《黃帝內(nèi)經(jīng)》：我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍

鐘岳文

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)典籍，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一（其余三者為《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》）。它全面闡述了我國(guó)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)容，反映了中醫(yī)學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，被譽(yù)為“醫(yī)之始祖”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》真出自黃帝之手嗎？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分。書名冠以“黃帝”，又是以黃帝和岐伯等人對(duì)話的形式寫成的，于是有人認(rèn)為這部書就是黃帝寫的，或者由黃帝和岐伯等人共同編撰。然而，正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所說(shuō)：“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說(shuō)?！庇谑?，從漢代開始，就有人懷疑《黃帝內(nèi)經(jīng)》并非黃帝所作，書中的黃帝、岐伯等人也僅僅是托名

而已。

到了宋代，司馬光指出：“謂《素問(wèn)》為黃帝之書，則恐未可，黃帝亦治天下，豈終日坐明堂，但與岐伯論醫(yī)藥針灸耶？此周漢之間，醫(yī)者依托取重耳?！泵鞔姆叫⑷娓翘岢觯骸笆乐畟螘娨樱纭秲?nèi)經(jīng)》稱黃帝，《汲冢書》稱周，皆出于戰(zhàn)國(guó)、秦漢之人?！睙o(wú)論是“周漢之間”還是“戰(zhàn)國(guó)、秦漢”之間，都否定了《黃帝內(nèi)經(jīng)》出自黃帝之手這一說(shuō)法。

今人通過(guò)分析《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容，得出的結(jié)論是這部著作不是出自一人的手筆，也不是一個(gè)時(shí)代、一個(gè)地方的醫(yī)學(xué)成就，而是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)中國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)匯編，是集體或多人長(zhǎng)期努力的結(jié)晶，書名“黃帝”，僅是托名而已。

關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書時(shí)間，主要有上古黃帝時(shí)期、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期和秦漢時(shí)期三種說(shuō)法。認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》出于遠(yuǎn)古，成于黃帝時(shí)期的，多為古代醫(yī)家，這大概是他們需要一個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)袖或精神領(lǐng)袖的緣故。隨著“托名”說(shuō)逐漸被后世所認(rèn)可，這種說(shuō)法也站不住腳了。醫(yī)家之外，古代還有人認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。宋代學(xué)者邵雍就說(shuō)：“《素問(wèn)》《陰符》，七國(guó)之書也?！彼^“七國(guó)”就是“戰(zhàn)國(guó)”，因戰(zhàn)國(guó)七雄而得名。理學(xué)家程顥也說(shuō)：“《素問(wèn)》之書，出戰(zhàn)國(guó)之末，氣象可見。”到了近代，關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書年代已有從先秦推后為秦漢甚至東漢的趨勢(shì)。余嘉錫認(rèn)為“《素問(wèn)》之名起于漢晉間矣”。中醫(yī)學(xué)家惲鐵樵稱“漢以前無(wú)《內(nèi)經(jīng)》”。直至現(xiàn)代，學(xué)者們關(guān)于這部書的成書年代仍有頗多爭(zhēng)論，探討的角度、運(yùn)用的方法也豐富多彩，但大致確定在戰(zhàn)國(guó)至秦漢

之際。

需要指出的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成編后，《素問(wèn)》和《靈樞》既有同時(shí)傳世者，也曾分別流傳。后人也常常將《素問(wèn)》和《靈樞》分別開來(lái)?？焙妥髯?。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》與諸子學(xué)說(shuō)的關(guān)系

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書過(guò)程，經(jīng)歷了諸子百家學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的年代，因此這部書的內(nèi)容和思想對(duì)諸子學(xué)說(shuō)多有吸收。特別是黃老道家和《周易》對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的影響最大。

老子的無(wú)為思想，莊子的真人、至人、圣人、賢人人格，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的很多篇章中都有出現(xiàn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還多處引用《老子》《莊子》中的語(yǔ)言來(lái)說(shuō)明事理?？梢哉f(shuō)，在價(jià)值觀上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》與黃老道家是一致的，因此有的學(xué)者將其看成是黃老學(xué)派的著作，這也是《內(nèi)經(jīng)》托名黃帝的內(nèi)在根源。

《周易》的“象數(shù)”思維是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心方法。臟象學(xué)說(shuō)、十二經(jīng)脈理論與《周易》也有著密切關(guān)系?！吨芤住穼?duì)陰陽(yáng)的太少劃分、八卦的三爻論及天地人三才論，則成為醫(yī)學(xué)三陰三陽(yáng)、十二經(jīng)脈理論的依據(jù)。

另外，儒家的中庸、中和、有諸內(nèi)必形諸外以及重“本”的觀念等也都成為《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的重要觀念。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論之所以與諸子百家之學(xué)有著如此密切的關(guān)系，是因?yàn)橹袊?guó)古代的學(xué)術(shù)是一個(gè)一以貫之的統(tǒng)一整體。雖然在今天看來(lái)，醫(yī)學(xué)與諸子學(xué)分屬于科學(xué)與哲學(xué)兩個(gè)截然不同的領(lǐng)域，但在中國(guó)古代并沒(méi)有這種區(qū)分。中國(guó)古代的學(xué)問(wèn)有著一個(gè)普遍的大道貫穿于一切學(xué)術(shù)之中，不同的學(xué)術(shù)都是這同一大道的顯現(xiàn)，正如《素問(wèn)》所說(shuō)：“道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久?！闭?yàn)榇?，有人指出《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖是醫(yī)學(xué)典籍，但其內(nèi)容并不僅限于醫(yī)學(xué)，而與中國(guó)古代的哲學(xué)、天文、地理等學(xué)科密切相關(guān)，是一部關(guān)于哲學(xué)和自然科學(xué)的綜合著作。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)思想

作為一部醫(yī)學(xué)典籍，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)思想主要體現(xiàn)在臟象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、病證、診法、論治、養(yǎng)生及運(yùn)氣八個(gè)方面。

臟象概念見于《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》。臟，指藏居于體內(nèi)的臟腑;象，指臟腑表現(xiàn)于外的機(jī)能現(xiàn)象。臟象學(xué)說(shuō)是研究人體各臟腑組織及其在水谷運(yùn)化、氣血運(yùn)行、水液代謝、精神情志活動(dòng)等方面的生理、病理規(guī)律，以及臟腑活動(dòng)與外界環(huán)境之間相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。臟象學(xué)說(shuō)反映了人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的整體觀，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的重要組成部分。

經(jīng)絡(luò)是我們常常提到的一個(gè)詞。古人認(rèn)為人體內(nèi)遍布著如同自然界江河一般縱橫交錯(cuò)的運(yùn)行氣血的通道：其中縱向的十四條大的通道稱為“經(jīng)”;橫向的十五條大的通道稱為“絡(luò)”。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)就是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成內(nèi)容、生理功能、病理變化及其與臟腑關(guān)系的學(xué)說(shuō)。我們熟知的針灸、按摩等，就是以它為理論基

礎(chǔ)的。

病因?qū)W說(shuō)是研究導(dǎo)致人體發(fā)病的各種因素，及其性質(zhì)、致病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的學(xué)科?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提到外在自然氣候的異常變化和內(nèi)在情志的刺激是疾病發(fā)生的兩大重要因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還把人體抗御病邪的能力稱為“正氣”，致病因素稱為“邪氣”，疾病發(fā)生與否取決于正邪雙方力量的對(duì)比。這一理論體現(xiàn)了內(nèi)因的決定作用，成為后世辨證論治的根據(jù)。

病證是在一定條件下致病因素作用于人體，引起機(jī)能失常后，表現(xiàn)出的病理過(guò)程。病，是疾病;證，是證候，即醫(yī)者候察掌握的疾病證據(jù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論病證不下一百八十多種，可見內(nèi)容之豐富。

診法就是診斷疾病的方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的診法包括望、聞、問(wèn)、切四種。它是以“有諸內(nèi)必形諸外”“知常達(dá)變”和“從外知內(nèi)”為理論基礎(chǔ)，最終實(shí)現(xiàn)“以表知里”。這種診法體現(xiàn)了中國(guó)古代天人相應(yīng)的整體觀和運(yùn)動(dòng)變化觀。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于論治的內(nèi)容大致包括治則、治法、制方等。其特點(diǎn)是在四時(shí)五臟陰陽(yáng)理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)外的統(tǒng)一，提出了因時(shí)、因地、因人制宜的原則，要求因勢(shì)利導(dǎo)、治病求本、同病異治、異病同治、標(biāo)本緩急、補(bǔ)虛瀉實(shí)、寒熱溫清、預(yù)防與早治等。

養(yǎng)生是當(dāng)前熱門話題之一，其目的在于延年益壽、享盡天年?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的養(yǎng)生學(xué)突出“不治已病治未病”的預(yù)防思想。特別重視正氣在防病、益壽中的重要作用，強(qiáng)調(diào)精神情志的調(diào)節(jié)和真氣的保養(yǎng)。而養(yǎng)生的具體方法，除了強(qiáng)調(diào)節(jié)飲食、慎起居、適寒溫、和喜怒等生活上的調(diào)節(jié)外，還提出了順應(yīng)自然四時(shí)變化的調(diào)攝方法。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》提出的春養(yǎng)生氣、夏養(yǎng)長(zhǎng)氣、秋養(yǎng)收氣、冬養(yǎng)藏氣等?？梢哉f(shuō)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的養(yǎng)生學(xué)是一門生活的

智慧。

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是研究天時(shí)氣候變化，及其對(duì)人體影響和發(fā)病的學(xué)科。它以自然界的氣候變化以及生物對(duì)其產(chǎn)生的反應(yīng)為基礎(chǔ)，把自然現(xiàn)象和生命現(xiàn)象統(tǒng)一起來(lái)，把自然氣候變化和人體發(fā)病統(tǒng)一起來(lái)，從宇宙的規(guī)律上探討氣候變化對(duì)人體健康與疾病發(fā)生的關(guān)系，這來(lái)源于古代“天人相應(yīng)”的思想。

重和諧：《黃帝內(nèi)經(jīng)》的現(xiàn)代價(jià)值

作為一部中醫(yī)理論經(jīng)典和養(yǎng)生寶典，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中體現(xiàn)的“和諧”思想最具現(xiàn)實(shí)意義。

首先，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)順從自然，合于規(guī)律，即天人合一的自然觀。書中說(shuō)：“有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲于世俗之間，無(wú)恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無(wú)思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)?！庇终f(shuō)：“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，生死之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！边€說(shuō)：“治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣?！比卧挾际窃趶?qiáng)調(diào)人要和于自然法則，以實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧，而這正是人類應(yīng)該遵循的道。

其次，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在強(qiáng)調(diào)人與自然和諧的基礎(chǔ)上，還主張人要隨遇而安、自覺適應(yīng)環(huán)境的生活觀?！鹅`樞·海論》記載：“得順者生，得逆者敗;知調(diào)者利，不知調(diào)者害?！表槕?yīng)時(shí)境則有益于生命的延續(xù)，抗拒時(shí)境則可能造成生命的挫折，這其中蘊(yùn)含的道理就是要做“調(diào)適”，從而達(dá)到合時(shí)合地合宜，其思想本質(zhì)就是在文化上強(qiáng)調(diào)因時(shí)因地采取恰當(dāng)?shù)纳娣绞?，以維護(hù)自身生命的有序運(yùn)行。

第三，中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)為“人的態(tài)度決定命運(yùn)”，這在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中得到體現(xiàn)。書中記載：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎?！庇终f(shuō)：“暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)?！笨梢姡说男膽B(tài)不僅對(duì)人的行為方式，還對(duì)人的身心健康有重要影響。不穩(wěn)定的情緒和極端的心態(tài)往往導(dǎo)致身體的疾病。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張用婉然平和的態(tài)度對(duì)待人生，無(wú)論對(duì)己還是對(duì)人，都要持有一顆平和、平常之心，從而實(shí)現(xiàn)自己內(nèi)心世界的和諧以及與其他人之間關(guān)系的

和諧。

最后，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是古人用以認(rèn)識(shí)自然和解釋自然的世界觀和方法論，雖然是一種樸素的唯物論，卻體現(xiàn)了陰陽(yáng)辯證的“和諧”思想：萬(wàn)事萬(wàn)物，陰陽(yáng)互動(dòng)，相反相成，互為因果。受此影響，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“陰平陽(yáng)秘，精神乃治;陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。和諧實(shí)際上就是矛盾雙方的辯證平衡，只有陰陽(yáng)平衡，才能保證宇宙生命、萬(wàn)事萬(wàn)物的和諧運(yùn)動(dòng)和發(fā)展。正如漢代儒家學(xué)者董仲舒所言：“天道之常，一陰一陽(yáng)?！?/p>

還需指出，當(dāng)今很多人都在研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》與養(yǎng)生的問(wèn)題，其實(shí)，養(yǎng)生最為注重的就是“和諧“二字。人的自身系統(tǒng)、人與外界環(huán)境、人與他人都實(shí)現(xiàn)了“和諧”，是延年益壽的根本保障。