十步工作法讓基層防疫更有質(zhì)量

王素貞

(河南省焦作市溫縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 , 河南溫縣454850)

十步工作法讓基層防疫更有質(zhì)量

王素貞

(河南省焦作市溫縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 , 河南溫縣454850)

1 背景

基層動(dòng)物防疫是關(guān)系公共衛(wèi)生安全和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全的最基礎(chǔ)、最重要一項(xiàng)工作，而基層動(dòng)物免疫則是落實(shí)基層動(dòng)物防疫工作責(zé)任目標(biāo)，確?；鶎觿?dòng)物防疫工作落到實(shí)處的最核心、最前沿一項(xiàng)措施。

一直以來，河南各地動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)依照《河南省基層動(dòng)物防疫員預(yù)防注射操作技術(shù)規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱“規(guī)范”)，不斷對(duì)廣大基層動(dòng)物防疫人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和操作訓(xùn)練，并派出防疫專業(yè)技術(shù)人員深入工作實(shí)際，深入防疫一線，實(shí)時(shí)跟蹤指導(dǎo)，落實(shí)操作規(guī)范，確保措施到位，有效提高了動(dòng)物防疫質(zhì)量，大大減少了免疫事故發(fā)生。

2 問題

在基層開展動(dòng)物免疫工作中，由于沒有成功的安全模式可以借鑒，也沒有現(xiàn)成的安全程序可以操作，加上現(xiàn)行《規(guī)范》又存在很大局限性，則使得免疫接種存在很多不確定性和安全隱患，應(yīng)激反應(yīng)、應(yīng)激死亡和意外流產(chǎn)、意外傷殘或猝死等安全事故時(shí)有發(fā)生。這不僅給畜主帶來了不小經(jīng)濟(jì)損失和心理傷害，而且也給當(dāng)?shù)氐姆酪吖ぷ髟斐闪瞬缓糜绊?，帶來不必要的干擾與阻力。

盡管廣大基層防疫員在平時(shí)能夠堅(jiān)持學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，鉆研業(yè)務(wù)技能，工作中認(rèn)真操作，倍加小心，然而，一旦發(fā)生意外，很容易挫傷基層防疫員的信心和熱情，給防疫員心理留下很長(zhǎng)一段陰影。

3 對(duì)策

為盡量減少和避免上述情況發(fā)生，近年來，筆者在當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫病預(yù)防控制工作中總結(jié)和推廣了基層動(dòng)物防疫員預(yù)防注射“十步”工作法，收到了明顯效果。

3.1 穿戴 在免疫工作開始前，所有參與防疫工作的人員必須穿戴好防護(hù)用品方能進(jìn)場(chǎng)作業(yè)。

這既是對(duì)個(gè)人衛(wèi)生安全的一種保護(hù)，更是對(duì)防疫工作與生物安全制度的一種堅(jiān)守，同時(shí)，也給本場(chǎng)畜主及其他畜主能夠帶來一種安全感。

3.2 詢問 一是詢問畜主當(dāng)前場(chǎng)內(nèi)疫病流行情況、畜群健康狀況。二是詢問畜主有無新引進(jìn)的動(dòng)物和隔離觀察情況。三是詢問畜主畜群中配種、懷孕、流產(chǎn)等情況。

針對(duì)以上情況，區(qū)別對(duì)待。分出輕重緩急，分批實(shí)施免疫接種。將暫時(shí)不宜接種的病畜、弱畜、孕畜做好登記，待日后了解轉(zhuǎn)歸正常后，及時(shí)上門進(jìn)行補(bǔ)免。

3.3 觀察 首先，對(duì)畜群進(jìn)行整體觀察。重點(diǎn)觀察畜群聚集和離散、采食和飲水、運(yùn)動(dòng)和靜止、呼吸和排泄等狀態(tài)表現(xiàn)。其次，對(duì)動(dòng)物進(jìn)行個(gè)體觀察。重點(diǎn)觀察那些離群獨(dú)處，有運(yùn)動(dòng)、躺臥、采食、呼吸和糞便等異常表現(xiàn)的個(gè)體動(dòng)物，判斷評(píng)價(jià)健康狀況。其三，對(duì)健康狀況不佳的動(dòng)物暫緩實(shí)施預(yù)防免疫。

3.4 保定 防疫人員，特別是協(xié)助負(fù)責(zé)動(dòng)物保定的防疫人員必須接受專業(yè)技能訓(xùn)練，熟練掌握捕捉、保定技術(shù)和要領(lǐng)。除此之外，還應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：

一要注意捕捉時(shí)，不能劇烈和長(zhǎng)時(shí)間追趕動(dòng)物，更不能用棍棒等抽打、虐待。應(yīng)盡量采取穩(wěn)妥辦法，在最短時(shí)間內(nèi)將動(dòng)物捕獲，使動(dòng)物保持相對(duì)平靜狀態(tài)。尤其在高溫季節(jié)，劇烈追趕等方法，極易導(dǎo)致動(dòng)物受傷、流產(chǎn)和猝死。

二要注意捕捉后，保定動(dòng)物的姿勢(shì)要盡量保持自然、牢靠，便于免疫注射、佩戴標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)識(shí)讀等操作，既不能使動(dòng)物感到特別痛苦，又不能將動(dòng)物致傷或致殘，甚至致死。

三要注意捕捉前后，防疫人員都應(yīng)做好個(gè)人安全保護(hù)，避免不必要傷害。

3.5 消毒 給畜類動(dòng)物注射前，須將注射部位進(jìn)行剪毛，禽類則需保定人員將注射部位羽毛翻起，再用5%碘酊棉球由內(nèi)向外螺旋式擦拭消毒，然后，用擠干的酒精棉球脫碘，之后，再進(jìn)行免疫注射。

3.6 注射 一要保證所使用的強(qiáng)制免疫疫苗來源正規(guī)，存放安全，運(yùn)輸可靠，抗體有效。二要保證所注射的強(qiáng)制免疫疫苗濃度準(zhǔn)、劑量足。三要保證所注射的部位佳，扎點(diǎn)準(zhǔn)。四要保證所使用的注射針頭長(zhǎng)短和粗細(xì)適中，溫度、速度和力度平穩(wěn)，力求體感、深度和阻力恰到好處。五要保證注射后，疫苗無返流，部位不出血。

3.7 打標(biāo) 給免疫過的動(dòng)物加施動(dòng)物標(biāo)識(shí)時(shí)，要注意避開血管和神經(jīng)，可以在事前使用識(shí)讀器先將每個(gè)動(dòng)物標(biāo)識(shí)信息進(jìn)行采集，并上傳至動(dòng)物防疫追溯系統(tǒng)。同時(shí)，做好紙質(zhì)檔案的對(duì)應(yīng)登記和記錄。

3.8 填檔 一是要同步補(bǔ)錄電子檔案。在具備寬帶網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，通過辦公電腦登錄動(dòng)物標(biāo)識(shí)及疫病可追溯系統(tǒng)，及時(shí)將新免疫接種的疫苗名稱、產(chǎn)地、批號(hào)、注射時(shí)間等信息錄入該系統(tǒng)，信息錄入要與免疫工作同步。二是要同步補(bǔ)錄紙質(zhì)檔案。根據(jù)動(dòng)物防疫管理工作要求，完整建立并認(rèn)真填寫畜禽散養(yǎng)戶紙質(zhì)免疫檔案，督促和指導(dǎo)規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)建立并填寫本場(chǎng)免疫檔案，檔案填寫要與免疫工作同步。三是要保持兩種檔案一致。無論是畜禽散養(yǎng)戶還是規(guī)模場(chǎng)，都建立并完善電子與紙質(zhì)兩種檔案，且兩種檔案所錄入內(nèi)容與時(shí)間等項(xiàng)均保持一致。

3.9 停留 免疫工作結(jié)束后，一定不要慌忙離開。第一，每當(dāng)完成一戶或一場(chǎng)預(yù)防接種， 防疫工作人員不要馬上離開，而應(yīng)該停留十分鐘左右，仔細(xì)觀察被免疫過的每一個(gè)動(dòng)物有無異常反應(yīng)。如有個(gè)別動(dòng)物出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)過大，表現(xiàn)搖擺、顫栗、旋暈、跌倒、嘔吐等神經(jīng)癥狀時(shí)，要立即注射腎上腺素等藥物，緊急進(jìn)行施救。第二，在走出養(yǎng)殖場(chǎng)戶大門之際，要將每個(gè)防疫員所穿戴的防護(hù)用品全部脫掉，并妥善進(jìn)行無害化處理。

3.10 叮囑 每當(dāng)完成一場(chǎng)或一戶的動(dòng)物免疫工作，防疫工作人員在與畜主告別之際，包村責(zé)任防疫員要記著給轄區(qū)內(nèi)畜主留一張“防疫服務(wù)聯(lián)系卡”。如果沒有印制“防疫服務(wù)聯(lián)系卡”的，也要留下包村責(zé)任防疫員的聯(lián)系電話，并叮囑畜主：4 h之內(nèi)，請(qǐng)注意對(duì)免疫接種過的動(dòng)物進(jìn)行觀察，如有異常情況，請(qǐng)立即聯(lián)系。

4 思考

在實(shí)施動(dòng)物預(yù)防接種過程中出現(xiàn)個(gè)別應(yīng)激反應(yīng)與死亡事故是難以預(yù)測(cè)的，也是不可避免的。

要切實(shí)保證防疫質(zhì)量，避免事故“零”發(fā)生，光靠技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)規(guī)范和“十步”工作法還是不夠的，還需要采取綜合管理措施，加強(qiáng)日常管理與績(jī)效考核，加強(qiáng)工作督導(dǎo)，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)糾偏校正。

各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，認(rèn)真研究制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和績(jī)效考核獎(jiǎng)懲辦法，將事故與責(zé)任納入防疫工作目標(biāo)考核體系當(dāng)中。對(duì)每個(gè)防疫員參加技能培訓(xùn)、會(huì)議學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)考試等考勤情況作為免疫事故責(zé)任劃分的重要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分技術(shù)責(zé)任事故和人為責(zé)任事故，合理劃分單位與個(gè)人所應(yīng)承擔(dān)的損失賠償比例。在制定的考核與獎(jiǎng)懲辦法過程中，既要體現(xiàn)防疫工作責(zé)任落實(shí)與責(zé)任追究，又要兼顧防疫工作積極性的激發(fā)與保護(hù)。

只有這樣，方能促進(jìn)基層動(dòng)物防疫員綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能的全面提升，促進(jìn)基層動(dòng)物防疫工作任務(wù)與目標(biāo)責(zé)任的全面落實(shí)，促進(jìn)基層動(dòng)物防疫工作質(zhì)量與效能的全面提高。

2016-03-18