• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    提高幽門螺桿菌感染患者治療依從性的研究進展

    2016-02-04 18:40:50韋素雨陸柳雪黃彩妹
    右江醫(yī)學(xué) 2016年3期
    關(guān)鍵詞:螺桿菌幽門醫(yī)護人員

    韋素雨,陸柳雪,黃彩妹

    (右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.消化內(nèi)科,2.護理部,3.重癥醫(yī)學(xué)科,百色533000)

    提高幽門螺桿菌感染患者治療依從性的研究進展

    韋素雨1,陸柳雪2,黃彩妹3▲

    (右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.消化內(nèi)科,2.護理部,3.重癥醫(yī)學(xué)科,百色533000)

    幽門螺桿菌感染;治療依從性;影響因素;對策

    臨床上患者的治療依從性是指患者在就醫(yī)接受治療后其行為(如服藥、生活方式、飲食、復(fù)診等)與臨床醫(yī)囑的符合程度[1]。幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)是一種寄生于人體胃黏膜的致病微生物,是引起胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的主要病因[2]。Hp感染性疾病病情易反復(fù),由于各種原因?qū)е翲p耐藥菌株的產(chǎn)生,造成Hp根除率大大降低,而Hp根除率依賴于患者的依從性。Gisbert等學(xué)者認(rèn)為患者治療依從性是影響 Hp根除的首位因素[3]。但是由于各種原因,目前Hp感染患者治療的依從性較差[4]。因此,如何提高Hp感染患者的治療依從性,鼓勵他們積極參與到治療過程中來,是值得我們深思的問題。本文通過查閱國內(nèi)外在提高幽門螺桿菌感染患者治療依從性方面的文獻進行綜述,為臨床提高患者治療依從性提供參考依據(jù)。

    1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及治療依從性的測量方法

    20世紀(jì)60年代初國外開始研究患者的治療依從性,而我國醫(yī)護人員直到20世紀(jì)80年代后期才開始關(guān)注患者的治療依從性,多以理論研究、新技術(shù)應(yīng)用、藥物療法、影響因素等為主要研究方向,大多以合作方式在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)完成研究[5]。對于Hp感染患者治療依從性的研究,目前國內(nèi)外研究的焦點集中在如何更大程度地引導(dǎo)患者的遵醫(yī)行為。通過查閱相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn),國外很多學(xué)者認(rèn)為Hp感染患者服藥依從性是一個特殊的問題,它受到藥物的數(shù)量、治療時間及治療方案復(fù)雜性等多方面因素的影響。除此之外,國外還從患者的復(fù)診、飲食及衛(wèi)生習(xí)慣等方面進行研究,也涉及一些影響提高治療依從的相關(guān)因素。而我國也是主要從這幾方面進行研究,很多學(xué)者研究如何加強對Hp感染患者進行健康宣教,提高患者對Hp感染性疾病相關(guān)知識的了解,進而提高Hp感染患者治療的總體依從性;還有一些學(xué)者研究在治療期間,根據(jù)患者自身特點,針對性地給予綜合的護理干預(yù)來提高患者治療依從性。國內(nèi)外學(xué)者們對此提出了很多方法,也取得了一定的成效,但這些方法對于Hp感染患者的遵醫(yī)行為只是短時間內(nèi)成效顯著,缺乏長久的作用,而抗Hp感染治療的療程長。因此,對于如何更好地提高Hp感染患者的治療依從性,目前國內(nèi)外卻沒有較好及較系統(tǒng)的方法。

    國內(nèi)外針對治療依從性測量方法的研究較多,普遍上可歸納為檔案記錄法、自我報告法、藥物濃度監(jiān)測法、藥物用量計數(shù)法、藥物療效評價法、問卷日志評估法等。應(yīng)用量表或問卷等工具進行評價,具有簡單、經(jīng)濟、方便等優(yōu)點,在大多數(shù)研究中被廣泛應(yīng)用,但目前國內(nèi)外有關(guān)服用藥物治療依從性的測量工具并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),多數(shù)學(xué)者在其研究中選用普適性用藥依從性量表(general adherence scale,GAS) 及Morisky問卷[6],經(jīng)多個研究結(jié)果表明,Morisky問卷或在其基礎(chǔ)上形成的問卷具有較好的效度和信度[7]。

    2 影響治療依從性的相關(guān)因素

    2.1患者的自身因素①相關(guān)知識缺乏:雖然全世界人群感染Hp超過了50%,但大部分患者對Hp相關(guān)知識的知曉率卻很低。陳世耀等[8]曾經(jīng)對上海地區(qū)Hp感染人群進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這些患者對Hp相關(guān)知識的知曉率很低,僅為33.2%,僅有23.8%的患者了解Hp的傳播途徑。目前國內(nèi)外許多HP感染患者因為對Hp疾病相關(guān)知識了解太少,不理解規(guī)范治療的重要性,所以在治療過程中不能按醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)進行治療,從而導(dǎo)致治療依從性差,Hp根除率低。②心理因素:很多Hp感染患者由于對Hp感染相關(guān)知識了解太少,因此多數(shù)存在不同程度的心理問題,有的患者對感染Hp感到恐懼、緊張、害怕,擔(dān)心感染Hp后容易導(dǎo)致胃癌,緊張、害怕,從而能夠配合醫(yī)護人員接受治療;然而有的患者卻因為胃部癥狀不明顯,對感染Hp毫不在意,覺得問題不大,自然也就不能很好地接受治療。患者不同心理狀況導(dǎo)致接受Hp感染疾病治療的依從性不同。③治療療程長且不良反應(yīng)多:目前治療Hp感染疾病的方案很多,以前提倡三聯(lián)或四聯(lián)療法,但Hp根除率卻較低,近年來提出序貫治療,治療療程比之前延長,且患者出現(xiàn)惡心納差、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)較多,這也是患者治療依從性差的原因之一[9]。④其他:有研究顯示導(dǎo)致患者治療依從性差的原因還有治療費用高、就診交通不方便、病情反復(fù)等[10]。

    2.2醫(yī)院的管理因素有研究表明對Hp感染患者實施針對性、個性化的、系統(tǒng)的健康教育結(jié)合電話隨訪,讓患者了解Hp根除方案、潛在不良反應(yīng)和服藥依從性的重要性,不僅可以提高患者配合醫(yī)護人員進行規(guī)范化治療的主動性,而且可以更好地提高治療依從性[11]。但是我國健康教育開展較晚,尚處于初級階段,健康知識宣傳力度遠遠不夠,很多醫(yī)院在對Hp感染疾病的健康宣教方面還存在很多不足。由于Hp感染的相關(guān)疾病呈慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛和易復(fù)發(fā)等特點,治療時服藥時間長、品種多以及癥狀消失時間短,再加上醫(yī)護人員健康宣教不到位,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了不配合治療的行為,如自行停藥、不按時復(fù)診等??傊?,由于患者的自身因素和醫(yī)院的管理因素,患者不能按時完成治療,是造成目前Hp感染患者治療依從性較差的原因[4]。

    3 提高治療依從性的策略

    3.1建立全面的健康教育體系健康教育的總體目標(biāo)之一是提高患者治療依從性[12]。而有效的健康教育是成功根除和防止Hp傳播的保證[13]。針對不同的患者采取有針對性的健康教育方式,如:書面教育、知識講座、計劃指導(dǎo)、發(fā)放相關(guān)知識手冊、電話隨訪、組織觀看宣教視頻、個別咨詢等。總之以證據(jù)為基礎(chǔ),根據(jù)患者的自身特點來調(diào)整健康教育,這樣患者容易接受。陳箏[14]隨機選取172例Hp感染患者進行研究發(fā)現(xiàn),在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,從Hp感染患者的心理、飲食習(xí)慣與服藥過程方面加強護理干預(yù),進行全面的健康教育可以有效改善患者治療的依從性。還有研究顯示,對患者進行健康管理不僅能讓患者掌握Hp相關(guān)知識,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,而且可以讓患者學(xué)會自我健康管理,從而提高治療的依從性[15]。郭義明[16]通過對Hp感染患者進行社區(qū)干預(yù)研究,為患者制定檢查、治療、服藥、休息、飲食等全面的一整套健康教育方案,從本質(zhì)上提高了患者治療的依從性,不僅鞏固療效、促進患者康復(fù),而且提高了患者生活質(zhì)量。雖然目前我國對Hp感染患者進行健康教育取得了一定的成效,但我國的健康教育尚處于初級階段,臨床上還未能對Hp感染患者建立全面的健康教育體系,健康教育的內(nèi)容不完整,造成了Hp感染患者相關(guān)知識缺乏,治療依從性差。我們醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的自身疾病特點及心理特點,建立內(nèi)容全面的健康教育體系,醫(yī)院管理者應(yīng)督促醫(yī)護人員加強對Hp感染患者進行健康宣教,提高患者對Hp感染疾病相關(guān)知識的知曉度,進而提高患者治療依從性及Hp的根除率。

    3.2提高延續(xù)性護理服務(wù)延續(xù)性護理服務(wù)是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù),包括轉(zhuǎn)診其他醫(yī)院、醫(yī)院制定的出院計劃、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)指導(dǎo)與隨訪[17]。目前醫(yī)院外的干預(yù)策略主要有家庭跟進式護理、延伸護理服務(wù)、家庭訪視、出院計劃、電話隨訪等。Hp感染性疾病治療的療程較長,有相當(dāng)一部分患者因為經(jīng)濟問題或者工作問題,不能在醫(yī)院完成整個療程的治療,而是帶藥出院,按需回醫(yī)院復(fù)診?;颊唠x開醫(yī)院之后,因為沒有人監(jiān)督與管理,所以服用藥物及復(fù)診的依從性較低。有研究顯示,在院外繼續(xù)接受治療的患者,通過有效健康教育與電話隨訪結(jié)合,不僅可以提高患者服藥及復(fù)診依從性,而且還可以提高Hp清除率,降低復(fù)發(fā)率[18];而且目前手機較普遍,電話隨訪也比較便利,健康教育結(jié)合電話隨訪不僅利于健康教育知識的傳播,而且有利于患者對治療的依從[19]。目前我國很多大型醫(yī)院都設(shè)有出院后電話隨訪的制度,取得了一定的成效,也得到了廣大Hp感染患者的認(rèn)可。但由于風(fēng)俗習(xí)慣不同,特別是一些少數(shù)民族地區(qū)的患者,有的不會講普通話,造成溝通障礙,給電話隨訪帶來了一定的困難。醫(yī)護人員要根據(jù)每位患者的特點制定電話隨訪的內(nèi)容,加強健康宣教,讓患者更加了解Hp感染疾病的相關(guān)知識及遵醫(yī)治療的重要性,從而提高遵醫(yī)行為。因此,有條件的醫(yī)院,應(yīng)完善患者出院電話隨訪制度,認(rèn)真落實,提高延續(xù)性護理服務(wù)的質(zhì)量。

    3.3運用有效的溝通技巧與患者進行有效溝通是消除Hp感染患者各種不良心理因素的前提,也是提高患者治療依從性的重要因素之一。部分患者由于缺乏相關(guān)知識而引起焦慮、緊張的心理。有研究顯示,在接受治療過程中,大多數(shù)患者都擔(dān)心Hp長期存在會導(dǎo)致胃癌,擔(dān)心Hp難以根除并傳染給家人而產(chǎn)生了各種不良的心理,影響了治療的依從性[20]。還有研究顯示,感染Hp的農(nóng)民患者治療依從性較差,僅為43.4%,這與他們的經(jīng)濟狀況差、文化程度低、對Hp感染疾病相關(guān)知識不了解而產(chǎn)生各種不良心理狀況有關(guān)[21]。因此,醫(yī)護人員應(yīng)與患者建立良好的溝通方式,結(jié)合患者治療中的心理問題,加強心理干預(yù),積極主動為患者解答問題,尤其是那些經(jīng)濟條件差、文化程度低而又對Hp感染深懷恐懼的農(nóng)民患者,消除他們的焦慮和恐懼心理,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在宣教時,利用溝通技巧,有針對性地對患者進行心理安慰,給予最大程度的人文關(guān)懷,盡量滿足患者的各種需求。與患者進行有效溝通,讓其充分了解自己的病情,并告知積極配合治療的重要性及Hp是可以根治的,取得患者的信任,讓患者保持樂觀的心理,積極配合醫(yī)生的治療,這樣不僅可以提高患者治療依從性,而且也可以提高Hp的根除率。醫(yī)院管理者應(yīng)加強培訓(xùn)護士溝通技巧,提高溝通能力,同時應(yīng)多舉辦相關(guān)的心理學(xué)知識講座,鼓勵護士工作之余多學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識,以便能夠在工作中及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并進行有效溝通,從而消除患者的不良心理問題,提高患者治療依從性與Hp根除率。

    3.4提高Hp感染患者自我效能自我效能感是指患者在治療過程中對病癥治療的一種信念,它屬于人的主觀意識,對患者行為控制有重要影響[22]?;颊咦晕倚芨械男纬膳c多種因素有關(guān),如患者自身的健康水平、身體健康狀況及言語溝通能力[23]。有研究顯示護理綜合干預(yù)結(jié)合患者的自我行為控制能力可以較好地提高Hp感染患者的自我效能感[24],且自我效能感越高,遵醫(yī)完成治療的概率也越高[22]。當(dāng)Hp感染患者自我效能感較高時,他們對抗感染及病情治療的行為積極性也相對較高,努力配合治療的程度也較高[25]。在治療過程中,當(dāng)患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)時,高自我效能感患者能夠及時尋求醫(yī)護人員幫助,遵醫(yī)按時完成治療,提高了治療效果。也有研究顯示,充分調(diào)動Hp感染患者的自我效能感,不僅可以提高患者自護知識能力和治療依從性,而且還可以使患者養(yǎng)成健康的飲食,改變不良的生活習(xí)慣[22]。臨床工作中,醫(yī)護人員應(yīng)有意識地調(diào)動Hp感染患者的自我效能的主觀意識,讓患者自愿參與并主動配合醫(yī)護人員的治療,從而提高Hp感染患者的治療依從性。

    3.5運用綜合干預(yù)措施最近有研究顯示,在健康教育、自我監(jiān)控、縮短治療療程等方面進行綜合干預(yù),對提高長期治療依從性方面最有效[26,27]。當(dāng)今社會信息技術(shù)飛速發(fā)展,醫(yī)院管理者可以通過信息化技術(shù),改良對患者的健康教育手段[28]。醫(yī)護人員可以通過QQ、微信、微博等方式與Hp感染患者建立溝通平臺,鼓勵患者參與并實施綜合護理干預(yù)措施。目前,沒有一種單一的抗生素對Hp感染的治療是完全有效的,因此,要徹底根除Hp仍比較困難。在過去根治Hp方案中,抗Hp療法效果顯著,但是隨著Hp耐藥菌的出現(xiàn),三聯(lián)療法在相同的治療時間內(nèi) Hp的根除率也大大下降[29]。目前MasstrichtⅣ國際共識意見將經(jīng)典鉍劑四聯(lián)方案、伴同方案、序貫方案作為一線根除方案。有研究顯示,對Hp感染患者進行10 d序貫療法時,從對患者進行Hp感染疾病相關(guān)知識的宣教、不良反應(yīng)的監(jiān)測、口服藥物的監(jiān)管以及患者衛(wèi)生和飲食的管理等方面進行綜合護理干預(yù),可以較好地提高患者的治療依從性[30]。各級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的條件,對Hp感染患者采取有效的治療措施并進行綜合的護理干預(yù),提高患者療效及治療依從性,從而提高Hp的根除率。

    4 小結(jié)

    隨著人們生活方式和生活習(xí)慣的改變,Hp感染相關(guān)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢[31]。Hp感染已經(jīng)成為一個世界性的問題,全球自然人群的感染率超過50%[32]。不同國家與地區(qū)Hp感染率差別很大,在發(fā)達國家感染率僅約為30%,而在發(fā)展中國家卻高達90%[33]。有效地根除Hp與患者對疾病的認(rèn)知和遵醫(yī)依從性密切相關(guān),而目前國內(nèi)外Hp感染患者治療依從性較差,有較多學(xué)者提出了很多改善治療依從性的方法,但這些方法大多都是短期效果顯著而缺乏長久的作用,只能短暫地有效改善患者的遵醫(yī)行為[34]。有研究顯示,地處老、少、邊、山、窮地區(qū)的農(nóng)民Hp檢出率顯著高于城鎮(zhèn)居民[35],而這部分患者的治療依從性較差,醫(yī)護人員往往又容易忽視對這部分患者的關(guān)注,目前暫時沒有很好的措施來提高他們的治療依從性,因此,我們應(yīng)把改善重點放在這部分人群中。而由于Hp感染治療時間長,病情易反復(fù),而且這是一個動態(tài)變化的過程,對于治療依從性問題需要用發(fā)展的眼光去看待,需要醫(yī)護人員不斷跟進,進行系統(tǒng)、長期的護理干預(yù)和全面、不間斷的監(jiān)測,建立一種提高Hp感染患者治療依從性長期有效的方法,是我們進一步研究的方向。

    [1]鄒國紅.淺談消化性潰瘍患者服藥依從性與療效分析[J].中外健康文摘,2013,10(23):224.

    [2]王文靜.76例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的治療和護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(26):186-187.

    [3]Gisbert JP,Pajares R,Pajares JM.Evolution of Helicobacter Pylori therapy from a meta-analytical perspective[J].Helicobacter,2007,12(Suppl 2):50-58.

    [4]王敏,譚莉.10日序貫療法治療幽門螺桿菌感染患者的護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(32): 415-416.

    [5]季瑞焱.消化性潰瘍幽門螺桿菌反復(fù)陽性患者相關(guān)因素分析及護理對策[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(3): 485-486.

    [6]許衛(wèi)華,王奇,梁偉雄.問卷或量表在病人依從性測量中的應(yīng)用[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2007,15 (4):403-405.

    [7]李衛(wèi)紅,呂建新,張建國,等.抗甲狀腺藥物治療Graves病的療效與療程觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4 (18):64-65.

    [8]陳世耀,劉天舒,樊曉明,等.上海地區(qū)幽門螺桿菌感染及其危險因素調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志.2005,85(12): 802-806.

    [9]Gotteland M,Brunser O,Cruchet S.Systematic review:are probiotics useful in controlling gastric colonization by Helicobacter pylori[J].Aliment Pharmacol ther,2006,23 (8):1077-1086.

    [10]王興華,徐永勝,盧益中,等.醫(yī)囑依從性對根除幽門螺桿菌感染的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2012,5(9):916.

    [11]徐犟,金晰函.電話隨訪對門診結(jié)腸鏡診療患者腸道準(zhǔn)備依從性的影響[J].護士進修雜志,2012,27 (5):447-449.

    [12]Fredericks EM,Dore-Stites D.Adherence to immunosuppressants:how can it be improved in adolescent organ transplant recipients?[J].Current Opinion in Organ transplantation,2010,15(5):614-620.

    [13]杜澤園.幽門螺旋桿菌陽性患者健康教育需求調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2007,20(5):588-589.

    [14]陳箏.護士干預(yù)對幽門螺桿菌患者服藥依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015(4):665-666.

    [15]劉瑤.胃病患者幽門螺桿菌感染的調(diào)查分析及健康管理的初步研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2011.

    [16]郭義明.社區(qū)干預(yù)對青年幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍用藥依從性及療效的影響[J].臨床合理用藥,2009,2 (21):62-63.

    [17]李萍,付偉.社區(qū)實施出院老年人延續(xù)性護理的SWOT分析[J].護理學(xué)雜志,2010,25(5):81-83.

    [18]易紅艷,陳雙雙,鐘志民,等.健康教育結(jié)合電話隨訪對幽門螺旋桿菌陽性患者療效的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):7-8.

    [19]卞蘇環(huán),丁小容,羅捷,等.電話回訪出院患者護理滿意度現(xiàn)狀分析與對策[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(5):861-863.

    [20]龔光梅,孫繪.護理干預(yù)對消化性潰瘍患者治療依從性的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(4): 490-492.

    [21]郭萍,任偉,鄧凌,等.不同職業(yè)幽門螺桿菌感染者認(rèn)知與根除情況的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代消化及介入診,2011,16(1):32-36.

    [22]王秀波,楊靖.自我行為與飲食護理干預(yù)對幽門螺桿菌感染患者自我效能感與預(yù)后的影響分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(10):1350-1351.

    [23]林根友,肖兆群,陸維宏.中西醫(yī)結(jié)合補救治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51 (18):93-96.

    [24]Cokce N,Vita JA,Mc Donnell M,et al.Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J].Am J Cardiol,2011,95(2):266-268.

    [25]Nicolls MR,Haskins K,F(xiàn)lores SC.Oxidant stress,immune dysregulation,and vascular function in type I diabetes[J].Antioxid Redox Signal,2012,9(7):879-889.

    [26]Sleath B,CarpenterDM,Slota C,et al.Communication during pediatric asthma visits and self-reported asthma medication adherence[J].Pediatrics,2012,130(4): 627-633.

    [27]Kahana S,Drotar D,F(xiàn)razierT.Meta-analysis of psychological interventions to promote adherence to treatment in pediatric chronic health conditions[J].J Pediatr Psychol,2008,33(6):590-611.

    [28]姚偉璇.微信平臺在腦卒中患者康復(fù)護理中的實踐研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(12):1554-1556.

    [29]劉會龍.序貫療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(11):1178-1179.

    [30]楊梅展.10d序貫療法治療幽門螺桿菌感染患者的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合志,2014,23(25):2827-2828.

    [31]王海燕,頓曉熠,柏愚,等.中國上消化道出血的臨床流行病學(xué)分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2013,30 (2):83-86.

    [32]Malaty M.Epidemiology of Helicobacter pylori infection [J].Best Pract Res Clin Gastroenterol,2007,21(2): 205-214.

    [33]Telfor D,Covacci A,Rappuoli R,et a1.Immunobiology of Helicobacter Pylori infection[J].Current Opinion in Immunology,1997,9(4):498-503.

    [34]羅錦斌,周力,陳曉琴,等.布依族漢族居住地成人幽門螺桿菌感染的比較及因素分析[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(5):901-903.

    [35] 張萬岱.胡伏蓮,蕭樹東,等.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代消化及診療,2010,15(5):265-270.

    (編輯:潘明志)

    R573.047

    ADOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2016.03.027

    廣西百色市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目(20140614)

    韋素雨,女,主管護師,主要研究方向:消化系統(tǒng)疾病病人的護理。E-mail:77994978@qq.com

    黃彩妹。E-mail:453441824@qq.com

    2016-04-15

    2016-06-06)

    猜你喜歡
    螺桿菌幽門醫(yī)護人員
    遠離幽門螺旋桿菌 分餐真的很必要
    中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
    戰(zhàn)疫一線醫(yī)護人員如何調(diào)適自己
    南平市婦聯(lián)關(guān)愛援鄂醫(yī)護人員家屬
    海峽姐妹(2020年3期)2020-04-21 09:28:12
    幽門螺桿菌陽性必須根除治療嗎
    口腔與胃內(nèi)幽門螺桿菌感染的相關(guān)性
    幫助醫(yī)護人員處理好四種關(guān)系
    幽門螺旋桿菌感染與腦卒中的相關(guān)性研究
    幽門螺桿菌重組蛋白OipA6間接ELISA法的建立
    【通 知】
    不同胃黏膜病變中TFF3表達與幽門螺桿菌的關(guān)系
    蜜桃在线观看..| 欧美成人精品欧美一级黄| 午夜两性在线视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲国产看品久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久av网站| 91精品三级在线观看| 亚洲中文av在线| 51午夜福利影视在线观看| 国产成人精品无人区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 人成视频在线观看免费观看| 十八禁人妻一区二区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲国产av新网站| 操美女的视频在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 制服人妻中文乱码| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久 成人 亚洲| av不卡在线播放| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲精品国产av蜜桃| 搡老岳熟女国产| 久久天堂一区二区三区四区| 女性生殖器流出的白浆| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一区二区三区精品91| 国产麻豆69| √禁漫天堂资源中文www| 国产成人啪精品午夜网站| www.精华液| 国产精品三级大全| 欧美国产精品一级二级三级| 国产成人91sexporn| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 成人国产av品久久久| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲五月色婷婷综合| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 香蕉丝袜av| 亚洲精品自拍成人| 后天国语完整版免费观看| 国产一区二区在线观看av| 777米奇影视久久| 国产一区二区 视频在线| 免费在线观看日本一区| 欧美乱码精品一区二区三区| 手机成人av网站| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲 国产 在线| 欧美在线黄色| 色94色欧美一区二区| 成人手机av| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲精品乱久久久久久| 大片免费播放器 马上看| 国产成人欧美在线观看 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久99热这里只频精品6学生| 丝袜美足系列| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 韩国高清视频一区二区三区| 乱人伦中国视频| av欧美777| www.av在线官网国产| cao死你这个sao货| 中文欧美无线码| 久久综合国产亚洲精品| 中文字幕制服av| 亚洲,欧美,日韩| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| av国产精品久久久久影院| 少妇粗大呻吟视频| 成在线人永久免费视频| 一本色道久久久久久精品综合| 丝袜美足系列| 新久久久久国产一级毛片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 女人精品久久久久毛片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久久精品免费免费高清| 男女免费视频国产| 成人影院久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| 午夜福利在线免费观看网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费在线观看完整版高清| 最新的欧美精品一区二区| 国产片内射在线| 九色亚洲精品在线播放| 18禁国产床啪视频网站| av福利片在线| 欧美乱码精品一区二区三区| 精品人妻在线不人妻| 国产成人精品久久二区二区91| 婷婷丁香在线五月| 妹子高潮喷水视频| 国产av精品麻豆| 视频区图区小说| 国产成人精品久久二区二区免费| 丝袜喷水一区| 久久99一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 一本久久精品| 考比视频在线观看| av福利片在线| 在现免费观看毛片| 午夜福利,免费看| 国产精品一国产av| 国产高清videossex| 午夜91福利影院| 免费看av在线观看网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久九九热精品免费| 国产高清国产精品国产三级| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 色网站视频免费| xxx大片免费视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 看免费成人av毛片| 十分钟在线观看高清视频www| 咕卡用的链子| 两个人免费观看高清视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 美女福利国产在线| 国产野战对白在线观看| 久久99精品国语久久久| 一区二区三区乱码不卡18| 男人添女人高潮全过程视频| 美女主播在线视频| 一区二区三区乱码不卡18| 精品一品国产午夜福利视频| 日本午夜av视频| 精品国产国语对白av| 日韩视频在线欧美| 免费观看a级毛片全部| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| videos熟女内射| 亚洲欧美精品自产自拍| av国产精品久久久久影院| 丝袜在线中文字幕| 性色av乱码一区二区三区2| 国产亚洲欧美精品永久| 午夜两性在线视频| 波野结衣二区三区在线| av网站在线播放免费| 又紧又爽又黄一区二区| 国产伦理片在线播放av一区| 一级毛片 在线播放| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 午夜福利一区二区在线看| 1024视频免费在线观看| 91精品国产国语对白视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产黄色免费在线视频| 青春草亚洲视频在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 成人国语在线视频| 制服诱惑二区| 日本av免费视频播放| 国产成人欧美在线观看 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 两个人免费观看高清视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 美女福利国产在线| 999精品在线视频| 久久天堂一区二区三区四区| 永久免费av网站大全| 精品久久久久久电影网| 国产成人免费无遮挡视频| 国产亚洲一区二区精品| 搡老岳熟女国产| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 宅男免费午夜| 精品少妇黑人巨大在线播放| 中国美女看黄片| 久久久精品94久久精品| 老司机亚洲免费影院| 亚洲伊人色综图| 看十八女毛片水多多多| 99香蕉大伊视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲专区国产一区二区| 国产主播在线观看一区二区 | 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲国产看品久久| 久久99一区二区三区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 91九色精品人成在线观看| av天堂在线播放| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品少妇内射三级| 国产伦理片在线播放av一区| 色综合欧美亚洲国产小说| 少妇 在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人免费观看mmmm| 激情视频va一区二区三区| 国产免费现黄频在线看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 妹子高潮喷水视频| 国产福利在线免费观看视频| 99国产精品99久久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 人人妻人人澡人人看| 9热在线视频观看99| 国产三级黄色录像| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| av线在线观看网站| 麻豆国产av国片精品| 人妻人人澡人人爽人人| 九草在线视频观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产爽快片一区二区三区| 国产成人精品久久久久久| 国产高清国产精品国产三级| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜福利影视在线免费观看| 成年人免费黄色播放视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 天天添夜夜摸| 久久青草综合色| 久久狼人影院| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜视频精品福利| 亚洲av国产av综合av卡| 高清欧美精品videossex| 亚洲久久久国产精品| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品一二三区在线看| 成年动漫av网址| 国产淫语在线视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久国产精品影院| 日本91视频免费播放| 亚洲中文av在线| 香蕉国产在线看| 日本av手机在线免费观看| 热re99久久精品国产66热6| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产片特级美女逼逼视频| videos熟女内射| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产成人精品久久久久久| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲 欧美一区二区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产av精品麻豆| 一本色道久久久久久精品综合| 国产老妇伦熟女老妇高清| 精品国产一区二区三区四区第35| 男女之事视频高清在线观看 | 男女边吃奶边做爰视频| 99热全是精品| 黄片小视频在线播放| 精品国产乱码久久久久久小说| 午夜91福利影院| 无遮挡黄片免费观看| 国产成人精品久久二区二区91| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 少妇精品久久久久久久| 又大又黄又爽视频免费| 日韩一区二区三区影片| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 最新的欧美精品一区二区| 日本欧美国产在线视频| videosex国产| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 婷婷丁香在线五月| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲av成人精品一二三区| 一区二区三区激情视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 少妇人妻久久综合中文| www.自偷自拍.com| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 国产精品久久久人人做人人爽| 在线av久久热| tube8黄色片| 亚洲国产av新网站| 好男人电影高清在线观看| 国产黄频视频在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 国产黄频视频在线观看| 在线观看www视频免费| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲一区中文字幕在线| 大型av网站在线播放| 婷婷色综合www| 色94色欧美一区二区| 日日夜夜操网爽| 国产精品二区激情视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 99国产精品免费福利视频| 欧美精品av麻豆av| 熟女av电影| 国产精品三级大全| 成人午夜精彩视频在线观看| svipshipincom国产片| 午夜免费成人在线视频| 人成视频在线观看免费观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 999精品在线视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 丝袜在线中文字幕| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产精品三级大全| 亚洲精品国产av蜜桃| cao死你这个sao货| 亚洲,一卡二卡三卡| 青春草视频在线免费观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 午夜日韩欧美国产| 日韩欧美一区视频在线观看| 男人操女人黄网站| 91九色精品人成在线观看| 赤兔流量卡办理| 精品熟女少妇八av免费久了| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产97色在线日韩免费| av在线app专区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 午夜免费成人在线视频| 首页视频小说图片口味搜索 | 国产视频首页在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 91老司机精品| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲,一卡二卡三卡| 黄色视频不卡| 真人做人爱边吃奶动态| 色网站视频免费| 咕卡用的链子| 国产免费福利视频在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 最新的欧美精品一区二区| 国产亚洲av高清不卡| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲熟女毛片儿| 一区二区三区精品91| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 超色免费av| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | av片东京热男人的天堂| 丁香六月天网| 首页视频小说图片口味搜索 | 久久热在线av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 午夜福利视频精品| 香蕉丝袜av| 超碰成人久久| 久久99一区二区三区| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 中文欧美无线码| 亚洲av综合色区一区| 国产熟女午夜一区二区三区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| av福利片在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 午夜激情久久久久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲国产精品一区三区| 九草在线视频观看| 亚洲av片天天在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 曰老女人黄片| 一区二区三区精品91| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日本wwww免费看| 国产亚洲精品第一综合不卡| av网站在线播放免费| 精品人妻在线不人妻| 成人影院久久| www.av在线官网国产| 午夜日韩欧美国产| 久久精品国产亚洲av高清一级| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 超碰97精品在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 自线自在国产av| 日本vs欧美在线观看视频| 无遮挡黄片免费观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 黄片播放在线免费| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲av片天天在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 蜜桃国产av成人99| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日本91视频免费播放| 久久久国产一区二区| 国产又色又爽无遮挡免| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美黑人精品巨大| 国产成人免费观看mmmm| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一本久久精品| 高清视频免费观看一区二区| 成人国产av品久久久| 考比视频在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 水蜜桃什么品种好| 美女高潮到喷水免费观看| 国产片内射在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 两性夫妻黄色片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲黑人精品在线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产在线视频一区二区| 午夜久久久在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 日韩伦理黄色片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久99精品国语久久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 免费观看av网站的网址| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 看十八女毛片水多多多| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 色精品久久人妻99蜜桃| 性少妇av在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产精品 欧美亚洲| 国产成人一区二区在线| 9191精品国产免费久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 免费在线观看影片大全网站 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲精品一二三| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲九九香蕉| 女性被躁到高潮视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲免费av在线视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲,一卡二卡三卡| 免费观看人在逋| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲人成电影免费在线| 国产免费又黄又爽又色| 黄色a级毛片大全视频| 成在线人永久免费视频| 少妇 在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产真人三级小视频在线观看| 中国国产av一级| 大香蕉久久网| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品偷伦视频观看了| 99久久人妻综合| 国产成人啪精品午夜网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 超碰成人久久| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲少妇的诱惑av| 男女国产视频网站| 午夜福利免费观看在线| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲av日韩在线播放| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧美一区二区三区久久| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产一区二区激情短视频 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| avwww免费| 欧美国产精品一级二级三级| 国产av一区二区精品久久| www.熟女人妻精品国产| 久久久欧美国产精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 尾随美女入室| 黄片播放在线免费| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲av电影在线进入| 久久精品国产综合久久久| 黑丝袜美女国产一区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 老司机影院毛片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 男女之事视频高清在线观看 | 国产午夜精品一二区理论片| 夫妻午夜视频| kizo精华| 我的亚洲天堂| 国产三级黄色录像| 9191精品国产免费久久| 免费观看人在逋| 在线 av 中文字幕| 天天操日日干夜夜撸| 精品福利观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 超碰97精品在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 999久久久国产精品视频| 日本wwww免费看| av在线app专区| 大片电影免费在线观看免费| 国产一卡二卡三卡精品| 黄片播放在线免费| 99国产精品免费福利视频| av在线播放精品| 人妻一区二区av| av国产精品久久久久影院| videosex国产| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 男女之事视频高清在线观看 | 热99久久久久精品小说推荐| 欧美久久黑人一区二区| 99re6热这里在线精品视频| 日日夜夜操网爽| 天天添夜夜摸| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 在线av久久热| 国产主播在线观看一区二区 | 99国产精品免费福利视频| 中文字幕高清在线视频| 99国产综合亚洲精品| 亚洲一区中文字幕在线| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩制服骚丝袜av| 美女午夜性视频免费| 欧美中文综合在线视频| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲成人手机| 一区二区三区精品91| 搡老岳熟女国产| 黄色毛片三级朝国网站| 这个男人来自地球电影免费观看| 丝袜喷水一区| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产亚洲精品第一综合不卡| 看免费av毛片| 色精品久久人妻99蜜桃| 日本91视频免费播放| av在线播放精品| 免费看十八禁软件| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 高清不卡的av网站| 日韩大码丰满熟妇| 国产免费又黄又爽又色| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久精品亚洲av国产电影网| 男女无遮挡免费网站观看| 午夜日韩欧美国产| 欧美精品一区二区免费开放| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美日韩视频精品一区| 成年动漫av网址| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 一区二区三区精品91| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久精品国产综合久久久| 久9热在线精品视频| 两个人免费观看高清视频| 婷婷色综合www| 操出白浆在线播放| 亚洲,欧美精品.| 曰老女人黄片| e午夜精品久久久久久久| 黄色视频不卡| 亚洲成人免费电影在线观看 | 欧美人与善性xxx| 老司机在亚洲福利影院| 欧美黄色淫秽网站|