四川省遂寧市人感染H5N1禽流感動(dòng)物疫源追蹤調(diào)查

梁崇杰，尹念春，陸富貴，譚春青，趙　洪，羅　燕

（1.四川省遂寧市農(nóng)業(yè)局，四川 遂寧 629000；2.四川省遂寧市射洪縣畜牧食品局，四川 遂寧 629200）

四川省遂寧市人感染H5N1禽流感動(dòng)物疫源追蹤調(diào)查

梁崇杰1，尹念春1，陸富貴2，譚春青1，趙洪2，羅燕1

（1.四川省遂寧市農(nóng)業(yè)局，四川 遂寧 629000；2.四川省遂寧市射洪縣畜牧食品局，四川 遂寧 629200）

禽流感（Avian Influenza），是由A型流感病毒引起的一種禽類傳染病，H5N1為高致病性禽流感病毒。1997年5月，香港報(bào)告了全球首例人感染H5N1禽流感病毒死亡的病例，死者是一個(gè)3歲的男孩［1］。2006年4月，遂寧市船山區(qū)唐家鄉(xiāng)余建村發(fā)生1例人感染H5N1禽流感，患者是一個(gè)8歲的女孩，經(jīng)治療后康復(fù)。2015年2月，遂寧市射洪縣青崗鎮(zhèn)里仁橋村又發(fā)生1例人感染H5N1禽流感，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。遂寧市2例人感染H5N1禽流感發(fā)生后，省市縣（區(qū)）迅速組織動(dòng)物疫病防控專家開(kāi)展了動(dòng)物疫源追蹤調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　患者基本情況

患者1：女，8歲，船山區(qū)唐家鄉(xiāng)余建村二組人，學(xué)生，2006年4月15日晚出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力，頭痛、流涕、上腹疼痛。23日轉(zhuǎn)入遂寧市人民醫(yī)院，24日經(jīng)專家組會(huì)診診斷為“不明原因肺炎”并上報(bào)［2］。采集咽拭子和下呼吸道吸取液標(biāo)本，經(jīng)國(guó)家疾控中心復(fù)核，結(jié)果：下呼吸道吸取液H5N1亞型禽流感病毒核酸陽(yáng)性，并在咽拭子和下呼吸道吸取液中分離出H5N1亞型禽流感病毒［2］。經(jīng)治療于5月26日痊愈出院。

患者2：男，46歲，射洪縣青崗鎮(zhèn)里仁橋村人，農(nóng)民，從事家禽宰殺加工。2015年2月21日患者胸部疼痛加重，伴咳嗽、咳痰，痰中帶血，咳大量黃色膿痰，于射洪縣中醫(yī)院就診。2月25日患者因病情加重轉(zhuǎn)入遂寧市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。2月27日凌晨5時(shí)，病人因重癥肺炎、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭死亡。采集2份咽后壁拭子標(biāo)本、2份鼻腔拭子標(biāo)本。四川省衛(wèi)生和計(jì)生委專家組根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，判定該病例為人感染H5N1禽流感病例。

2　流行病學(xué)調(diào)查

2.1家禽免疫情況青崗鎮(zhèn)里仁橋村地處相對(duì)封閉的深丘山溝，27個(gè)社、278戶散養(yǎng)禽戶、現(xiàn)存欄家禽2 936只，其中：雞1 824只、鴨543只、鵝569只，無(wú)規(guī)模養(yǎng)禽戶。經(jīng)查青崗鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站畜禽免疫檔案，于2014年10月21日對(duì)里仁橋村家禽進(jìn)行了禽流感H5N1秋季集中免疫。2015年3月3日早晨，四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心隨機(jī)采集農(nóng)戶飼養(yǎng)的雞、鴨、鵝血清樣25份，經(jīng)檢測(cè)抗體合格23份，合格率為92%。

2.2家禽死亡情況經(jīng)調(diào)查，青崗鎮(zhèn)里仁橋村近期有8戶農(nóng)戶出現(xiàn)了禽類發(fā)病死亡情況，其中：5社6戶、22社2戶，5社6戶集中在一個(gè)院落。8戶農(nóng)戶共存欄家禽117只，其中：雞73只、鴨24只、鵝20只。2015年2月15日至2月26日，8戶農(nóng)戶病死家禽、宰殺同群家禽共計(jì)94只，其中：雞66只（病死47只、宰殺19只）、鴨26只、鵝2只。

2.3家禽死亡癥狀據(jù)農(nóng)戶反映：病死家禽一般前一夜多無(wú)明顯臨床癥狀，第二天早晨就死在圈舍里。個(gè)別病死家禽臨床表現(xiàn)為雞冠暗紅，精神委靡，頭頸反弓，拉白色稀糞，脫肛，皮膚、腳趾無(wú)出血點(diǎn)；鴨流淚，拉白痢，足弓反張。

2.4家禽死亡時(shí)間經(jīng)調(diào)查，里仁橋村8戶農(nóng)戶家禽病死時(shí)間分布為：2月15日，雞開(kāi)始出現(xiàn)零星死亡，隨后第5天（19日）達(dá)到死亡高峰期，1 d內(nèi)死亡14只雞，同1天有4只鴨出現(xiàn)死亡，隨后4 d雞的死亡數(shù)衰減，鴨的死亡數(shù)到第8天（22日）達(dá)到高峰，1天內(nèi)死亡12只，第10天（24日）鵝（20日齡）出現(xiàn)死亡，共死亡2只。2月15～25日，被調(diào)查8戶共計(jì)死亡雞47只，鴨26只，鵝2只。

3　監(jiān)測(cè)采樣及結(jié)果分析

3月1-3日，省、市、縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心在51戶散養(yǎng)禽農(nóng)戶采集病原樣品231份，血清樣品4份，瀕死斑鳩組織樣品1份。經(jīng)四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：死者家自養(yǎng)存欄鴨3只樣品，均為禽流感H5N1核酸陰性；里仁橋村5社李某家放置于冰箱中冷凍的雞、鴨樣品6份，其中禽流感H5N1核酸陽(yáng)性3份；死者宰殺禽類點(diǎn)樣品2份（環(huán)境水，已經(jīng)多次消毒），疑似禽流感H5N1核酸陽(yáng)性2份；在李某家院壩落下的斑鳩樣品1份，為禽流感H5N1核酸陽(yáng)性。經(jīng)四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)出的4份禽流感H5N1核酸陽(yáng)性樣品，送國(guó)家參考實(shí)驗(yàn)室復(fù)核結(jié)果均為禽流感H5N1核酸陽(yáng)性。

4　討論

4.1禽流感H5N1病毒抵抗力3月1日四川省疾病預(yù)防控制中心專家組通報(bào)：在死者家禽宰殺點(diǎn)環(huán)境采集的樣品（下水道污水）檢測(cè)出1份禽流感H5N1核酸陽(yáng)性；在5社李某家存放病死雞、鴨的冰箱中采集的樣品（家禽冷凍血水）檢測(cè)出1份禽流感H5N1核酸陽(yáng)性。3月2日，四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心專家組在死者家禽宰殺點(diǎn)再次采集環(huán)境樣品8份，在已經(jīng)交叉使用速滅（稀戊二醛）、獨(dú)立剎（苯扎溴銨）等多次消毒后的環(huán)境水中仍然檢測(cè)出疑似禽流感H5N1核酸陽(yáng)性2份。這一監(jiān)測(cè)結(jié)果再次表明，禽流感H5N1病毒“在自然環(huán)境中，特別是涼爽和潮濕的條件下可存活很長(zhǎng)時(shí)間，常可以從有水禽的湖泊和池塘中分離到流感病毒［1］?！?/p>

4.2禽流感H5N1病毒的來(lái)源遂寧市2例人感染H5N1禽流感發(fā)生后，在病例所在地家禽中均未發(fā)現(xiàn)有禽流感臨床疑似病例，但均有禽類死亡現(xiàn)象。唐家鄉(xiāng)病例“病家養(yǎng)雞11只、鵝10只。病例發(fā)病前1周家中陸續(xù)出現(xiàn)病死雞、鵝現(xiàn)象，至4月24日病家病死雞2只、鵝9只［2］?！鞭r(nóng)業(yè)部動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心等對(duì)患者所在地余建村的家禽進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，并在現(xiàn)場(chǎng)采集了149份家禽樣品，經(jīng)農(nóng)業(yè)部和省畜牧部門兩次實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)均為陰性，沒(méi)有在禽間發(fā)現(xiàn)高致病性禽流感。青崗鎮(zhèn)病例動(dòng)物疫源追蹤流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，從數(shù)量上看里仁橋村8戶農(nóng)戶10日內(nèi)病死家禽75只、其中雞＞鴨＞鵝，從死亡癥狀看禽流感H5N1特征癥狀不典型，從禽類死亡順序看先死雞后死鴨、鵝，從發(fā)病死亡先后看集中居住在一處的5社6戶農(nóng)戶從院落的一端向另一端蔓延，從發(fā)病現(xiàn)狀看家禽無(wú)臨床病例存在。從監(jiān)測(cè)結(jié)果看，在雞、鴨和野禽及環(huán)境樣品中均檢測(cè)到了與人感染病例相同的禽流感H5N1病毒，特別是在李某家院壩落下的斑鳩樣品為禽流感H5N1核酸陽(yáng)性。由此可見(jiàn)，家禽禽流感的傳染來(lái)源較多，可來(lái)自感染或發(fā)病的家禽、野鳥(niǎo)及其他動(dòng)物。水禽尤其是鴨多呈無(wú)癥狀隱性感染，成為禽流感病毒持續(xù)感染、持續(xù)存在的主要宿主，水禽是禽流感病毒的巨大貯存庫(kù)。野鳥(niǎo)和鴨子是禽流感病毒的天然宿主，它們可以攜帶多種亞型的禽流感病毒而不發(fā)病。在農(nóng)村，雞和水禽混養(yǎng)、野鳥(niǎo)和鴨子共享水域和食物，是常見(jiàn)的普遍現(xiàn)象。提示我們?cè)谥卮髣?dòng)物疫病防控中春秋兩季要搞好農(nóng)村禽類散養(yǎng)殖戶的集中注射免疫以提高免疫保護(hù)力，重點(diǎn)做好禽類規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)程序化免疫以確保家禽業(yè)的健康發(fā)展。

［1］甘孟侯.禽流感［M］.2版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2004：197-217.

［2］黃婷，劉學(xué)成，袁珩，等.四川省遂寧市1例人禽流感調(diào)查［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2006，22（3）：276-278.

R 181.3

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0529-6005（2016）09-0094-01

2016-02-26

梁崇杰（1963-），男，高級(jí)獸醫(yī)師，本科，從事動(dòng)物疫病防控和動(dòng)物檢疫工作，E-mail：ajxmjlcj@163.com

尹念春，E-mail：68781715@qq.com