醫(yī)理與治道

對(duì)于病人而言，宜“不治已病治未病”;對(duì)于國家而言，當(dāng)“不治已亂治未亂”，治國和治病原理相通。治早治小、固本培元、綜合辨證、預(yù)防為主……中醫(yī)的許多核心理念都值得今人借鑒。

扁鵲見蔡桓公，立有間。扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深?！被负钤唬骸肮讶藷o疾?！北怡o出?；负钤唬骸搬t(yī)之好治不病以為功?！本邮?，扁鵲復(fù)見曰：“君之病在肌膚，不治將益深。”桓侯不應(yīng)。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲復(fù)見曰：“君之病在腸胃，不治將益深?！被负钣植粦?yīng)。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲望桓侯而還走，桓侯故使人問之。扁鵲曰：“病在腠理，湯熨之所及也;在肌膚，針石之所及也;在腸胃，火齊之所及也;在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請(qǐng)也。”居五日，桓侯體痛，使人索扁鵲，已逃秦矣。桓侯遂死。故良醫(yī)之治病也，攻之于腠理。此皆爭之于小者也。夫事之禍福亦有腠理之地，故曰：“圣人蚤從事焉。”

《扁鵲見蔡桓公》是中國古典散文中的名篇，出自《韓非子·喻老》?！妒酚洝だ献由觏n列傳》指出申子（即申不害）、韓子（即韓非子）深受老子影響，《喻老》即是通篇運(yùn)用寓言故事來解釋老子《道德經(jīng)》。這篇短文將中醫(yī)望、聞、問、切之“望診”展示得神乎其神，讓人嘆為觀止;它用醫(yī)學(xué)的小故事，講老子的大道理：有形之類，大必起于小;行久之物，族必起于少。故曰：“天下之難事必作于易，天下之大事必作于細(xì)?！笔且杂莆镎哂谄浼?xì)也。故曰：“圖難于其易也，為大于其細(xì)也。”千里之堤，毀于蟻穴。小病不治，卒成大病。小禍不除，終成大災(zāi)。古人說防微杜漸，就是要把問題解決在萌芽階段。扁鵲很早就看到病癥，并提出治療意見，如能早治，并非大事難事，但這一先見之明被剛愎自用的蔡桓公拒絕，最終蔡桓公因小病轉(zhuǎn)重而不治身亡。

扁鵲的故事不止于此?！尔i冠子·世賢》還有一則：

（魏文王問扁鵲）曰：“子昆弟三人其孰最善為醫(yī)？”扁鵲曰：“長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下?！蔽何暮钤唬骸翱傻寐勑?？”扁鵲曰：“長兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，镵血脈，投毒藥，副肌膚間而名出聞?dòng)谥T侯。”

扁鵲兄弟三人都是名醫(yī)，長兄醫(yī)術(shù)最高，但治病于病情微末未發(fā)之際，所以聲名不出于家;二哥治病在病情初顯之時(shí)，所以名聲不出鄉(xiāng)里;扁鵲則往往施治于大病已成、性命垂危之際，故天下皆知。然而，若論境界，扁鵲兄長遠(yuǎn)在扁鵲之上。

見微而知著，防患于未然，這是中國古代對(duì)醫(yī)者的基本要求。作為我國中醫(yī)理論的總綱，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)經(jīng)之首，既是一本醫(yī)書，又蘊(yùn)含著豐富的哲理。書中講道：“逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起。是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎！”

“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，病而求醫(yī)，就像口渴了才去鑿井，開戰(zhàn)時(shí)才鑄造兵器一樣。然而也有人就像蔡桓公一樣諱疾忌醫(yī)，只有在大病發(fā)作時(shí)，才猛然醒悟，卻往往重病難治，悔之晚矣。重養(yǎng)生、重預(yù)防，“不治已病治未病”，這一準(zhǔn)則被歷代醫(yī)學(xué)大家奉為圭臬。當(dāng)代名醫(yī)陸廣莘先生說：“上醫(yī)治未病之病，謂之養(yǎng)生;中醫(yī)治欲病之病，謂之保健;下醫(yī)治已病之病，謂之醫(yī)療?！北怡o的兄長就是所謂的上醫(yī)。

對(duì)于病人而言，“不治已病治未病”;對(duì)于國家而言，是“不治已亂治未亂”，治國和治病原理相通。“藥王”孫思邈《備急千金要方·診候》說：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病?！痹趯O思邈看來，最一流的醫(yī)生治理國家，第二流的醫(yī)生治理人心，第三流的醫(yī)生才去治病。治國事關(guān)天下人的福祉，善莫大焉?！搬t(yī)圣”張仲景辭去長沙太守之職，回鄉(xiāng)行醫(yī)時(shí)就曾感嘆：“進(jìn)則救世，退則救民;不能為良相，亦當(dāng)為良醫(yī)。”

那么，中醫(yī)之理和治政之道有哪些共通之處呢？

概括來講，中醫(yī)講求整體和辨證。首先，人生存于天地之間，應(yīng)遵循“天人相應(yīng)”和“天人合一”，人和天地自然是一個(gè)統(tǒng)一的整體;其次，每個(gè)人的身體也是一個(gè)不可分割的系統(tǒng)，身體的各部分相互制約、相互影響，共同實(shí)現(xiàn)身體的整體功能;第三，每一個(gè)病癥都因時(shí)、因地、因人而不同，因此中醫(yī)會(huì)出現(xiàn)同病異治和異病同治的情形。真正的中醫(yī)大師是通天地、通人心、通病癥的。中醫(yī)的整體觀和辨證觀，是一種綜合而辯證的思維方式，體現(xiàn)了中國人獨(dú)特的世界觀。

國家和人一樣，每個(gè)人的體質(zhì)不同，每個(gè)國家的基礎(chǔ)也不同，對(duì)癥下藥時(shí)自然不能千篇一律。西方自由派經(jīng)濟(jì)學(xué)家給蘇聯(lián)解體后的俄羅斯開出了“休克療法”的藥方，根據(jù)“華盛頓共識(shí)”，同時(shí)推進(jìn)私有化、自由化和市場(chǎng)化的過程。這一做法使俄羅斯陷入了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的長期衰退，其根本原因在于忽視了蘇聯(lián)時(shí)期俄羅斯原有的政治和經(jīng)濟(jì)體制，妄圖在高度集權(quán)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的廢墟上直接建立自由市場(chǎng)的大廈。相反，中國漸進(jìn)式的改革在總設(shè)計(jì)師鄧小平的倡導(dǎo)下，取得了巨大的成功，既保持了政治、社會(huì)的穩(wěn)定，又保持了經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。這就如同治病，一個(gè)人能夠承受的手術(shù)強(qiáng)度是有限的，如果不顧體質(zhì)情況，強(qiáng)行手術(shù)，不僅不能使病人盡快康復(fù)，反而會(huì)造成身體的巨大損傷。中醫(yī)的重要支脈“金元四大家”之一的李東垣主張“脾胃內(nèi)傷，百病由生”，十分強(qiáng)調(diào)脾胃的重要作用，主張通過脾胃的調(diào)和濡養(yǎng)，協(xié)調(diào)解決各種病癥。脾胃是“后天之本”，有受納食物，消化和運(yùn)輸水谷，化出五味營養(yǎng)以養(yǎng)全身和統(tǒng)攝血液等功能。人出生后，有賴于脾胃功能的健全，攝入的營養(yǎng)才能消化、吸收，輸送到全身，才能保證機(jī)體的正常發(fā)育和能量的需要。因此，脾胃功能的強(qiáng)弱，直接關(guān)系到人體生命的盛衰。中國的改革開放就是在不損傷“脾胃”下推進(jìn)的“增量改革”，原有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)繼續(xù)滋養(yǎng)，通過“調(diào)理”，新的經(jīng)濟(jì)（如以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為代表的集體經(jīng)濟(jì)成分）異軍突起，國家元?dú)獬渑?，各?xiàng)改革才能逐步開展。

又如，中醫(yī)的辨證療法講求“八綱”，八綱即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一。八綱辨證，是將“望、聞、問、切”四診得來的資料，根據(jù)人體正氣的盛衰、病邪的性質(zhì)，將病癥歸納為八類證候，陰陽協(xié)調(diào)是治病的根本宗旨。陰虛與陽虛是人體臟腑陰陽虧損病變產(chǎn)生的證候。在正常生理狀態(tài)下，人體陰陽要維持相對(duì)的平衡，即“陰平陽秘，精神乃治”（《素問·生氣通天論》），一旦陰陽失去這種相對(duì)平衡，就會(huì)發(fā)生陰陽盛衰的變化，從而產(chǎn)生疾病。經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也是如此，通貨膨脹是指紙幣的發(fā)行量超過流通中所需要的數(shù)量，從而引起紙幣貶值、物價(jià)上漲的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，也就是社會(huì)總需求大于總供給;通貨緊縮是與通貨膨脹相反的一種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，是指在經(jīng)濟(jì)相對(duì)萎縮時(shí)期，物價(jià)總水平較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)下降，貨幣不斷升值的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，也就是社會(huì)總需求持續(xù)小于社會(huì)總供給。一個(gè)健康的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)應(yīng)該是“陰陽協(xié)調(diào)”，總供給和總需求相匹配，生產(chǎn)和消費(fèi)的關(guān)系也是如此。

再如，經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)快速發(fā)展需要有合理的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)低迷時(shí)，通過大規(guī)模投資進(jìn)行刺激，盡管在短時(shí)期內(nèi)有成效，但從長期來看，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展很可能弊大于利。以房地產(chǎn)為例，瘋狂發(fā)展可能帶動(dòng)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)和土地稅收的一時(shí)飛漲，但是資源浪費(fèi)、環(huán)境破壞、過度建設(shè)對(duì)于經(jīng)濟(jì)整體的負(fù)面作用遲早會(huì)凸顯出來。這就如同一個(gè)人身體不適，如果不分虛實(shí)，一味進(jìn)補(bǔ)，有可能適得其反，破壞身體平衡，引發(fā)更多的病癥。僅以人參為例，它能大補(bǔ)元?dú)?，生津安神，但多食反而?huì)引起體內(nèi)功能紊亂，出現(xiàn)口腔潰瘍、鼻出血、胸悶心煩、胃部脹悶、食欲減退、大便秘結(jié)等癥狀，甚至導(dǎo)致腹瀉、失眠，引起更為嚴(yán)重的惡果。

醫(yī)理和治道之間相通相和的地方比比皆是，舉不勝舉。治早治小、固本培元、綜合辨證、預(yù)防為主，這些中醫(yī)的核心理念尤其值得今人借鑒。平時(shí)多讀一點(diǎn)經(jīng)典的中醫(yī)理論著作，不僅有利于養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣，而且會(huì)極大地有助于開拓思路，訓(xùn)練思維，更好地治國理政。