9酶,被激活的caspase-9又能激活其他caspase如caspase-3等,從而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。Concannon等[14]研究表明HSP27可與Cytc相螯合,阻止了Cytc介導(dǎo)的Apaf-1與caspase-9酶原的作用,阻止了凋亡小體復(fù)合體的形成,從而干擾caspase依賴型細(xì)胞凋亡的線粒體通路。Rocchi等[15]應(yīng)用siRNA干擾前列腺癌細(xì)胞HSP27的表達(dá)可以抑制細(xì)胞的生長,并通過激活caspase-3酶進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。為了探討HSP27-siRNA干擾聯(lián)合5-FU對SW480細(xì)胞凋亡的作用,我們采用了流式細(xì)胞儀檢測,結(jié)果表明轉(zhuǎn)染靶向HSP27的siRNA組和5-FU組均可誘導(dǎo)SW480細(xì)胞凋亡,與Normal組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;二者聯(lián)合應(yīng)用,其早期凋亡率明顯增加,與單純應(yīng)用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示HSP27-siRNA可明顯增強(qiáng)5-FU 對SW480細(xì)胞誘導(dǎo)凋亡的作用。為了進(jìn)一步研究其促凋亡機(jī)制,我們采用Western blot方法檢測凋亡相關(guān)蛋白Active-casepase-3、Active-caspase-9 及Cytc蛋白的表達(dá),結(jié)果顯示除siRNA組Activecasepase-3的表達(dá)與Normal組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,siRNA組和5-FU組均可促進(jìn)細(xì)胞上述凋亡相關(guān)蛋白的表達(dá),且二者聯(lián)合應(yīng)用的表達(dá)量明顯增加,高于siRNA組和5-FU組,提示二者具有協(xié)同作用。表明靶向HSP27的siRNA干擾可通過抑制HSP27表達(dá),減少與Cytc的結(jié)合,進(jìn)而增加Active-casepase-3、Active-caspase-9的活化,從而促進(jìn)5-FU誘導(dǎo)SW480細(xì)胞的凋亡,起到逆轉(zhuǎn)細(xì)胞耐藥的作用。

    表2 各組SW480細(xì)胞凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)檢測結(jié)果(±s)

    表2 各組SW480細(xì)胞凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)檢測結(jié)果(±s)

    與Normal組比:aP<0.05;與siRNA組、5-FU組、NC+5-FU組比:bP<0.05

    綜上所述,我們認(rèn)為HSP27蛋白在大腸癌SW480細(xì)胞中的高表達(dá)與大腸癌的發(fā)生、發(fā)展及耐藥密切相關(guān)。靶向HSP27的siRNA能有效抑制大腸癌SW480細(xì)胞HSP27蛋白的表達(dá),增強(qiáng)5-FU化療藥物的敏感性,通過上調(diào)Active-casepase-3、Active-caspase-9、Cytc蛋白的表達(dá),并促進(jìn)其誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,抑制細(xì)胞生長的腫瘤抑制作用。本實(shí)驗(yàn)在細(xì)胞學(xué)水平上研究了靶向HSP27基因沉默對5-FU誘導(dǎo)大腸癌SW480細(xì)胞凋亡的影響,為今后在動(dòng)物水平研究及臨床治療提供理論依據(jù)。

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    [15]ROCCHI P, JUGPAL P, SO A, et al.Small interference RNA targeting heat-shock protein 27 inhibits the growth of p rostatic cell lines and induces apoptosis via caspase-3 activation in vitro[J].BJU Int, 2006, 98(5): 1082-1089.

    (本文編輯:趙翠翠)

    Effect of HSP27 gene silencing on apoptosis of SW480 cells induced by 5-FU and its mechanism

    HUANG Chongjie, LIU Changbao, HU Wanle, CAI Mao.
    Department of Anorectal Surgery, the Second Affi liated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, 325027

    Objective: To explore the effect and mechanism of 5-FU-induced apoptosis of colon cancer SW480 cells with HSP27 silenced by siRNA interference.Methods: Six groups of cells were used in this part of research, including Normal control group (Normal group), negative siRNA group (NC group), HSP27 siRNA group (siRNA group), 5-FU group, 5-FU with negative siRNA group (NC+5-FU group), 5-FU with HSP27 siRNA group (siRNA+5-FU group).HSP27-siRNA was transfected into SW480 cells by lipofectamine 2000.CCK-8 method was used to detect the siRNA targeted on HSP27 and 5-FU’s inhibition effect on SW480 cell proliferation.Early apoptotic rate was measured with fl ow cytometry technique, and Western blot analysis was applied to detect the expression of apoptosis-related protein of Active-casepase-3, Active-caspase-9 and Cytc.Results: Result detected by CCK-8 showed that the cell proliferation inhibition rate of siRNA+5-FU group was obviously higher than that of 5-FU group, which indicated that combined use of 5-FU and siRNA could signifi cantly improve the inhibition rate (P<0.05).Result detected with fl ow cytometry (FCM) showed that both siRNA group and 5-FU group could induce SW480 cell apoptosis, and the combined use of 5-FU and siRNA could greatly improve the early apoptotic rate.Comparing the siRNA and 5-FU group with Normal and NC group, the difference had statistically signifi cant (P<0.05).Western blot analysis showed that the expression level of Active-casepase-3, Activecaspase-9 and Cytc in combination group were higher than that of siRNA group and 5-FU group, the difference had statistically signifi cant (P<0.05).Conclusion: HSP27-siRNA can signifi cantly inhibit HSP27 expression in SW480 cells, and improve the expression of protein Active-casepase-3, Active-caspase-9 and Cytc, then enhance the apoptosis-inducing effect of 5-FU on SW480 cells, and reverse the drug resistance of SW480 cells to 5-FU.

    colorectal neoplasm; heat shock protein-27; RNA interference; 5-fl uorouracil; apoptosis

    R735.34

    A

    10.3969/j.issn.2095-9400.2016.12.004

    2016-05-04

    溫州市科技局科研基金資助項(xiàng)目(Y20140107)。

    黃崇杰(1987-),男,浙江溫州人,住院醫(yī)師,碩士。

    劉長寶,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,Email:lcb@wzhealth.com。

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