中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》現(xiàn)狀淺析Δ

王　強(qiáng)，李玉江，郝　佳，陶　樂(lè)，郭曉河，董黎紅（河南省科學(xué)院高新技術(shù)研究中心，鄭州　450002）

中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》現(xiàn)狀淺析Δ

王強(qiáng)＊，李玉江，郝佳，陶樂(lè)，郭曉河，董黎紅（河南省科學(xué)院高新技術(shù)研究中心，鄭州450002）

目的：促進(jìn)中藥飲片的良性發(fā)展。方法：通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)、國(guó)家政策和數(shù)據(jù)的分析，歸納總結(jié)中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》的益處和亟需解決的問(wèn)題，并為其良性發(fā)展提供建議和意見(jiàn)。結(jié)果：中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為中藥飲片行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇。但也相應(yīng)存在著中藥飲片自身特點(diǎn)帶來(lái)的生產(chǎn)、流通、貯藏、監(jiān)管等問(wèn)題；相關(guān)配套政策相互矛盾；醫(yī)保報(bào)銷范圍不一致；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)亟需完善等問(wèn)題。結(jié)論：相關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快建立健全中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，明確《國(guó)家基本藥物目錄》中的中藥飲片品種，完善醫(yī)保報(bào)銷等配套政策，重視專業(yè)人才培養(yǎng)，使中藥飲片科學(xué)、合理地為民眾健康服務(wù)。

中藥飲片；國(guó)家基本藥物；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系

中藥是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中藥飲片是中藥材按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過(guò)加工炮制后用于中醫(yī)臨床的中藥，具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，可以為居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)[1]。2009年8月18日，我國(guó)啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度，首次將中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》，并保留在2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》，但不列具體品種，僅以文字表述“頒布國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國(guó)家基本藥物，國(guó)家另有規(guī)定的除外”，同時(shí)在說(shuō)明中指出，“中藥飲片的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是指《中華人民共和國(guó)藥典》、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)以及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的收載的中藥材及中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)”。

雖然中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了中藥飲片行業(yè)的良性發(fā)展。但是，仍存在一些問(wèn)題。為此，本文通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)、國(guó)家政策和數(shù)據(jù)的分析，歸納總結(jié)了中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》的益處和亟需解決的問(wèn)題，并提出相關(guān)建議和意見(jiàn)，以期為中藥飲片的良性發(fā)展提供參考。

1　中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》的益處

1.1為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

伴隨我國(guó)人口總數(shù)繼續(xù)增長(zhǎng)，老齡化進(jìn)程加快，人們健康意識(shí)不斷提高，越來(lái)越多的人選擇中醫(yī)藥來(lái)防病治病。自2007年國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展“治未病”健康工程以來(lái)，全國(guó)先后確立4批共173家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，試點(diǎn)范圍由中醫(yī)醫(yī)院逐步擴(kuò)大到綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)專門(mén)機(jī)構(gòu)[2]。多個(gè)地市也出臺(tái)政策，呼吁將中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》和醫(yī)保報(bào)銷范圍，以推動(dòng)中醫(yī)藥維護(hù)和促進(jìn)健康，提高人們的生命質(zhì)量，緩解當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源不足和廣大民眾“看病難、看病貴”問(wèn)題[3-6]。中藥飲片作為基本藥物，醫(yī)保報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。有學(xué)者比較了國(guó)家基本藥物制度實(shí)施前后部分地區(qū)患者治療疾病的經(jīng)濟(jì)支出狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，沈陽(yáng)市患者均次診療費(fèi)用下降了18.67%[7]，張掖市人民醫(yī)院門(mén)診和住院均次醫(yī)療費(fèi)用分別下降了15.58%和6.29%[8]。這說(shuō)明中藥飲片納入醫(yī)保，提高報(bào)銷比例后，不僅可以達(dá)到“治未病”的目的，同時(shí)也極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為民眾帶來(lái)了更多實(shí)惠。

1.2為中藥飲片行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇

中藥材是中藥飲片的原料，中藥飲片是中成藥的原料，三者構(gòu)成了中藥行業(yè)的三大支柱[9]。中藥飲片行業(yè)的發(fā)展不僅直接關(guān)系到整個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，而且會(huì)影響到我國(guó)中醫(yī)事業(yè)的興衰，對(duì)整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè)有舉足輕重的作用。

中藥飲片作為基本藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍后，增加了患者對(duì)中藥飲片的購(gòu)買(mǎi)意愿，提高其對(duì)中藥飲片的需求，進(jìn)而促進(jìn)了中藥飲片市場(chǎng)容量不斷擴(kuò)大；同時(shí)，還能刺激中藥材種植、加工和炮制、銷售流通業(yè)的發(fā)展。2013年，我國(guó)中藥飲片銷售收入為1 259億元，比2012年同比增長(zhǎng)27.16%[10]；2014年中藥飲片產(chǎn)值達(dá)1 700億元，比2013年同比增長(zhǎng)了25.94%[11]。伴隨著中藥產(chǎn)值的不斷提升，中藥飲片行業(yè)在我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)中的市場(chǎng)和行業(yè)地位亦得到了逐步加強(qiáng)。

此外，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部三部委在2009年11月23日聯(lián)合發(fā)布的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》中特別指出：要逐步降低直至取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成，但在過(guò)渡期間、保證總體不突破15%的條件下，可將中藥飲片加價(jià)率標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬。這樣在制度化的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)仂`活處理，可以提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用中藥飲片的積極性，有利于擴(kuò)大中藥飲片在醫(yī)藥工業(yè)中的市場(chǎng)份額。

2　中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》后亟待解決的問(wèn)題

2.1中藥飲片自身特點(diǎn)帶來(lái)的問(wèn)題

中藥材質(zhì)量受生態(tài)環(huán)境、遺傳特性以及各地傳統(tǒng)采收加工工藝影響很大。中藥材應(yīng)選擇具有適宜生態(tài)環(huán)境的道地產(chǎn)區(qū)和優(yōu)良功效的道地藥材原植物物種，并在適宜采收期采收，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的炮制加工，生產(chǎn)出質(zhì)量統(tǒng)一、穩(wěn)定的飲片，以確保飲片安全、有效。中藥飲片在流通過(guò)程中會(huì)遇到諸多問(wèn)題，如蟲(chóng)蛀、發(fā)霉、吸潮、風(fēng)化等，而空氣、溫度、濕度、光照、霉變及蟲(chóng)害都是導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量變化甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)的重要因素。為了保證中藥飲片的有效性和安全性，中藥飲片的生產(chǎn)企業(yè)、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品銷售機(jī)構(gòu)以及使用民眾都應(yīng)重視中藥飲片的加工、質(zhì)量控制、貯藏管理和銷售監(jiān)管[12-14]。

中藥飲片主要在中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)下，依賴方劑來(lái)發(fā)揮療效，這就要求中藥飲片的使用要與中醫(yī)的發(fā)展緊密結(jié)合。盡管中藥飲片已經(jīng)納入《國(guó)家基本藥物目錄》，但仍要通過(guò)中醫(yī)師的處方才能被患者正確使用。但是，根據(jù)《2013年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》和《2013年全國(guó)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》數(shù)據(jù)顯示，2008－2013年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)量在全國(guó)醫(yī)療服務(wù)總量中的比例逐年增大，但中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍然只占全部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的4.3%，并且中醫(yī)師的缺乏也在一定程度上限制了中藥飲片的普及使用。此外，中藥飲片在劑型上仍以煎劑、散劑等為主，給藥方式受到限制，服用體驗(yàn)差導(dǎo)致患者的依從性也不高，難免會(huì)對(duì)中藥飲片的長(zhǎng)久使用產(chǎn)生負(fù)面影響[15]。

2.2中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》后各項(xiàng)配套政策存在矛盾

2009年，我國(guó)確定實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，不僅發(fā)布了2009年版《國(guó)家基本藥物目錄》，同時(shí)還出臺(tái)了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）和《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）等配套文件[16]。但這兩個(gè)配套文件對(duì)中藥飲片的納入范圍卻存在矛盾。例如，《意見(jiàn)》指出，具有國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片均為國(guó)家基本藥物，即2010年版《中國(guó)藥典》收錄的羚羊角、鹿茸等國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物的飲片及靈芝、冬蟲(chóng)夏草、人參等主要用于滋補(bǔ)保健作用、易濫用的藥材飲片應(yīng)為國(guó)家基本藥物，而《辦法》卻規(guī)定，羚羊角、鹿茸等國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物的飲片及靈芝、冬蟲(chóng)夏草、人參等主要用于滋補(bǔ)保健作用、易濫用的藥材飲片不納入2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》。這種矛盾導(dǎo)致上述飲片不能明確是否納入2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》，會(huì)對(duì)人參等在臨床應(yīng)用中既可“治已病”又可“治未病”的飲片的用藥安全方便、市場(chǎng)需求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善等方面產(chǎn)生影響，甚至可能改變其醫(yī)保報(bào)銷范圍。此外，還會(huì)影響羚羊角、鹿茸等國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物的保護(hù)。

2.3中藥飲片作為國(guó)家基本藥物在醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié)存在問(wèn)題

2.3.1國(guó)家醫(yī)保和地方醫(yī)保對(duì)中藥飲片的報(bào)銷存在矛盾我國(guó)現(xiàn)行的2009年版國(guó)家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工商保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)保目錄》）與各省、自治區(qū)、直轄市現(xiàn)行的《醫(yī)保目錄》對(duì)中藥飲片的報(bào)銷范圍有較大區(qū)別。以上海市、北京市為例，有的中藥飲片具有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，而國(guó)家醫(yī)保規(guī)定單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用，但北京、上海醫(yī)保予以支付，如蛤蚧、紅參、靈芝、西紅花、西洋參、血竭、珍珠、紫河車；有的中藥飲片國(guó)家醫(yī)保規(guī)定單味或復(fù)方予以支付，但北京、上海醫(yī)保均不支付費(fèi)用，如人參；有的中藥飲片具有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，而國(guó)家醫(yī)保規(guī)定單味不支付費(fèi)用，但北京、上海醫(yī)保予以支付，如八角茴香、白果、白芷、百合等75種；有的中藥飲片國(guó)家醫(yī)保規(guī)定單味予以支付，但北京、上海醫(yī)保均不支付費(fèi)用，如三七(粉)、西紅花[17]。

2.3.2《醫(yī)保目錄》未能及時(shí)更新，導(dǎo)致多種具有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片無(wú)法進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》對(duì)于中藥飲片的定義，《中國(guó)藥典》收錄的中藥飲片屬于具有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，全部應(yīng)為國(guó)家基本藥物，納入國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷范圍。但由于《中國(guó)藥典》每5年會(huì)更新一次，其中收載的飲片也會(huì)作出相應(yīng)的調(diào)整。比如，2010年版《中國(guó)藥典》收載了822種中藥飲片，而2015版《中國(guó)藥典》新增了木芙蓉葉、紅花龍膽、巖白菜，刪去了紫河車。由此，2015年版《中國(guó)藥典》共納入中藥飲片823種。而我國(guó)現(xiàn)行的2009年版《國(guó)家醫(yī)保目錄》和2010年版地方《醫(yī)保目錄》都未能及時(shí)更新，仍以2010版《中國(guó)藥典》為準(zhǔn)，這就導(dǎo)致部分新增的具有“國(guó)家基本藥物”身份的中藥飲片不能享受基本藥物的報(bào)銷政策。而我國(guó)遼寧、黑龍江、青海、湖南、四川、山東、山西、天津等省市的中藥飲片報(bào)銷范圍與國(guó)家《醫(yī)保目錄》一致，這就導(dǎo)致多種具有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片在地方亦無(wú)法進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍[18]。

醫(yī)保報(bào)銷政策是能否使基本藥物成為公共產(chǎn)品的標(biāo)志之一，也是全民公平獲得基本藥物的重要保障[19]。如果在醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié)中藥飲片無(wú)法享受到國(guó)家基本藥物的公平待遇，那么中藥飲片進(jìn)入《國(guó)家基本藥物目錄》的意義將大打折扣。

2.4中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系亟待完善

中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》后，中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范亟需完善。現(xiàn)階段初步形成的中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系主要包括名稱、來(lái)源、炮制方法、性狀、鑒別、檢查、輔料測(cè)定、浸出物測(cè)定、含量測(cè)定、性味和歸經(jīng)、功能與主治、用法與用量、使用注意事項(xiàng)、包裝和貯藏、有效期[12]。在《國(guó)家基本藥物目錄》實(shí)施過(guò)程中，還需要加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量控制，要做到：（1）制定中藥材的質(zhì)量規(guī)范。中藥材是中藥各類產(chǎn)品的源頭，是保障中藥飲片及中成藥質(zhì)量的基礎(chǔ)。生態(tài)環(huán)境、遺傳特性、采收加工技術(shù)等是影響中藥材質(zhì)量的重要因素[13]。（2）制定中藥飲片炮制規(guī)范。中藥飲片炮制是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，依照辨證論治的用藥需求、藥物自身的特點(diǎn)以及調(diào)劑、制劑的不同要求，經(jīng)過(guò)幾千年探索和實(shí)踐而形成的一項(xiàng)具有傳統(tǒng)特色的制藥技術(shù)。飲片的炮制必須按照現(xiàn)行《中國(guó)藥典》以及各省、市、地區(qū)炮制規(guī)范嚴(yán)格進(jìn)行，但在中藥炮制過(guò)程中如何體現(xiàn)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)，如何把握炮制輔料的標(biāo)準(zhǔn)，如何科學(xué)準(zhǔn)確描述和界定炮制過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)術(shù)語(yǔ)如“看水頭”“靈活狀態(tài)”“文火”和“武火”等關(guān)鍵工藝參數(shù)等，都是現(xiàn)行中藥飲片炮制規(guī)范的短板[14]。在《中國(guó)藥典》收載飲片標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立健全全國(guó)中藥飲片炮制規(guī)范，是完善中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)體系、加強(qiáng)中藥飲片監(jiān)管、促進(jìn)飲片產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要舉措。（3）中藥飲片的質(zhì)量規(guī)范，必須符合《中國(guó)藥典》所法定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，盡管2015年版《中國(guó)藥典》制定了中藥材及飲片中二氧化硫殘留量限度標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)建立和完善重金屬及有害元素、黃曲霉毒素、農(nóng)藥殘留量等物質(zhì)的檢測(cè)限度標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)重金屬以及中藥材的有毒有害物質(zhì)的控制等，但仍未能體現(xiàn)出飲片的特點(diǎn)，《中國(guó)藥典》及各地炮制規(guī)范收載的飲片的“性狀”項(xiàng)均為文字描述，不夠客觀詳細(xì)；“鑒別”項(xiàng)多“同藥材”，不能體現(xiàn)飲片的專屬特征；“含量測(cè)定”項(xiàng)對(duì)指標(biāo)成分的選擇及限度規(guī)定不能體現(xiàn)炮制的影響等。因此，亟需建立適合中藥飲片特點(diǎn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，能體現(xiàn)飲片的科學(xué)性和特殊性，對(duì)中藥飲片的合理、安全、有效的使用具有重大意義。

3　多措并舉，促進(jìn)中藥飲片在國(guó)家基本藥物制度下的發(fā)展

國(guó)家建立基本藥物制度的目的是保障民眾基本用藥，包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價(jià)、報(bào)銷等政策。中藥飲片納入《國(guó)家基本藥物目錄》是我國(guó)國(guó)家基本藥物制度的一大特色，但也存在一些問(wèn)題。在享受其帶來(lái)的好處的同時(shí)，更應(yīng)該重視中藥飲片在質(zhì)量、安全性、價(jià)格、政策上的難題。

3.1建立健全中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)體系，推動(dòng)中藥飲片產(chǎn)業(yè)發(fā)展

中藥成為飲片的過(guò)程是“炮制”，中藥飲片炮制理論和方法，體現(xiàn)我國(guó)幾千年來(lái)民族傳統(tǒng)中醫(yī)的精深智慧，但在現(xiàn)有的中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)有得到充分體現(xiàn)。因此，可將中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與炮制原理研究相結(jié)合，表征中藥在炮制過(guò)程中藥效物質(zhì)的變化及其規(guī)律，建立同一種藥材不同炮制品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；將中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與功效相結(jié)合，注重中藥炮制前后功效變化的研究，建立與中藥飲片功效相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[19]，進(jìn)一步推動(dòng)中藥飲片產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。另外，中藥飲片重金屬、農(nóng)藥殘留、輻射滅菌殘留、二氧化硫等安全性問(wèn)題；炮制輔料的標(biāo)準(zhǔn)及飲片的有效期管理等也是中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)體系建立中需要加強(qiáng)解決的問(wèn)題。

3.2制定中藥飲片與國(guó)家基本藥物制度配套的方針政策

首先，要明確納入《國(guó)家基本藥物目錄》的中藥飲片的種類，避免政策之間出現(xiàn)相互矛盾。其次，要將國(guó)家基本藥物制度下的中藥飲片與醫(yī)療保障制度下的中藥飲片相匹配，實(shí)現(xiàn)有效銜接，明確可報(bào)銷的中藥飲片的類型及比例，使中藥飲片作為國(guó)家基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策落到實(shí)處；并加強(qiáng)國(guó)家宏觀調(diào)控，盡量減少地區(qū)間的差異，規(guī)范醫(yī)保的異地報(bào)銷。

3.3重視專業(yè)人才培養(yǎng)，促進(jìn)合理用藥

中藥飲片的發(fā)展離不開(kāi)中醫(yī)的支持，中藥飲片產(chǎn)業(yè)的理論和技術(shù)發(fā)展也與中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的人才密切相關(guān)。所以，充足的專業(yè)人員是中藥飲片產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展的必備條件[20]。此外，建議有關(guān)部門(mén)盡快制訂行之有效的《中藥飲片臨床應(yīng)用指南》，避免大處方、高價(jià)藥，促進(jìn)合理用藥。

綜上所述，納入《國(guó)家基本藥物目錄》對(duì)于中藥飲片來(lái)說(shuō)是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，政府需要對(duì)此給予重視和引導(dǎo)，繼續(xù)出臺(tái)和完善配套政策，保障基本藥物的配備和使用；中藥飲片行業(yè)也應(yīng)把握機(jī)遇，嚴(yán)格控制中藥飲片的質(zhì)量，更好地為民眾健康服務(wù)。

[1] 徐厚麗，劉玉欣，竇蕾，等.中藥納入基本藥物制度建設(shè)中的策略研究：以山東省為例[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（7）：502.

[2]孫曉生.廣東中醫(yī)特色預(yù)防保健及政策研究：廣東治未病健康工程政策執(zhí)行研究[D].廣州：華南理工大學(xué)，2011.

[3]劉學(xué)，吳曉萍.江門(mén)市政府出臺(tái)意見(jiàn)推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展看中醫(yī)報(bào)銷有優(yōu)惠[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2009-09-17：002版.

[4]衣曉峰，王國(guó)棟.黑龍江鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)用中藥飲片可獲補(bǔ)償[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2010-08-17：A04版.

[5]張炳祥.福建出臺(tái)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)《中藥飲片和治療性醫(yī)院中藥制劑有望納入醫(yī)保》[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2010-06-12：A001版.

[6]張海金.中醫(yī)中藥的現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2007，14（9）：53.

[7]尚志文.沈陽(yáng)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度[N].沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)，2012-11-13：A03版.

[8]王德平.國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施對(duì)我院醫(yī)?；颊哔M(fèi)用的影響研究[J].中國(guó)藥房，2014，25（40）：3745.

[9]于江泳，余伯陽(yáng)，錢(qián)忠直，等.加快編制《全國(guó)中藥飲片炮制規(guī)范》，規(guī)范統(tǒng)一飲片炮制國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)中藥雜志，2011，36（19）：2751.

[10] 中國(guó)物質(zhì)協(xié)會(huì)中藥飲片及生產(chǎn)設(shè)備協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟.2013中國(guó)中藥飲片產(chǎn)業(yè)發(fā)展分析報(bào)告[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2014-11-20：005版.

[11] 黃心.中藥飲片產(chǎn)業(yè)亟須做強(qiáng)[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2015-03-19：005版.

[12] 蔡皓，秦昆明，劉曉，等.中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究現(xiàn)狀及相關(guān)思考[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2011，13（3）：450.

[13] 楊利民，張永剛，林紅梅，等.中藥材質(zhì)量形成理論與控制技術(shù)研究進(jìn)展[J].吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34（2）：119.

[14] 趙重博，吳純潔.中藥飲片品質(zhì)評(píng)價(jià)與炮制過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控新技術(shù)[J].世界科學(xué)技術(shù)：中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2014，16（3）：529.

[15]許保海，翟勝利.中藥飲片發(fā)展的問(wèn)題與思考[J].北京中醫(yī)藥，2008，27（2）：134.

[16]張珵，侯艷，范菲菲，等.國(guó)家基本藥物制度實(shí)施中的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（4）：262.

[17]張雪，王宏，謝明.論新醫(yī)改下國(guó)家基本藥物制度與醫(yī)療保障制度的銜接：以中藥飲片為例[J].中國(guó)現(xiàn)代中藥，2015，17（2）：167.

[18]孟銳，馬俊潔，韓曉亮，等.中藥飲片列入《國(guó)家基本藥物目錄》在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用過(guò)程中存在的問(wèn)題分析

[J].中國(guó)藥房，2012，23（24）：2211.

[19]秦昆明，蔡寶昌.中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究中的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題[J].世界科學(xué)技術(shù)：中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2014，16（3）：519.

[20]王艷杰，曲姍姍，肖煒，等.新時(shí)期中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（8）：159.

（編輯：申琳琳）

BriefAnalysis of the Current Situation of TCM Decoction Piece into the National Essential Medicine List

WANG Qiang，LI Yujiang，HAO Jia，TAO Le，GUO Xiaohe，DONG Lihong（High&New Technology Research Center of Henan Academy of Sciences，Zhengzhou 450002，China）

OBJECTIVE：To promote the healthy development of TCM decoction piece.METHODS：Based on analyzing the literature，national policy and data，the advantages and urgent problems of bringing TCM decoction piece into the National Essential Medicine List were summarized，and the suggestions for its health development were provided.RESULTS：Bringing TCM decoction piece into the National Essential Medicine List relieved the economic burden of patients and provided opportunity for the development of TCM decoction piece industry.However，it existed problems，such as production，circulation，storage and monitoring；mutual conflict in the relevant supporting policies；inconsistent medicare reimbursement；and urgent improvement of quality standard.CONCLUSIONS：The relevant departments should establish and improve the quality standard system of TCM decoction piece，and clear the varieties of TCM decoction piece in the National Essential Medicine List，perfecting supporting policies such as medicare reimbursement and attaching importance to the training of professional talents can ensure scientific and rational services for the public health.

TCM decoction pieces；National Essential Medicine；Quality standard system

R95

A

1001-0408（2016）27-3745-03

10.6039/j.issn.1001-0408.2016.27.01

河南省重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目（No.152102210379）

＊副研究員，博士。研究方向：中藥資源。E-mail：wangqiangno1@hotmail.com

（2016-05-31

2016-08-06）